С января 2019 года все дети в Израиле до 18 лет имеют право на бесплатные стоматологические процедуры в рамках государственной корзины здоровья. Но что входит в перечень бесплатных услуг, какие врачи их оказывают? Можно ли рассчитывать на выпрямление зубов за государственный счет? "Вести" собрали всю информацию по этой теме. Для лучшего понимания в скобках приводятся медицинские термины на иврите, вы сможете оперировать ими в переговорах с медиками.
Как отмечается на главном израильском сайте о правах граждан "Коль зхут", детям до 18 лет положено бесплатное лечение зубов в рамках своей больничной кассы. Кроме того, ряд дорогостоящих процедур можно выполнить за символическую цену в 24 шекеля, остальную разницу покрывает государство.
Главное, что следует знать:
Дети старше 14 лет имеют также право 2 раза в год бесплатно удалять зубной камень (асарат авнит)
Лечение корневого канала (типуль шореш) и профилактические процедуры осуществляются с символической оплатой 24 шекеля, которая называется "личным участием" (иштатфут ацмит). Остальную стоимость этих процедур покрывает государство.
А теперь - более подробно.
►Кому положено
Речь идет о детях, застрахованных государственной медицинской страховкой (битуах бриют), которым на день получения услуги не исполнилось 18 лет.
Каждый такой ребенок автоматически застрахован в больничной кассе (купат-холим) и получает там различные медицинские услуги.
Для бесплатного лечения зубов следует обращаться в поликлинику своей больничной кассы или в клинику, имеющую с ней договор. Все названные клиники соответствуют квалификационным требованиям стоматологического отдела минздрава.
Поликлиники, где оказываются эти услуги, указаны на сайтах больничных касс. В "Клалит" это "Клалит смайл", в "Маккаби" - "Макабидент", в "Леумит" и "Меухедет" - клиники по договору. Адреса и телефоны ближайшего к вашему дому отделения можно узнать на сайтах, в приложениях (аппликация) или в телефонной справочной (мокед) каждой больничной кассы.
Важно знать: за стоматологические услуги, полученные ребенком частным образом или вне больничных касс, возврат денег не положен.
►Процедуры, входящие в корзину здоровья
Бесплатные услуги:
* Периодическое ежегодное обследование зубов стоматологом (и повторное обследование в том же году, если так рекомендует врач). На иврите эта услуга называется бдика ткуфатит
* Регулярные обследования и наблюдение в рамках лечения
* Консультация и подготовка плана лечения (тохнит типуль)
* Рентгенография полости рта в рамках лечения
* 2 рентгенограммы прикуса (нашах) в рамках периодического обследования
* Инструктаж по гигиене полости рта (до 2 раз в год)
* Удаление зубного камня (асарат авнит) 1 раз в год, детям старше 14 лет – 2 раза в год бесплатно
* Местное профилактическое лечение
* Заполнение просветов (хариц) и дефектов (харир) в порядке профилактики
Услуги с личным участием в размере 24 шекелей
* Первая помощь
* Восстановление зубов при помощи амальгамы и композитных материалов (стимот)
* Лечение пульпы (мох ха-шен) молочных и постоянных зубов (включая лечение корневого канала, типуль шореш)
* Надстройки (мивне) – литые и немедленного изготовления
* Коронки фабричного производства (кетер троми) на передние и задние зубы
* Удаление зубов (акират шен), включая хирургическое
* Установка заполнителя (шомер маком) после удаления зуба
* Использование седации/закиси азота (газ цхок)
* Лечение зубов под общей анестезией детям до 5 лет с ранним детским кариесом
Если лечение требует нескольких визитов к врачу, личное участие выплачивается однократно за весь курс лечения. Пример: лечение требует 2 визитов к врачу, общая сумма личного участия составит 24 шекеля (как за один визит).
►Что не входит в корзину бесплатных стоматологических услуг
Важно знать: есть процедуры, не включенные в корзину здоровья, в том числе выпрямление зубов (йешур шинаим, то есть ортодонтическое вмешательство).
►Ваши права на качество лечения в рамках бесплатных услуг
То, что лечение проводится бесплатно (а на самом деле - за государственный счет) или с минимальным личным участием (то есть опять-таки с покрытием основной суммы за счет государства) не означает, что качество услуг должно быть ниже, чем в частной клинике. Существуют определенные стандарты, которые минздрав требуют от больничных касс соблюдать.
Вот эти стандарты - знайте их, чтобы понимать свои права.
* Больничная касса должна оказывать услуги в соответствии с законом и медицинскими показаниями, достаточного уровня качества, в разумные промежутки времени и на приемлемом расстоянии от места жительства
* Первая помощь: касса должна иметь пункт первой стоматологической помощи (мокед эзра ришона бе-тхум бриют ха-шен), который будет работать дольше, чем поликлиники, и обеспечивать неотложные виды помощи. Они должны располагаться на доступном расстоянии от места жительства пациентов.
* Длительность ожидания обследования и подготовки плана лечения не должна превышать 30 рабочих дней с момента обращения.
* Длительность ожидания начала лечения в соответствии с планом, составленным стоматологом, не должна превышать 14 дней с момента составления плана.
* Возможны отклонения от этих сроков по согласованию с родителями больного
* Если ребенок обратился за процедурой, включенной в корзину, до 18 лет, он имеет право на получение плана лечения и полной его реализации, даже если план будет составлен и выполнен после достижения им 18 лет. Проще говоря, если ребенок обратился к врачу, например, в 17,5 года, а план процедур и само лечение были составлены уже после его 18-летия, то пациент имеет право получить все льготы, действовавшие на момент его обращения к врачу.