Минздрав обратился к больницам и больничным кассам с просьбой сообщить о случаях острого гепатита (далекет кавед) неизвестного происхождения у детей. Министерство получило сообщения о 12 детях, госпитализированных в последние месяцы в больницы "Шаарей-Цедек" в Иерусалиме и "Шнайдер" в Петах-Тикве, чья болезнь, возможно, подпадает под это определение. По словам заведующего отделением трансплантации печени больницы "Шаарей-Цедек", двум таким детям была пересажена донорская печень. Его коллега из больницы "Шнайдер" отметила, что все подобные случаи гепатита возникали после перенесенного коронавируса.
Дошел ли загадочный гепатит, которым болели дети в Европе и США, до Израиля? После того как подобные случаи наблюдались в Британии и Дании, отечественный минздрав сообщил о 12 детях с аналогичным воспалением, выявленным в последние месяцы в израильских больницах.
"В последнем полугодии мы обратили внимание на резкий рост числа детей, поступающих в больницы с серьезной формой гепатита, - сказал завотделением детской гепатологии больницы "Шаарей-Цедек" проф. Эяль Штайер. - Гепатит не всегда вызывается вирусом, есть много вариантов этого диагноза. У поступивших к нам детей была очень нетипичная клиническая картина болезни, и я обратил внимание на резкий рост числа таких случаев в последние полгода-год. Мы не выявили никаких факторов болезни и подозреваем, что она имеет аутоиммунную природу. Я подумал, что рост такой заболеваемости как-то связан с коронавирусом. Мы сразу назначили больным детям стероиды, и их состояние очень быстро улучшилось".
- В больнице "Шнайдер" все дети, поступившие с гепатитом, переболели COVID-19. А как у вас?
- Тоже почти все. К счастью, трансплантация печени потребовалась только 2 детям из 12 известных, большинство остальных были вылечены иными способами.
- Вы обратили внимание на эти случаи раньше, чем поступили аналогичные сообщения из Европы?
- Да, мы обратили внимание на рост заболеваемости. Но поскольку таких пациентов было довольно мало, пока нельзя было говорить о явлении. Когда поступили сообщения из Европы, мы стали более серьезно рассматривать эту угрозу.
- Видимо, ранняя диагностика такого гепатита сильно влияет на прогноз. На какие симптомы должны обращать внимание родители?
- Симптоматика не очень четкая. Важно обращать внимание даже на легкие проявления желтухи (цахевет) - пожелтение кожи и белков глаз. В таких случаях надо срочно обращаться в больницу, поскольку больного нужно начать лечить как можно раньше. В детских больницах делают срочный анализ крови для первичной диагностики, иногда на ранних этапах болезни требуется также биопсия печени, и после этого назначается лечение, если оно требуется. В большинстве случаев мы применяли стероиды, и состояние детей существенно улучшалось за сутки.
- Через сколько времени после начала болезни дети обычно поступали в больницу?
- Иногда, при большой бдительности родителей, дети поступали через 3 дня. Но иногда до родителей не сразу доходило, что надо обращаться к врачу.
- Когда были выявлены эти случаи?
- Сейчас есть несколько детей с возможно подходящей под определение симптоматикой, в последние 4 месяца было не менее 4 таких детей, а в течение последнего года - еще несколько человек с таким диагнозом.
►Больница "Шнайдер": "Все случаи - после перенесенного COVID-19"
Д-р Яэль Мозер-Глассберг, заведующая службой трансплантации печени детской больницы "Шнайдер", рассказала о поступивших пациентах: "Речь идет о 7 случаях гепатита у детей в возрасте от 3 месяцев до 16 лет. Они поступили с разными заболеваниями печени. Во всех случаях гепатит развился после перенесенного коронавируса.
Двум детям проведена успешная трансплантация печени, они полностью выздоровели, 5 детей были полностью вылечены иными способами.
Вирусные болезни печени у детей встречаются довольно часто, а перенесенная вирусная инфекция может привести к росту уровня печеночных ферментов в крови и нарушениям функции печени. В наблюдавшихся нами случаях отмечалась крайняя степень нарушения этой функции, но обычно болезнь завершалась полным выздоровлением. Мы рекомендуем не впадать в панику, мы не наблюдаем эпидемии этой проблемы. Если ребенок заболел и у него развилась желтуха, надо показать его педиатру".
Перевод: Даниэль Штайсслингер