28-летняя Хила никогда не предполагала, что с ней может случиться такая беда. Близкий человек, с которым она росла и дружила с детства, однажды лег спать и не проснулся. Причиной смерти назвали остановку сердца во сне, а у потрясенной Хилы из-за этого начались сильные страхи и бессонные ночи. Бессонница становилась все тяжелей, а через несколько месяцев молодая женщина стала страдать от болей в шее, головных болей и перепадов настроения. Со временем боли распространились на все части тела, и состояние настолько ухудшилось, что Хиле, матери 3 малышей, стало трудно ухаживать за ними, и пришлось оставить работу.
Подобное состояние называется фибромиалгией (даэвет-шририм), она проявляется хроническими распространенными болями мышц и костей, а также повышенной чувствительностью, тяжелыми нарушениями сна. Иногда болезнь сопровождается изменениями настроения и памяти. Хотя описания синдрома существуют с XIX века, тот факт, что 80% больных - женщины, поначалу дал ему прозвище "женской болезни", и вообще врачи считали, что фибромиалгические боли - вымысел.
"Синдром фибромиалгии развивается у 2-4% населения, женщины болеют им значительно чаще мужчин. Заболевание встречается в любом возрасте, в том числе у детей, но чаще всего возникает после 20 лет, а также среди женщин старше 50, - поясняет д-р Валери Алуш. - Исследования выявили повышенную заболеваемость фибромиалгией у специфических групп населения в Израиле. Это люди, испытавшие длительный стресс, например, выжившие в Катастрофе или жители Сдерота, которые в последние годы страдали от непрекращающихся обстрелов из сектора Газы".
Факторы риска фибромиалгии
Во многих случаях фибромиалгия развивается после психической или физической травмы, влияющей на центральную нервную систему, но точный механизм возникновения болезни неизвестен. По оценкам, болезнь вызывается рядом факторов, наследственных и внешних.
Начнем с наследственности: исследования показали более высокую заболеваемость в отдельных семьях, и есть свидетельства наличия мутаций, связанных с этой болезнью. Другой фактор носит гормональный характер - более высокая заболеваемость женщин указывает на связь болезни с гормональными изменениями.
Третий, не менее важный фактор - это нездоровый образ жизни: исследования показали связь образа жизни, в том числе курения, ожирения и малоподвижности, с развитием болезни. Именно в этом причина, что переход к здоровому образу жизни, включающему регулярные занятия физкультурой, считается одним из важных методов лечения болезни, даже в большей степени, чем медикаментозная терапия. Поскольку женщины болеют фибромиалгией чаще, исследования показали, что это связано и с различным восприятием боли мужчинами и женщинами, что выражается в том числе в повышенной болевой чувствительности.
Установлено, что фибромиалгия сопровождается сопутствующими заболеваниями. В их число входят хронические головные боли, называемые мигренью, различные артриты, синдром височно-нижнечелюстного сустава, проявляющийся болями вокруг него, а также воспалительные заболевания кишечника.
Формальный диагноз фибромиалгии был впервые поставлен в 1990 году, когда больного признали страдающим этой болезнью после обнаружения 18 точек повышенной болевой чувствительности на его теле. В наши дни для постановки формального диагноза необходимо наличие не менее 11 болевых точек.
"Прошло 30 лет с признания наличия 18 точек повышенной болевой чувствительности на теле критерием болезни, и с тех пор диагностические критерии несколько раз уточнялись, - говорит д-р Алуш. - В настоящее время диагноз фибромиалгии ставится в рамках клинической оценки, включающей сочетание распространенных болей по всему телу с дополнительной симптоматикой, такой как нарушения сна, утомляемость, и другими функциональными симптомами. В версии от 2016 года делается существенный акцент на то, что наличие диагноза фибромиалгии не исключает присутствия дополнительных заболеваний, таких как артрит".
Способы лечения болезни
Во-первых, надо отметить, что нет специфического лекарства или процедуры, которые излечивают болезнь, а также нет лекарств и процедур, способных одновременно облегчить симптоматику. Лечение болезни делится на две части - медикаментозную и немедикаментозную, при этом последняя считается более важной. Это лечение включает регулярное выполнение аэробных упражнений низкой интенсивности, таких, например, как медленная ходьба по 20-30 минут в день.
Другой аспект немедикаментозной терапии - это улучшение качества сна и успокоение больных, для чего применяются разные техники, такие как медитация, Mindfulness, бальнеотерапия (лечение теплой водой, обычно в горячих источниках), правильное питание, гидротерапия (физиотерапия с использованием воды), отказ от курения, поддержание нормального веса, психиатрическая терапия, альтернативная медицина и медицинский каннабис.
Правильное питание и устранение лишнего веса улучшают физическое и психическое состояние больных, а также уменьшают выраженность боли, поскольку снижается нагрузка на кости и суставы. Использование медицинского каннабиса - это сравнительно новая лечебная методика, и в последние годы накапливаются свидетельства эффективности его применения в лечении болезни. Исследование 10-летней давности указывает на способность каннабиса смягчать симптоматику фибромиалгии, в том числе снижать выраженность боли и ригидности, успокаивать, снимать стресс и улучшать качество жизни всего через 2 часа после приема каннабиса в форме курения или печенья. Вместе с тем очень трудно определить, какая форма каннабиса оптимальна для каждого больного - будь то масляный экстракт или соцветия, каково оптимальное соотношение каннабиноидов THC и CBD, и нередко подбирать лечение приходится методом проб и ошибок.
Рони Кац-Амихай, заместитель генерального директора по маркетингу компании PEACE NATURALS в Израиле, пояснила, что есть широкий ассортимент средств на основе медицинского каннабиса, и когда больной приступает к лечению, фармацевт перед отпуском препарата опрашивает его и пытается подобрать наилучший вариант.
"Вместе с тем, - поясняет она, - важно знать, что у каждого человека есть эндоканнабиноидная система, и у разных людей может возникнуть разная реакция на один и тот же препарат. Нет альтернативы методу проб и ошибок, и подбор оптимального препарата может растянуться на 2-3 месяца. В этот период очень важно, чтобы больной задокументировал характер лечения и его влияние на самочувствие, чтобы понять, какой именно продукт помогает ему наилучшим образом.
- А что можно сказать про лекарственную терапию?
- Цель этого лечения - дать больному возможность контроля симптомов болезни и добиться ослабления болей, улучшения сна и снятия стресса, - уточняет д-р Алуш. - Поэтому речь идет главным образом о специфических анальгетиках против невралгии и антидепрессантах. Важно подчеркнуть, что без занятий физкультурой и здорового образа жизни медикаменты окажут лишь ограниченное влияние на симптомы фибромиалгии. Основной принцип здесь - это сочетание лекарственной и дополнительной терапии.
* Статья носит чисто информативный характер, не заменяет собой консультацию с врачом, диагностику и профессиональное лечение. Приводимые в ней сведения не являются результатом исследований и/или экспериментов, и не следует использовать их для достижения какой-либо цели.
* Данное вещество не является зарегистрированным в определенном законом порядке лекарством, и не следует приписывать ему лечебные свойства; приобретение и применение допустимы только по рецепту врача, уполномоченного его выписывать; любое другое применение является уголовным правонарушением.
В сотрудничестве с PEACE NATURALS
*На правах рекламы