Это может случиться с каждым: внезапно возникает необходимость постоянного ухода за одним из пожилых родителей (то, что на иврите называется сиуди). Близким приходится искать подходящее учреждение, которое может обеспечить подобный уход. Порой это нужно сделать буквально в считанные дни. О том, как преодолеть бюрократические препоны, рассказывает в воскресенье, 3 сентября, сайт Ynet.
В начале мая 75-летняя мать Яфит Ифрах, страдавшая от сердечной недостаточности, оказалась в тяжелом состоянии, потребовавшем постоянного ухода. "Это было как гром среди ясного неба, - вспоминает Яфит. - Несмотря на болезнь, мама вела довольно активный образ жизни. И вдруг, после ее возвращения из заграничной поездки, мы заметили, что она немного не в себе. Правда, тогда еще не настолько, чтобы это вызывало серьезное беспокойство. Мы решили, что мама просто переутомилась в поездке, но все же убедили ее обратиться к семейному врачу. Результаты анализов оказались в норме. Врач, побеседовав с ней, также решил, что нет особых проблем, - вспоминает Яфит. - Однако всего через 2 дня после посещения поликлиники мне позвонил испуганный брат и сообщил, что мама не отвечает на его звонки. Мы немедленно поехали к ней и обнаружили ее в тяжелом состоянии. Мама смотрела в окно пустым взглядом и никого не узнавала".
►Новая пугающая реальность
Только после третьей компьютерной томографии в больнице "Шиба" у матери Яфит был диагностирован инсульт. Прямо во время обследования она потеряла сознание и была госпитализирована в реанимационное отделение, где ее подключили к аппарату искусственного дыхания.
"10 дней мы с братьями дежурили у ее постели - в надежде, что она очнется и начнет нас узнавать, - с болью говорит Яфит. - Мы просто отказывались верить, что наша мама, такая деятельная и активная, превратилась совсем в другого человека, нуждающегося в постоянном уходе".
На 11-й день врачи сообщили, что, к их огромному сожалению, все возможности исчерпаны, и мама вряд ли вернется в прежнее состояние.
"Нам сказали, что мы должны немедленно забрать ее домой, - вспоминает Ифрах. - Если честно, не знаю, что больше потрясло нас - тот факт, что мама перенесла инсульт, или то, что мы должны прямо сейчас позаботиться об ее устройстве в отделение постоянного ухода (махлака сиудит). У нас не было ни малейшего представления, как все это искать и оформлять".
"Мы были просто раздавлены обрушившейся на нас новой пугающей реальностью, - говорит Яфит. - Никто из сотрудников реанимации не предложил нам помощь. Мы в полной растерянности стали гуглить дома престарелых, которые могли бы принять маму. Это был единственный на тот момент источник информации".
Ифрах поделилась своей бедой с коллегой по работе, и та связала ее со знакомым гериатром. "Он объяснил нам порядок действий, - объясняет она. - Благодаря его толковым советам мы проверили ряд вариантов и нашли подходящее отделение постоянного ухода".
То, что произошло с Яфит, пугает каждого, у кого есть пожилые родители. Ведь чаще всего именно на детей ложится поиск отделения по уходу за тяжелыми больными и решение всех бюрократических задач. Поэтому мы собрали наиболее важную информацию о том, как нужно действовать - шаг за шагом.
►Первый этап: социальный работник
"Первое звено в бюрократической цепочке - соцработник в больнице. Именно к нему обращается семья, занятая поисками подходящего отделения для матери или отца", - разъясняет Шери Лебель, социальная работница терапевтического отделения больницы "Сорока" в Беэр-Шеве.
Прежде всего нужно собрать семейный совет. "Когда кто-то из родителей становится немощным (сиуди), детям приходится меняться с ним ролями - взваливать на себя ответственность за его будущее. При этом любое решение может иметь драматические последствия, - говорит Лебель. - Я стремлюсь предоставить членам семьи всю информацию о том, что необходимо предпринять. Я выступаю посредником между ними и государственными структурами".
"Первым делом я от имени семьи подаю в минздрав просьбу о получении специального кода (он так и называется на иврите: код) для госпитализации родственника в отделение патронажного ухода, - продолжает она. - Это позволяет сократить расходы на размещение. Параллельно я объясняю, как заполнить требуемые минздравом анкеты".
Госпитализация в отделении патронажного ухода
Для любой госпитализации в патронажном отделении (махлака сиудит) требуется получение кода от министерства здравоохранения. Для этого необходимо:
1. попросить у соцработника (овед социали) или в ближайшем отделении минздрава (лишкат ха-бриют) бланк направления на госпитализацию. Этот бланк можно также скачать на сайте министерства;
2. заполнить бланк, включая медицинские данные родственника;
3. к бланку следует приложить снимок удостоверения личности (теудат-зеут), медицинский документ, заполненный врачом или медсестрой, отражающий текущее состояние больного, а также письмо от семейного врача.
Документы следует отправить в министерство здравоохранения одним из следующих способов:
1. послать по почте либо занести лично в местное отделение минздрава,
2. послать по электронной почте,
3. отправить по факсу.
Подтверждение о получении минздравом документов будет послано посредством SMS или на ваш электронный адрес. Возможно, вас попросят выслать дополнительные документы. После этого в течение 10 дней специальная комиссия (ваадат-сивуг) дожна принять решение, соответствует ли состояние вашего родственника критериям госпитализации в отделение патронажного ухода. Не исключено, что вам будет предложено иное решение проблемы.
"Очень важно, чтобы члены семьи не чувствовали, будто система бросает их родителей в "какой-то дом престарелых", чтобы они понимали, что речь идет о поиске оптимального решения, - подчеркивает Лебель. - Я даю им обширный список подходящих домов престарелых и советую побывать, как минимум, в двух из них, чтобы получить представление о том, как работает эта система".
В ожидании ответа из министерства следует проверить ситуацию со страховкой по уходу (битуах сиуди).
►Второй этап: страховка по уходу
"Начиная с 2019 года страховые компании перестали продавать новые полисы по уходу (полисот-сиуд), но права тех, кто приобрел такие страховки (битуах сиуди) ранее, полностью сохранены", - говорит доктор Уди Фришман, эксперт по медицинскому страхованию.
- Когда у человека есть две страховки по уходу - частная и от больничной кассы, - можно ли использовать обе?
- Нет никаких ограничений в использовании любой страховки, которую клиент оплатил.
- К кому обращаться и каким образом?
- Заполните соответствующую форму и обратитесь от имени родственника в больничную кассу или страховую компанию с просьбой об использовании страховки по уходу.
- Могут ли частные компании, связанные договоренностями с больничными кассами, препятствовать попыткам использовать страховку?
- Речь идет о процедуре, которая может тянуться долгие месяцы. Иногда страховые компании направляют своего врача, чтобы проверить медицинское состояние пожилого человека, нуждающегося в уходе. Врач может посетить больного даже в доме престарелых, чтобы решить, насколько его ситуация соответствует критериям страхового полиса.
- Даже после того, как минздрав признал родственника сиуди?
- Здесь имеет значение так называемый "мелкий шрифт", который есть в каждом страховом полисе, подписанном вашим отцом или матерью. Очень часто имеются серьезные расхождения между критерями минздрава и страховой компании.
- Как разобраться во всей этой бюрократической казуистике?
- Этот процесс требует времени и соответствующей квалификации - поэтому стоит обратиться к кому-то из родственников, кто может в этом разобраться. Либо воспользоваться услугами адвоката или специалиста в сфере страхования.
►Третий этап: код госпитализации получен - что дальше
Семья получает от соцработника отделения или непосредственно от сотрудников минздрава список домов престарелых для людей, нуждающихся в постоянном уходе. Речь идет лишь о тех учреждениях, которые находятся под надзором министерства.
"Данные о каждом доме престарелых, находящемся под надзором министерства, можно найти на сайте минздрава, - говорит доктор Людмила Зайденберг, гериатр центрального округа больничной кассы "Клалит". - Стоит выбирать лишь те учреждения, которые находятся близко от вашего дома, поскольку посещение родителей жизненно необходимы обеим сторонам".
- Но как сделать правильный выбор?
- Прежде всего убедиться, что место получило лицензию минздрава. Это значит, что оно работает в соответствии со строгими стандартами министерства: дежурный врач и медсестра 24 часа в сутки, диетолог, физиотерапевт, эрготерапевт, различные виды деятельности и досуга для пожилых людей, включая музыкальные занятия, трудотерапию, выступления артистов.
- Итак, мы выбрали 3 подходящих варианта. Что дальше?
- Вначале побеседуйте по телефону с администрацией. Уточните, работают ли там все специалисты, наличия которых требует минздрав. Сколько сотрудников заняты в каждой смене, каков распорядок дня в этом учреждении.
Затем посетите этот дом престарелых. Обратите внимание, насколько чистыми и опрятными выглядят пациенты. Проверьте качество еды - насколько она свежая и горячая. Зайдите в комнаты, осмотрите туалеты и душевые, проверьте, оборудованы ли они в соответствии с требованиями минздрава. Важно: если вы почувствовали резкий запах мочи, значит это плохое место.
Итак, одно из учреждений показалось вам вполне достойным. Однако одного посещения недостаточно. Следует побывать там, как минимум, еще несколько раз - желательно без предупреждения. Поговорите с родственниками пациентов, сотрудниками, проверьте, оборудованы ли помещения видеокамерами, кто охраняет здание на входе.
В таких учреждениях существует три варианта оплаты:
1. частным образом - стоимость ухода может достигать 16.000 шекелей в месяц;
2. финансирование через страховку по уходу, которая обычно покрывает до 80% стоимости. Все зависит от времени подписания страхового полиса и оговоренных им условий. Обычно сумма колеблется между 4500 и 10.000 шекелей в месяц (страховка по уходу через больничную кассу). В любом случае ожидание решения по использованию страховки длится 60 дней. Это значит, что оплата поступит лишь через 2 месяца;
3. полное или частичное покрытие расходов за счет государства.
Госпитализация в отделении патронажного ухода за счет государства
На госпитализацию за государственный счет имеют право пожилые пациенты или люди с психиатрическим диагнозом без страховки по уходу. Речь идет о ситуации, при которой ни они сами, ни их близкие родственники не в состоянии финансировать постоянный уход. В этом случае все расходы берет на себя государство. Размеры оплаты определяются в соответствии с экономическим положением пациента и его семьи.
Чтобы получить помощь с оформлением, следует позвонить по номеру 1299 или воспользоваться услугами частной фирмы, которая за достаточно крупную сумму возьмет на себя все, что связано с госпитализацией вашего родственника.
Сумма финансового участия каждого из детей пациента будет определена в течение двух недель. Потребуется оформить в банке распоряжение о регулярных платежах (ораат- кева).
После госпитализации одного из ваших родителей стоит взвесить обращение в суд, чтобы оформить над ним опекунство - в соответствии с его медицинским состоянием
►Куда обращаться за помощью
• "Коль ха-бриют" - диспетчерская служба министерства здравоохранения: *5400
• Заполнение формы (тофес мекуван) на сайте или через электронную почту moked1299@mail.gov.il
• министерство социального равенства: *8400
• амута "Ле-маан ха-кашиш", действующая в разных городах страны
• сайт "Коль зхут"
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Гай Франкович