Специалисты больницы "Рамбам" в Хайфе избавили от зависимости пациента, который принимал почти по 130 обезболивающих таблеток в день. Процедура заняла всего 20 минут. В ее основе - уникальная израильская технология, разработанная компанией Insightec в рамках международного исследования.
"Это научный прорыв высшего уровня. Он изменит подход к лечению зависимостей", - говорит доктор Лиор Лев-Тов, руководитель исследования.
Видео: пресс-служба больницы "Рамбам"
40-летний Х., житель севера Израиля, несколько лет назад получил травму шеи. Он начал страдать сильными болями, стал принимать анальгетики и со временем пристрастился к ним.
"Постепенно боль уменьшилась, но он уже не мог избавиться от лекарственной зависимости и порой принимал по 130 таблеток в день, - поясняет доктор Амир Минерби, заведующий клиникой боли в больнице "Рамбам". - Х. уже не страдал от боли, но теперь ради спокойствия и нормального функционирования ему было просто необходимо, чтобы это вещество было у него в крови", - объясняет он.
Речь идет о лекарствах из группы опиоидов - препаратов, которые влияют на систему вознаграждения в мозге. При их приеме активируются механизмы, связанные с удовольствием и ощущением награды. Это может вызвать желание принимать их снова и снова, вне зависимости от основного обезболивающего эффекта.
►Как работает лечение
Во время проведения процедуры с помощью звуковых волн
(Фото: пресс-служба больницы "Рамбам")
Во время процедуры, основанной на технологии Insightec, специалисты вмешались в электрическую активность прилежащего ядра - зоны мозга, которая служит центром системы, отвечающей за удовлетворение, удовольствие и награду. Эта технология аналогична той, что используют для лечения неврологических нарушений, например, эссенциального тремора (дрожи конечностей, раад ришони) и паркинсонического тремора (раад паркинсони). Для их лечения применяют фокусированные ультразвуковые волны под контролем MRI, чтобы прижечь зоны, вызывающие тремор.
В этом случае использовали новую неинвазивную технологию, регулирующую активность нервных клеток без нагрева или повреждения ткани. Она точечно влияет на нужную область, позволяя усиливать или подавлять активность клеток в зависимости от терапевтической задачи. Так можно добраться до глубоких и чувствительных участков мозга, связанных со способностью контролировать потребности и импульсы, и воздействовать на них без риска.
Х. прошел процедуру в начале июня. "Уже во время самой процедуры мы заметили снижение тяги к препарату, - говорит доктор Лев-Тов, добавляя, что через неделю анализы показали отрицательные результаты на опиоиды и другие вещества. - Пациент сообщил о нулевой тяге по шкале от 0 до 10 и о неожиданном побочном эффекте - резком снижении тяги к сигаретам, с трех пачек в день до единичных, и полном отсутствии желания пить спиртные напитки. Лечение длилось всего 20 минут, и Х. полностью избавился от тяжелой зависимости, мучившей его ежедневно в последние годы. С момента лечения и по сегодняшний день он не принимает анальгетики. Позывы и желание принимать их исчезли полностью. По его словам, он снова стал жить. Анализы показывают, что организм очищен, а физическое и функциональное состояние в норме".
Исследование проводится в трех медицинских центрах США и уже показало отличные результаты в сохранении успехов отказа от опиоидов. В "Рамбам" отмечают, что часть их пациентов страдают зависимостью от героина и годами лечатся от этой зависимости. Х. стал первым пациентом, прошедшим лечение в период активной ломки, что, по словам врачей, значительно обогатило исследование.
►Глобальная эпидемия - и новое решение
Врачи во время проведения процедуры
(Фото: пресс-служба больницы "Рамбам")
Зависимость от опиоидов признана глобальной эпидемией. В США она унесла жизни сотен тысяч человек, а ущерб оценивают в 60 млрд долларов в год. Израиль, который несколько лет назад занимал первое место в мире по темпам роста употребления опиоидов, сейчас сдерживает эту тенденцию.
Доктор Минерби поясняет: опиоидные обезболивающие - важный инструмент для лечения кратковременной боли. Но у некоторых пациентов при длительном приеме может развиться зависимость. "У тех, кто принимает препарат долго, он менее эффективен для обезболивания и вызывает побочные эффекты: поражение дыхательной системы, риск повышенной и преждевременной смертности, нарушение способности вести нормальную жизнь и снижение ее качества", - говорит он.
Сегодня есть два основных подхода к лечению зависимости: постепенное снижение дозы до полной отмены - с успехом только в 5% случаев, и использование заместительного препарата, который действует на тот же мозговой механизм. Отказ включает две части: физическую ломку - борьбу с симптомами отмены, и психологическую зависимость - стойкое желание вернуться к употреблению, которое может длиться долго. "Мы надеемся, что новая разработка поможет тысячам людей, зависящих от опиоидов, безопасным и менее травматичным способом", - говорит доктор Минерби.
"Речь идет о неинвазивной способности достигать глубоких и очень чувствительных областей мозга, связанных с наградой, удовлетворением, желанием и способностью контролировать потребности и импульсы, - поясняет доктор Лев-Тов. - Этот опыт открывает нам возможности для лечения множества тяжелых болезней - посттравматического расстройства (ПТСР), OCD (обсессивно-компульсивное расстройство), расстройств пищевого поведения (афраот-ахила), других зависимостей (итмакруйот), тяжелой депрессии и сильных болевых синдромов. Надеюсь, мы сможем добраться и до когнитивных зон, чтобы лечить синдром дефицита внимания и гиперактивности (ADHD), а также болезни Альцгеймера и Паркинсона".
Больница "Рамбам", по его словам, стала мировым центром передового опыта в использовании технологии фокусированного ультразвука и продолжит продвигать ее для других показаний.
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер