Около миллиона израильтян страдают мигренью, и течение этой болезни может серьезно усугубиться из-за постковидного синдрома (Long Covid). Женщины мучаются от мигрени в три раза чаще мужчин. Три пациентки с этим диагнозом рассказали журналистам, как переносят мигрень после коронавируса. Одна из них создала общественную организацию в помощь таким больным после того, как невролог отказался ее лечить, пишет в субботу, 19 февраля, сайт Ynet.
Каждый десятый человек в мире страдает мигренью. ВОЗ поставил мигрень на второе место в списке болезней, вызывающих наиболее серьезные ограничения в жизни. А теперь выяснилось, что мигрень может появиться или усугубиться после заражения коронавирусом, - как часть синдрома Long Covid.
Мигрень – это не просто головная боль. Д-р Даниэль Овед, председатель израильского общества борьбы с головной болью, пояснил: "Приступы мигрени лишают человека возможности функционировать, вызывают тошноту, рвоту, повышенную чувствительность к свету и звуку. Исследования показали, что один из основных факторов, провоцирующих приступы, - стресс. А в последнее время, на фоне эпидемии, подорожаний и экономических проблем резко увеличилась частота этих приступов.
Сам коронавирус может быть фактором, вызывающим приступ. Сейчас мы знаем, что мигрень может появиться или усугубиться после заражения коронавирусом, как часть постковидного синдрома. Речь идет о значительном учащении приступов и ухудшения симптомов, и это длится долго после выздоровления от коронавируса.
Диагноз постковида (Long Covid) ставится, если симптомы сохраняются дольше 12 недель с момента заражения. Наиболее частые из них – это утомляемость, одышка, когнитивные расстройства, головная боль - в том числе мигрень. Тяжелая головная боль в период болезни длится в среднем 15,4 дня. У 38% больных она сохраняется в течение 6 недель.
Хотя у большинства выздоровевших симптомы со временем исчезают, есть заметный процент тех, кто продолжает страдать. У большинства больных головные боли проходят в течение 2 месяцев, однако у 20% головные боли и мигрень сохраняются дольше. Видимо, у таких людей есть повышенный риск перехода мигрени в хроническую форму".
►Биотерапия и признание инвалидности
В Израиле применяются разные методы лечения мигрени, в том числе препарат антител (Calcitonin gene-related peptide, CGRP), который используется для профилактики. "Профессиональные ассоциации по борьбе с головными болями в США и Европе рекомендуют больным мигренью разные методы профилактики стресса. Например, меньше проводить времени в соцсетях, наладить регулярный сон, заниматься физкультурой и побольше общаться с людьми", - говорит д-р Овед.
В мае 2021 года в Израиле была принята методика, которая должна изменить подход к мигрени. Служба национального страхования ("Битуах леуми") выработала критерии признания инвалидности при мигрени. Теперь многие больные могут получить определенный процент инвалидности и связанные с этим льготы и пособия.
►Как жить с хронической мигренью – не перенесший приступа не поймет
45-летняя Шири Янив из Тель-Авива страдает хронической мигренью более 10 лет. Первый приступ случился, когда Шири не было и 30 лет. Сильные боли длились несколько дней, девушке даже пришлось обратиться в приемный покой. Там ей ввели внутривенно стероиды, оказавшиеся единственным эффективным средством.
С тех пор приступы стали регулярными. "У меня всегда болит левая часть головы. Ощущения такие, будто мне пытаются вырвать глаз и сверлят голову. Появляется тошнота, непереносимость света и шума. Во время приступа голова болит все время, я не могу функционировать, не могу даже спать и хочу покончить с собой", – говорит она.
Во время первого приступа врачи заподозрили у Шири опухоль и госпитализировали для обследования. "Частота приступов тогда была невысока, раз в несколько месяцев, но они были ужасными. А с 30 лет частота увеличилась. У меня случалось по 2-3 приступа мигрени в неделю, и после каждого приступа я еще сутки находилась в тяжелом состоянии, как при похмелье. Я обращалась ко всем неврологам, которые были готовы меня принять", – говорит она.
Шири испробовала множество профилактических лекарств и процедур, но ничего не помогало. Болезнь серьезно ухудшила ее жизнь. "Я не могу долго находиться на солнце, даже в шляпе и с солнечными очками. Я не могу ходить на экскурсии на природу. Как-то я пришла с мигренью на свадьбу подруги - пришлось уйти через час. Это мешает в работе и учебе, я не могу должным образом общаться с людьми. Иногда приходится отменять запланированное. Меня могут понять лишь те, кто сам страдает мигренью. Другие дают бесполезные советы принять акамол или отдохнуть".
Шири отмечает, что осведомленность о мигрени в последнее время немного повысилась, однако большинство израильтян все еще не понимают суть этой болезни. "Люди иногда советуют перестать жалеть себя, принять акамол и вернуться к обычным делам. У меня были начальники, которые смотрели на меня как на симулянтку", - жалуется Шири.
Инструкции по признанию мигрени причиной инвалидности, по ее мнению, недостаточны. "Я даже не пыталась получить проценты инвалидности, поскольку знала, что в этом нет смысла. Год назад я начала получать инъекции биопрепарата. К счастью, больничная касса согласилась его субсидировать после того, как я столько перенесла. Мой невролог помог этого добиться. Но я знаю, что желающие получить это лечение сталкиваются с адскими трудностями", – говорит она.
►"Я не хотела, чтобы дети запомнили меня как "маму с вечной головной болью"
48-летняя Ая Эфраим больше всего переживает, что ее дети вырастут под впечатлением, что "у мамы вечно болит голова". "Очень трудно объяснить малышам, что я не могу ими заниматься во время приступа мигрени. Я не хочу, чтобы дети постоянно слышали: "У меня болит голова, не беспокойте меня". Самый большой страх - что именно это они будут вспоминать на моих похоронах", - с болью говорит женщина.
Мигренью она страдает с 18 лет и постоянно ищет способ облегчить страдания. Все началось с сильных головных болей, чаще всего – слева. "Когда врачи поняли, что это мигрень, мне прописали сильное лекарство, которое меня подавляло. С тех пор чего я только ни испробовали - и лекарства для профилактики приступов, и народные средства. Я принимала участие во всех испытаниях новых лекарств от мигрени.
Вот уже несколько лет я принимаю профилактические таблетки и боюсь прекратить их пить. В последние 2 года я получала биопрепарат, который очень мне помог. Но это дорогое удовольствие. Чтобы частная страховка оплатила его, пришлось пройти серьезное обследование. Без страховки лекарство стоит 3000 шекелей, после субсидирования страховой компанией – 400.
Но со временем организм перестает реагировать на это лекарство. В первый год благодаря инъекциям приступы прекратились почти полностью, а на второй год лечение стало менее эффективным. И хотя мое состояние все же лучше, чем раньше, полностью избавиться от мигрени невозможно.
Самые тяжелые приступы – это вызывающие пробуждение среди ночи. Слева начинает пульсировать вена, и постепенно возникает дискомфорт. У меня приступ поражает половину лица – не только висок, который становится центром, но и ухо, челюсть и глаз. Приступ становится таким тяжелым, что я даже не могу принять лекарство из-за тошноты и рвоты. В прошлом я получала еженедельные инъекции. Мне сказали, что нельзя есть шоколад и твердые сыры, и я не ем их уже много лет, хотя очень люблю шоколад.
Несколько лет назад, после тяжелого приступа, муж нашел врача, который принял меня в Хайфе. Врач сказал, что питание не влияет на болезнь, и с тех пор я ем все, что хочу. Мне говорят, что это – психосоматическая болезнь, которую может вызывать также стресс. Иногда на фоне стресса может развиться приступ, но я не знаю, что является причиной, а что – следствием".
Ая считает, что все больше людей начинает понимать, что это не просто головная боль. И хотя мигрень стала серьезной помехой в ее жизни, женщина не стала просить "Битуах леуми" определить ей процент инвалидности. "Я поняла, что получить его очень сложно. Люди должны понять, что это хроническая болезнь, и не считать ее чем-то несерьезным", – говорит она.
►30% инвалидности: больную постоянно увольняют, она не может выйти замуж
30-летняя Фейга Маркс, незамужняя женщина из ультраортодоксального сектора, страдает мигренью с раннего возраста. "Мне поставили диагноз в детстве, я страдаю мигренью уже 15 лет. У меня невыносимые боли, и никто меня не понимает. Все думают, что для прекращения боли достаточно принять акамол и выпить стакан воды. Но ничего подобного: это настоящая хроническая болезнь, а не "просто головная боль". Во время приступа болит глаз, есть пульсации в голове, боли в шее, тошнота и рвота, повышается чувствительность к свету и звуку. Почти каждый день у меня есть головная боль, которая не позволяет работать и вести нормальный образ жизни. Это очень сильная боль. Причем приступ наступает когда угодно, и я не могу это контролировать.
Замужество стало для меня несбыточной мечтой. Я принадлежу к ортодоксальному сектору и даже не пытаюсь найти жениха. Если у женщины из нашего сектора есть проблемы со здоровьем, это ограничивает возможности брака, и я боюсь, что меня никто не возьмет в жены. Здоровый человек не поймет, что я переживаю. В моем возрасте большинство женщин замужем и имеют детей", – говорит она.
А еще Фейгу уволили с работы, когда она взяла больничный на целый месяц из-за непрекращающегося приступа. "Они посчитали, что взять больничный из-за головной боли - это просто каприз. Если болит голова, считают они, надо принять акамол, и все пройдет. По мигрени можно получить до 40% инвалидности, у меня в настоящее время 30%. Я чувствую, что и в "Битуах леуми" не понимают тяжесть состояния и считают это обычной головной болью. Мне было трудно описать словами свои ощущения для врачей медкомиссии. Болезнь парализует меня. Она протекает столь тяжело, что в последнее время лекарства уже не помогают, и я не могу нормально работать. Биопрепарат вызвал тяжелые побочные эффекты, и от него пришлось отказаться", – говорит она.
5 лет назад Фейга прочитала, что мигрень можно лечить ботоксом, и обратилась по этому поводу к неврологу. "Я ждала очереди к неврологу полгода. Попав на прием, я попросила прописать курс из 30-40 инъекций ботокса в разные участки головы. Врач унизил меня и сказал, что такого метода лечения не существует, и что не может быть, что прописанные им лекарства не помогают. Он выгнал меня из кабинета, и с тех пор отказывает мне в приеме", – говорит она.
Фейга перешла в другую больничную кассу, и там врач назначил ей это лечение. "Но меня сломало то, что мне не верят и не принимают всерьез. Я считаю, что всегда есть возможности лечения, и надо искать решение. Я поняла, что ситуация должна измениться, и основала общественную организацию, чтобы другие больные не удостаивались того обращения, которого удостоилась я", – говорит Фейга.
Она основала организацию "Мои хронические головные боли" (Ха-рош ха-хрони шели) для страдающих головными болями и мигренью. Цель организации - помощь и поддержка больных. "Нужно повысить осведомленность об этой болезни, – говорит Фейга. – От больных я слышала, что эпидемия привела к усугублению болезни. Они утверждают: из-за того, что приходится сидеть дома, и из-за изменений образа жизни приступы становятся чаще и сильнее. У меня состояние не ухудшилось, но я знаю многих, у кого это произошло".
Перевод: Даниэль Штайсслингер