"Я пришла к гинекологу в Таиланде на вагинальное УЗИ. Как обычно в таких случаях, она предупредила, что придется снять трусики. И вдруг протянула мне чистую длинную просторную юбку. Это было так неожиданно!" Откровенный пост израильтянки вызвал в последние дни широкую дискуссию об одной из самых деликатных медицинских процедур: гинекологическом осмотре. Автор описала осмотр у врача в Таиланде, назвав его уважительным, деликатным и не вызывающим дискомфорта. Осмотр обошелся без привычного гинекологического кресла, которое многие женщины считают неудобным.
Вот что написала молодая женщина: "В кабинете стояло кресло для вагинальных процедур, но рядом с ним не было аппарата УЗИ. Я задумалась, как же будет проводиться обследование. Тем временем врач указала на кушетку рядом с аппаратом УЗИ. Обычная кушетка, даже не медицинская. Я легла на нее, согнула ноги в коленях. Начала закатывать длинную юбку, чтобы у врача был доступ. Но она дала мне понять, что в этом нет необходимости. Наоборот, она развернула юбку на всю длину, прямо до пят. И потом аккуратно ввела вагинальный датчик. Просто так. Из-под юбки. Не глядя.
И, что удивительно, она не запуталась и не ошиблась. Датчик деликатно вошел туда, куда нужно. Доктор умело управляла им на протяжении всего осмотра. И вдруг прямо в тот момент я поняла: вагинальное кресло вообще не нужно. Оно совершенно не требуется. Осмотр проводится на высочайшем профессиональном уровне и без него. Все это унижение, дискомфорт, неприятное ощущение от того, что ты долгое время лежишь с широко раздвинутыми ногами перед врачом, под флуоресцентными лампами и кондиционером - все это напрасно. Нас вводят в заблуждение. И зря".
Этот пост вызвал множество откликов, подняв вопросы о гинекологических осмотрах в Израиле, о коммуникации с пациентками, об оборудовании, позах, приватности и особенно о том, какие чувства испытывает женщина, покидая кабинет гинеколога.
Доктор Инна Блайхер, эксперт в области гинекологии и беременности с высоким риском, говорит: "Я очень рада этому посту. Женщинам нужно делиться своим опытом, это приветствуется. Благодаря этому мы можем узнать, что нужно улучшить".
Гинекологи об осмотре в своем кабинете
Однако, подчеркивает она, не все обследования одинаковы. "Для каждой женщины нужен свой подход. Некоторых нет необходимости приглашать на гинекологическое кресло, и обследование можно провести на обычной кушетке. А иногда необходима именно конструкция кресла, в основном из-за определенных положений при ультразвуковом обследовании, ведь не всегда все видно через брюшную полость".
Но и сам осмотр тоже не всегда комфортен. "Не всегда, введя датчик, можно легко увидеть полости, но в конечном итоге все начинается и заканчивается общением. Когда вы правильно все объясняете и создаете женщине уважительные условия, это не превращает процедуру в пытку".
Одним из последних нововведений при гинекологических осмотрах стало применение веселящего газа (газ-цхок, закись азота). Для многих это звучит странно, но доктор Ясмин Фархадиан, гинеколог из больницы "Вольфсон", объясняет: "Это должно стать нормой. В Израиле есть несколько клиник, где принято пользоваться этим методом, и мы - единственная общественная больница, которая предлагает простые анализы и процедуры - установку внутриматочной спирали, взятие мазка и УЗИ - под воздействием веселящего газа". Она приводит в сравнение процедуры в стоматологическом кабинете и утверждает: "Это значительно облегчает процедуру".
►Гинеколог: мужчина или женщина?
То, что пациентки предпочитают наблюдаться у гинеколога-женщины - известный факт, особенно среди молодого поколения. Не является ли причиной тому неприятное переживание от осмотра в прошлом?
"Действительно, гинекологов-мужчин становится все меньше и меньше, - говорит доктор Ариэль Зильберлихт, специалист в области гинекологии, гинекологической хирургии, заболеваний тазового дна и гинекологической эстетики. - Но дело не в "израильском методе" или гендере врача. Все зависит от того, как врач представляет ситуацию и как позволяет пациентке чувствовать себя при осмотре".
По его словам, осмотр не всегда нужен. "Можно обойтись как без гинекологического осмотра, так и без инвазивного вагинального УЗИ. Если заранее объяснить пациентке, что ей будут делать во время процедуры, и помочь ей сохранять контроль над происходящем, - то ей будет неважно, какого пола ее гинеколог. Доверие позволяет наладить хорошую коммуникацию и провести более качественную медицинскую процедуру".
"Врач должен поприветствовать пациентку, глядя ей в глаза, спросить, как ее самочувствие, - считает доктор Зильберлихт. - Это важно. Иногда пациентка даже сама спрашивает, как у меня дела, и это мило. Так завязывается приятное и менее напряженное общение". Он добавляет, что можно обговорить с пациенткой, когда ей удобно пройти гинекологический осмотр, а когда его лучше перенести на другой срок, утверждая, что не обязательно каждый раз проходить это обследование.
"Когда женщина приходит на гинекологический осмотр, ей нужна не только проверка здоровья, но и общение, человеческий подход и понимание", - единогласно считают гинекологи.
►Накидка, юбка и ощущение приватности
Автор поста рассказывает о юбке, прикрывающей тело во время осмотра в Таиланде. Существует ли подобное в Израиле?
"Мы настоятельно рекомендуем женщинам приходить к гинекологу в юбке, ведь так гораздо удобнее, - говорит доктор Блайхер. - Это помогает обнажать необходимую часть тела, не переходя границы". Но не все женщины, по ее словам, разделяют это мнение. "Некоторые женщины чувствуют себя комфортно и в таком виде, ничем не прикрываясь", - говорит она и добавляет, что в большинстве клиник предлагают какое-то решение - либо накидку, либо бумажные или тканевые простыни - как в поликлиниках, так и в больницах. "Женщины хотят сохранять свою приватность, раздеваясь и одеваясь в комфортных условиях", - добавляет она.
Доктор Фархадиан разъясняет, что устав фонда "Керен брия" - организации пациенток, сотрудничающей с больницами и больничными кассами, требует наличия специально отведенного места для подготовки, прикрытия и обеспечения приватности пациентки на приеме у гинеколога. По ее словам, это способствует также снижению болевых ощущений во время осмотра и процедур.
"На приеме у гинеколога достаточно простой накидки, не обязательно надевать юбку. Главное тут - общение и взаимопонимание", - считает она.
По ее словам, врачи не только должны лечить и обследовать, но и разговаривать с пациентами, объяснять свои действия и внимательно выслушивать их отзывы. "Именно это помогает пациентке чувствовать себя комфортно даже на гинекологическом кресле", - уверена доктор Фархадиан.
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Анастасия Тадсон