Во время войны многие испытывают стресс, беспокойство и трудности со сном. Это во многом нормальная реакция: так наш организм становится более бдительным, чтобы вовремя заметить опасность и принять меры. Но если стресс не отпускает ни днем, ни ночью, мешает разумно действовать, то вам стоит знать, какие средства, в том числе лекарственные, могут улучшить состояние.
Но прежде чем обращаться к медикаментозным решениям, нужно вспомнить о простых способах уменьшить стресс и лучше спать. Умеренная физическая активность - даже короткая прогулка - помогает регулировать нервную систему. Желательно сократить время у экранов и просмотр новостей в вечерние часы. Рекомендуется соблюдать режим, не лишать себя привычных хобби и создавать маленькие поводы для здорового отвлечения от стрессовых событий. Иногда таких простых шагов достаточно, чтобы вернуть себе чувство равновесия без лекарств.
Но когда стресс не отпускает и ночью, многие выбирают медикаментозные решения, лишь бы заснуть и немного поспать. Одни принимают снотворное, другие - успокоительное, третьи - препараты против тревоги. Из-за путаницы между этими тремя терминами многие не осознают разницу между ними и не понимают их предназначения. Давайте разберемся.
►Снотворные и успокоительные
Считается, что снотворное (кадур-шина) и успокоительное (труфат-аргаа) - это разные вещи, хотя на самом деле это не совсем так. Многие из этих препаратов принадлежат к одному семейству лекарств - бензодиазепинам. Они действуют на центральную нервную систему, усиливая в мозге активность тормозного вещества ГАМК (гамма-аминомасляная кислота, GABA). Результат - успокоение нервной системы, а иногда и облегчение засыпания.
Поэтому такие лекарства, как бондормин (бротизолам), клонекс (клоназепам) или вабен (оксазепам), действуют по схожим механизмам. Главное различие между ними связано со скоростью, с которой лекарство начинает действовать, и с продолжительностью его действия. Лекарства, влияющие быстро и на короткое время, как бондормин, используются обычно для засыпания. Лекарства, действующие медленнее и дольше, используются для продолжительного успокоения в течение дня.
С биологической точки зрения это одно семейство лекарств. В этом смысле различие между снотворным и успокоительным чаще всего необходимо, чтобы описать способ применения лекарства, а не отдельную медицинскую категорию.
►Как принимать снотворное или успокоительное
Принимать снотворное или успокоительное следует в периоды стресса, связанного с ситуацией в сфере безопасности и растянувшегося на несколько ночей. Зацикливание на негативе, высокая настороженность или длительный просмотр новостей могут затруднить засыпание. В такой ситуации разумно принять таблетку, помогающую заснуть. Ведь иногда даже одна ночь хорошего сна позволяет нервной системе расслабиться и вернуться к равновесию. Поэтому краткосрочное принятие снотворного в течение нескольких ночей, особенно в необычный период, не считается проблематичным.
Аналогично, если в течение дня негативные мысли не отпускают, стресс нарастает и функционирование нарушается - можно принять успокоительное.
Но стоит насторожиться, если прием успокоительных становится привычкой. Если человек почти каждый день чувствует, что не может заснуть или расслабиться без них. Это может быть признаком постоянной, хронической тревоги.
Бензодиазепины действуют быстро, но не создают глубокого и длительного изменения в мозге. Поэтому после завершения их действия многие люди чувствуют потребность принять еще одну таблетку. Со временем организм может привыкнуть к ним, поэтому рекомендуется ограничивать прием только краткими периодами.
►Бондормин и безопасность его приема
Прием бондормина в течение нескольких ночей считается безопасным - особенно если лекарство прописано врачом. Проблема возникает, когда прием становится постоянным или когда человек чувствует, что не может заснуть без лекарства.
Признаки развивающейся зависимости от снотворного или успокоительного:
• потребность в таблетке почти каждую ночь, чтобы заснуть
• ощущение, что лекарство уже не действует как раньше
• потребность повысить дозу
• усталость или чувство помутнения мыслей в течение дня.
Когда появляются такие признаки, следует обратиться к врачу для пересмотра лечения.
►Антидепрессанты и средства против тревоги
Это совершенно другая группа лекарств - из семейства СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина): ципралекс (эсциталопрам), серената (сертралин), призма (флуоксетин). Эти лекарства не действуют немедленно, и иногда эффект от них можно почувствовать лишь через несколько недель.
Однако в отличие от снотворных или успокоительных, лекарства этого семейства воздействуют на сами механизмы тревоги и постепенно снижают общий уровень стресса. Поэтому они считаются основным и предпочтительным лечением при хроническом тревожном расстройстве, а не только при одномоментной трудности заснуть или расслабиться.
►Рекомендации к такому лечению
Если тревога появляется не только в определенные ночи или особо трудные дни, а ежедневно, если из-за нее человек не может нормально функционировать, врачи могут порекомендовать длительное лечение.
Именно оно, а иногда и психотерапия считаются более подходящими, чем повторный прием краткосрочных препаратов для одномоментного успокоения.
►Доза ципралекса в стрессовые периоды
Пациенты, принимающие ципралекс, иногда спрашивают, стоит ли в периоды усиленного стресса повышать дозу. На это нет единого ответа для всех. Иногда это может быть временная волна стресса, не требующая изменения в лечении, а иногда при усилении тревоги действительно следует пересмотреть дозу. Такие решения нужно принимать вместе с лечащим врачом, а не менять дозу самостоятельно.
В заключение: в периоды длительного стресса, связанного с ситуацией в сфере безопасности, многим трудно спать и расслабляться, и они ищут быстрое решение. Но важно понимать разницу между типами препаратов. Лекарства из группы бензодиазепинов, принимаемые иногда как снотворные или успокоительные, могут помочь в особенно трудные ночи - но они предназначены для краткосрочного использования. В отличие от них, такие лекарства, как ципралекс, предназначены для длительного лечения самой тревоги.
Важно осознать, что страх и тревога - это не признак слабости, а реакция на сложную реальность. И если эти чувства мешают функционировать и приводят к регулярному приему успокоительных, то не стоит оставаться с проблемой наедине, а следует обратиться к профессионалам и получить эффективную помощь.
Автор - руководитель психиатрического комплекса в больнице "Ихилов" и директор института психиатрии Mentalix. Данное руководство было впервые опубликовано в издании "Ichilov Be-Well"
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер