Рейчел Пассарелла была уверена, что маленькое пятнышко на языке - это всего лишь язвочка. "То ли язык случайно прикусила, то ли это от стресса", - думала девушка. Так же считали и врачи, ведь она не курила, не пила спиртное и не входила в классическую группу риска. Но через полгода установили диагноз: рак языка. Девушка чуть не умерла, ей пришлось перенести операцию по удалению пораженного участка. Она решила, что важно рассказать эту историю другим, чтобы люди вовремя обращали внимание на тревожные симптомы. Подробности стали известны 23 мая из публикаци Ynet.
Все началось с маленького красного пятнышка на языке. 42-летняя Рейчел Пассарелла из Флориды тогда переживала непростой период в жизни из-за тяжелого расставания с мужем. Поэтому про пятнышко она подумала: "Ну, это реакция на стресс".
Самое поразительное было в том, что Рейчел работала в медицине. И именно потому знала, что стресс может проявляться по-разному. Ей также было известно о раке языка, но она не предполагала, что может им заболеть. Рейчел не курила, не употребляла алкоголь, была здорова и не соответствовала классическим критериям группы риска этой болезни.
Она стала полоскать рот соленой водой и наблюдать за своим состоянием. Но язвочка не проходила.
Через 3 недели, придя на плановый визит к стоматологу, она рассказала о проблеме. Но врач ее успокоила и лишь посоветовала не пользоваться ополаскивателем для рта и раздражающими веществами. Рейчел положилась на мнение специалиста.
Тем не менее язвочка ей мешала, и она пыталась лечить ее самостоятельно. Пользовалась пластырями от афт (стоматологических язвочек), мазала кокосовым маслом, полоскала с пищевой содой и медом, но ничего не помогало.
Через некоторое время она заметила, что пятно удвоилось в размере. Тогда она обратилась к отоларингологу. Но тот тоже заявил, что это, скорее всего, воспаление, связанное со стрессом, и выписал стероиды. На просьбу Рейчел направить ее на биопсию она получила отказ, поскольку не входила в группу риска.
Тем временем боль в языке Рейчел становилась все сильнее. Ей уже было трудно есть, она похудела на 7 кг. Через полтора месяца она решила пойти к другому стоматологу, чтобы удалить зубы мудрости. Реакция этого врача была иной. Он сразу заметил язву, спросил, сколько времени Рейчел страдает, а затем осмотрел пятно специальным устройством для скрининга рака полости рта - и позвал в кабинет своего коллегу.
"Это, вероятно, рак", - сказали Рейчел стоматологи. Это известие навалилось на нее вдобавок к другим проблемам. За день до этого Рейчел осталась без работы - и без медицинской страховки, поскольку компания, где она работала, закрылась. Врач, к которому ее направили, мог принять ее только через 3 недели. По ее словам, он тоже не сильно волновался, поскольку Рейчел не входила в группу риска. Биопсия без страховки должна была обойтись в 900 долларов.
Через полтора месяца после этого, когда язва уже утроилась в размере, а жевать стало мучительно, Рейчел снова пошла к отоларингологу и на этот раз потребовала провести обследование. "Я сказала врачу, что не выйду из кабинета, пока мне не назначат биопсию", - вспоминает она. Процедура обошлась ей в 400 долларов. Через 3 недели, за день до того, как она должна была начать новую работу, пришел ответ: обнаружена плоскоклеточная карцинома - рак языка. С появления маленького красного пятнышка прошло 6 месяцев.
Первая биопсия поазала опухоль на очень ранней стадии, но после визита к онкологу, специализирующемуся на опухолях головы и шеи, дополнительная биопсия показала, что это инвазивный рак языка 2-й стадии.
13 марта Рейчел перенесла операцию - частичное иссечение языка. Выяснилось, что глубина проникновения опухоли составила 8 мм. Это потребовало более обширного лечения, а не только удаления поверхностного поражения.
Через месяц Рейчел перенесла еще одну операцию: дополнительное частичное иссечение языка и удаление 40 лимфатических узлов с правой стороны шеи. Через 3 дня Рейчел обнадежили: ни один из узлов не содержал раковых клеток. Был подтвержден диагноз рака языка 2-й стадии, но без распространения на лимфатические узлы. В итоге Рейчел потеряла в общей сложности 35% своего языка. Теперь ей потребуется длительная реабилитация речи, регулярные обследование каждые 3 месяца в ближайшие 2 года, а затем раз в год в течение 5 лет.
►Смертельное осложнение
Но даже после всего этого история не закончилась. Через несколько дней после второй операции, не успела Рейчел уложить своих двух маленьких детей спать и уснуть сама, как вдруг проснулась с ощущением удушья. Рейчел подумала, что это мокрота - обычное явление после операции на языке, но сплюнув, заметила, что изо рта вышли сгустки крови. Затем изо рта хлынула кровь.
"Я сразу поняла, что лопнула артерия", - вспоминает она. Засунув в рот полотенце, чтобы остановить кровотечение, Рейчел отправила сообщение старшей дочери: "У меня ЧП, я умираю". Через 10 минут Рейчел уже была в приемном покое. К тому моменту она уже потеряла около 20% общего объема крови. Врач в приемном покое велел подключить Рейчел к аппарату ИВЛ, остановить кровотечение и госпитализировать. После обследования обнаружили разрыв язычной артерии, который немедленно зашили.
Сейчас Рейчел восстанавливается, проходит реабилитацию речи и пытается справиться с финансовыми последствиями болезни. Она собирает средства через интернет-платформы на оплату обследования РЕТ/СТ, которую ее страховка не покрывает. Повреждение языка напрямую влияет и на ее способность вернуться к работе.
Но несмотря на трудности, Рейчел хочет помочь другим и ради этого решила обнародовать свою историю. Она рассказывает о своем состоянии в соцсетях и выступает перед студентами-стоматологами, чтобы повысить осведомленность о раке языка, особенно среди пациентов, не подходящих под типичный профиль.
"Большинству заболевших отказывают в анализах по 5-6 месяцев подряо, из-за чего одни теряют весь язык, а другие - свою жизнь ", - утверждает она.
Посыл ее истории прост, но важен: не всякая афта - это рак, и в большинстве случаев язвы на языке и во рту действительно проходят сами. Но если язва не заживает, увеличивается, болит, кровоточит или затрудняет еду и речь, продолжает беспокоить и через 2-3 недели, то следует сходить к врачу, а иногда и сделать биопсию.
Появление такой язвы не обязательно означает рак, но игнорировать ее нельзя.
►А что говорят в Израиле
На фоне истории Рейчел Пассареллы онкологи подчеркивают: хотя рак языка долгие годы связывали в основном с курением, злоупотреблением спиртным и пожилым возрастом, в последние годы наблюдается все больше случаев среди молодых людей, не соответствующих классической группе риска.
Доктор Нога Корман, руководитель отделения опухолей головы и шеи в онкоцентре "Давидофф" больницы "Бейлинсон" в Петах-Тикве, говорит, что история Рейчел отражает знакомое врачам явление. "Этот рак типичен для курящих людей пожилого возраста, и именно поэтому, вероятно, никто не думал, что он появится у Рейчел. Тем не менее в последние годы им и другими видами рака стали заболевать и молодые и некурящие люди. Причина не ясна - происходит ли это из-за воздействий окружающей среды или чего-то еще. Поэтому требуется повышать осведомленность - как среди населения, так и среди лечащих врачей", - говорит она.
Доктор Корман объясняет, что хотя рак языка не входит в число самых распространенных видов опухолей, он не настолько редок, чтобы его можно было игнорировать. Главный признак для тревоги, подчеркивает доктор Корман, - это незаживающая язва. Возможны также боль и кровотечения, которые не проходят.
Лечение зависит от стадии болезни. Обычно делают операцию, удаляя пораженный участок, а также лимфатические узлы с шеи, даже если они не выглядят пораженными. Чтобы сохранить функции языка и полости рта, часто требуется реконструкция языка - перенос ткани (так называемого свободного лоскута) с другого участка тела.
Когда болезнь запущена или несет высокий риск повторения, подключают другие методы лечения. В государственную корзину здоровья в Израиле уже вошли иммунотерапевтические методы до и после операции. Кроме того, возможно назначение радиотерапии (облучения) и химиотерапии.
Относительно шансов на выздоровление доктор Корман разъясняет: многим пациентам ставят такой диагноз, когда болезнь еще не дала метастазов. Но даже агрессивное лечение не гарантирует полного выздоровления для всех. "Пятилетняя выживаемость - около 70%, - говорит врач. - По сравнению с другими видами рака это неплохой показатель. Но важно понимать, что в 80-90% случаев болезнь находят еще до появления метастазов. Но даже после полного лечения примерно 30% пациентов не выздоравливают. Поэтому прогноз нельзя назвать однозначно благоприятным".
Что касается снижения риска и раннего выявления, ее посыл однозначен: "Конечно, не надо курить, - говорит доктор Корман. - Страдающие разными воспалительными заболеваниями полости рта должны регулярно наблюдаться у челюстно-лицевого хирурга или специализированного стоматолога. Но часто такие случаи невозможно выявить при скрининговом обследовании. Будьте бдительными и требуйте обследования в случае появления во рту незаживающей язвы".
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер