4 Еще фото
Проф. Гидеон Бахар, Шуки Лазарович и доктор Асмат Наджар: пострадавший идет на поправку
(Фото: Авигайль Узи)
Настоящее чудо произошло в больнице "Бейлинсон" в Петах-Тикве, куда доставили подрядчика по ремонтным работам со смертельной травмой - у него была перерезана трахея. Как выяснилось, мужчина работал с отрезным диском по металлу, тот отскочил и ударил его прямо в горло. Несмотря на это, пострадавший сумел пройти 50 метров и позвать на помощь. В этой истории удивительно все: и то, что пострадавший все время был в сознании, и то, что врачам удалось спасти его, наложив 15 швов на практически отрезанную трахею. Подробности стали известны 3 декабря из публикации Ynet.
Сообщается, что инцидент случился в начале ноября. 67-летний Шуки Лазарович трудится в сфере ремонта почти 50 лет. В то утро он находился на объекте в Петах-Тикве. "Я работал с большим ручным диском по металлу, это очень мощный инструмент", - вспоминает он. В определенный момент во время работы диск застрял между двумя металлическими прутьями. "Он отскочил вверх, продолжая вращаться", - рассказывает Шуки. Диск с силой ударил мужчину в шею.
"Я сразу же приложил руку к шее и стал искать, кто мог бы мне помочь", - говорит Шуки. Не теряя самообладания и не отрывая руки от истекавшего кровью горла, Шуки дошел до других рабочих на площадке. Они тут же вызвали скорую. Она доставила пострадавшего в больницу "Бейлинсон" в том же городе. Прямо из скорой он успел написать любимой женщине, что тяжело ранен и едет в больницу.
Медперсонал в травматологическом отделении сразу понял, что ситуация критическая и каждая минута дорога. Доктор Асмат Наджар, руководитель отдела хирургии и реконструкции головы и шеи в ЛОР-отделении больницы, рассказывает, что в подобных случаях возникает дилемма: проводить аппаратное обследование или доставить пострадавшего прямо в операционную. В ситуации с Шуки выяснилось, что он вообще не способен говорить, хотя и находится в сознании. Это указывало на глубокое повреждение, поэтому врачи решили: немедленно везем в операционную.
►Большой разрез вдоль всей трахеи
В операции участвовала большая команда больницы "Бейлинсон", включавшая старших хирургов, операционных медсестер и завотделением анестезиологии доктора Шая Файна. Операцию возглавили доктор Наджар и доктор Янив Хамцани, заместитель заведующего ЛОР-отделением.
"Мы увидели большой разрез вдоль всей трахеи, - описывает ситуацию доктор Наджар. - Она была почти отрезана, ее удерживали от полного отделения всего несколько миллиметров". Он объясняет, что трахея - это своего рода трубка, проводящая воздух из легких к голосовым связкам. Однако у Шуки воздух выходил через отверстие на шее еще до того, как достигал голосовых связок.
Помимо опасений по поводу утраты речи существовала реальная угроза удушья, поскольку пострадавший дышал аномально - только через открытую рану на шее. "Трахея зияла, как яма. Любая капля крови или мягкой ткани могла при проникновении мгновенно ее заблокировать", - объясняет доктор Наджар.
Сначала медицинской команде нужно было обеспечить проходимость дыхательных путей, но, когда они попытались ввести трубку в трахею, Шуки инстинктивно закашлял, что вызвало массивное кровотечение. "Когда он закашлял, из шеи хлынул настоящий фонтан крови, - вспоминает доктор Наджар. - Нам нужно было быстро обнаружить источник кровотечения и взять его под контроль. Когда под рукой есть снимки аппаратного обследования, знаешь, какие артерии повреждены, но сейчас от нас требовались быстрые и точные решения без всяких снимков. Мы не имели права на ошибку".
К счастью, две главные артерии на шее, отвечающие за кровоснабжение мозга и лица, не были повреждены. По словам доктора Наджара, Шуки не истек кровью раньше лишь потому, что диск был горячим и, вероятно, произошло прижигание некоторых кровеносных сосудов, что создало временную закупорку и предотвратило немедленное кровотечение. Сам Шуки тоже рассказывает, что на месте происшествия и на его одежде не было крови. "При кашле венозное давление в шее повысилось, временная закупорка открылась, и кровотечение прорвалось наружу, - поясняет доктор Наджар. - Если бы он закашлял до прибытия в больницу, он навряд ли выжил бы".
После остановки кровотечения команда приступила к восстановлению трахеи и ее повторному закреплению на гортанном хряще. "Мы наложили около 15 уникальных и точных швов, часть из них через хрящи, для чего потребовалось просверлить их", - говорит доктор Наджар. Он добавляет, что сам хрящ, составляющий трахею, был поврежден и нестабилен, поэтому в верхнем хрящевом кольце были сделаны отверстия и выполнено прочное и герметичное соединение частей, чтобы предотвратить утечку воздуха или проникновение слюны.
►Шуки не сдается
Во время операции возникли опасения по поводу повреждения нервов голосовых связок, что могло вызвать удушье на этапе пробуждения. Поэтому хирурги решили выполнить трахеостомию - временное введение трубки через разрез на шее, до оценки состояния голосового органа. Операция, длившаяся около 2,5 часа, завершилась успешно. Шуки пришел в себя и смог говорить четко, что подтвердило отсутствие повреждения нервов. Трубка была извлечена, и его перевели под наблюдение.
В середине ноября, после 10 дней госпитализации в ЛОР-отделении, его выписали домой. Шуки дышит, ест, разговаривает.
"У меня не было сомнений, что я останусь жив, - говорит он. - Я крепкий орешек, прошел через многое в жизни, кроме того, я попал в руки самой лучшей команды медиков".
Его голос все еще немного хрипловат, но врачи считают, что отек пройдет в течение нескольких недель и голос вернется к прежнему звучанию. "Больше всего я жду возможности снова ездить на мотоцикле", - говорит Шуки. В дальнейшем он планирует вернуться к работе. "Я не способен сидеть дома, я работяга", - заявляет он. По его словам, он совсем не боится снова работать с теми же инструментами. "Опасность есть везде, но меня это не остановит", - уверенно говорит он.
Доктор Наджар отмечает, что ранее сталкивался с серьезными повреждениями трахеи, но обычно из-за покушений на убийство. Производственную травму такой тяжести он увидел впервые.
Шуки добавляет: "Я работаю всю жизнь с такими инструментами и знаю, что они могут быть смертельно опасными. Я видел ранения отрезными дисками в живот, руку и ногу, но со мной случилось что-то другое. Не думаю, что такое когда-то происходило, а если да - то вряд ли пострадавший смог выжить".
"Видеть пациента, который прибывает в опасном для жизни состоянии, а через несколько дней стоит и разговаривает, это потрясающе, - подводит итог доктор Наджар. - Весь персонал действовал вместе, быстро и профессионально, и именно эта совместная работа спасла нашему пациенту жизнь. Удовлетворение колоссальное - его даже трудно описать словами".
Проф. Гидеон Бахар, руководитель ЛОР-отделения в больнице "Бейлинсон", добавляет: "Это исключительный случай, хорошо иллюстрирующий важность быстрого реагирования и высокого профессионального мастерства. Повреждение было редким по своей тяжести, и от врачей потребовалось принимать судьбоносные решения в считанные мгновения. Тот факт, что пациент сейчас возвращается к обычной жизни, служит свидетельством уровня израильской медицины, основанной на знаниях, опыте и хорошо скоординированной работе в команде".
Перевод: Даниэль Штайсслингер