"До этого лечения у меня были такие сухие глаза, что я даже не могла плакать на похоронах мамы. Я мучилась при работе у компьютера, была не в состоянии смотреть телевизор, - рассказывает 54-летняя Эстер Гефен. - Вы не поверите, но сейчас я наслаждаюсь каждой пролитой слезой". Эстер страдала такой сильной сухостью глаз, что ей не помогали никакие капли. В больнице "Рамбам" она получила необычное лечение - ей приготовили глазные капли на основе аутологичной (собственной) сыворотки из плазмы ее крови. Основной компонент нового препарата – это кровь самих больных, сообщает 11 февраля Ynet.
Новый препарат применяется в лечении больных тяжелой ксерофтальмией (сухостью глаз, айн явеша).
"Сухость глаз вызывает сильные страдания, невыносимый зуд, боли и даже может привести к слепоте", – говорит д-р Майкл Мимуни, заведующий отделением болезней роговицы больницы "Рамбам".
Новый метод, основанный на использовании сыворотки крови, стал применяться несколько месяцев назад, и с его помощью вылечили уже сотни больных. "Применение метода расширяется", – отметил д-р Мимуни.
Помимо аутологичной сыворотки, производятся и другие препараты для лечения ксерофтальмии, например, плазма, обогащенная тромбоцитами (тасиёт дам) или плазма, обогащенная факторами роста (гормей цмиха), цитокинами и компонентами тромбоцитов.
"Эти компоненты играют роль естественных слез. Клинические исследования на людях показывают высокую эффективность и безопасность этих препаратов. Это создает хорошую альтернативу для больных, которым не помогают другие лекарства", – говорит д-р Мимуни.
Сыворотку разбавляют до 20–50%, чтобы уменьшить концентрацию некоторых факторов, которые могут помешать достижению эффекта. "Исследования показали, что разбавленная до 20% сыворотка по составу похожа на слезы, – говорит д-р Мимуни. – Но некоторым больным требуется более высокая концентрация аутологичной сыворотки".
Минздрав признал эти капли, что позволяет банкам крови изготовлять их для больных ксерофтальмией. Первым стал банк крови больницы "Рамбам", и врачи со всей страны направляют туда больных.
Д-р Мимуни, возглавляющий Ассоциацию специалистов по болезням роговицы, отметил, что применение этого метода требует специального разрешения, и что он не входит в корзину здоровья.
"Ксерофтальмией страдают 60% людей старше 60 лет, и им могут помочь эти капли, если другие средства не дают эффекта", – сказал он.
– Применялись ли препараты крови для лечения глазных болезней раньше?
– Эта идея возникла еще несколько десятилетий назад. Впервые переносной насос для смачивания глаз аутологичной плазмой или сывороткой крови для лечения людей с химическими ожогами глаз разработали в 1975 году. Через 10 лет стали применять аутологичную сыворотку для лечения ксерофтальмии, вызванной синдромом Шегрена (аутоиммунное расстройство, вызывающее ксерофтальмию и сухость полости рта).
– Как проводится лечение?
– Больные посещают банк крови раз в несколько месяцев. У них берут кровь и в стерильных условиях выделяют из нее сыворотку. Затем пациенты получают ее во флаконах для лечения в соответствии с указаниями врача".
Д-р Лилах Бонштейн, заведующая лабораторией банка крови больницы "Рамбам", которая инициировала изготовление этих капель, состоит в международной рабочей группе по данному вопросу. "Глазные капли производятся из жидкой части крови, при этом из тромбоцитов выделяются полезные вещества, участвующие в регуляции процессов в организме, и они становятся основой препарата. Сыворотка по своим свойствам схожа со слезами и хорошо их заменяет. Наличие компонентов из тромбоцитов усиливает лечебный эффект", – говорит она.
76-летний д-р Бени Бен Ари использует эти капли после того, как ему пересадили костный мозг. Побочным эффектом процедуры стала ксерофтальмия. "Первые сеансы лечения стали приятным сюрпризом, – сказал он. – Я закапывал сыворотку 4 раза в день, и облегчение наступило немедленно. Сейчас я получаю это лечение третий месяц, но бывают улучшения и ухудшения состояния. Это не чудо-лекарство со 100%-м эффектом, но оно существенно облегчает ситуацию".
►Как готовят капли
В гематологической лаборатории у больного берут 100 мл крови и помещают ее в бутылки или пакеты без добавления противосвертывающих средств, поскольку нужно, чтобы кровь полностью свернулась. Кровь выдерживают в течение часа при комнатной температуре или до следующего дня в холодильнике, чтобы она успела свернуться. После этого ее помещают в центрифугу для отделения сыворотки от форменных элементов.
Сыворотку – прозрачную желтоватую жидкость – собирают и разбавляют стерильным физраствором до нужной концентрации, соответствующей предписаниям врача.
►Как хранят капли
По словам д-ра Бонштейн, сыворотку можно хранить в домашнем морозильнике до 3 месяцев, всякий раз размораживая один флакон, который можно хранить в холодильнике до 3 дней. Поскольку сыворотка не содержит консервантов, ею можно пользоваться не более 3 дней с момента разморозки.
Очень важно хранить ее в холодном месте, чтобы она не инфицировалась. Люди даже путешествовали, взяв с собой эти капли и храня их в холодном месте.
– Чем эти капли лучше обычных заменителей слез (тахлиф дмаот)?
– Эти капли содержат естественные вещества, способствующие заживлению повреждений, укреплению и поддержке клеток, поэтому они улучшают состояние роговицы и клеток, обеспечивающих ее питание, помимо собственно смачивания глаза. Это не излечивает болезнь, но существенно облегчает симптоматику. Положительный эффект аутологичной сыворотки и других препаратов крови доказан экспериментально при лечении ряда заболеваний поверхности глаз, включая ксерофтальмию, повреждение эпителия роговицы, ее язв, дефицита стволовых клеток.
На этот метод лечения существует высокий спрос. Эти препараты стали изготовляться также в иностранных банках крови. Я сказала себе, что надо внедрить это в работу банка крови больницы "Рамбам". Я продвигала этот вопрос в минздраве. Меня поддержало руководство больницы.
►Как помогли мальчику
2 Еще фото
Мальчик, получивший лечение каплями из донорской крови
(Фото: пресс-служба больницы "Рамбам")
Иногда капли делают из донорской крови. Некоторые больные не могут сдать кровь в количестве, достаточном для производства нужного количества капель. Это, например, люди с аутоиммунными болезнями и маленькие дети. В таких случаях нужно получить специальное разрешение минздрава на использование с этими целями крови здоровых доноров. До сих пор к этому пришлось прибегнуть 3 раза, самым маленьким больным был 3-летний мальчик. Кровь для него сдали сами сотрудники банка крови.
Этим мальчиком был ребенок, которого в прошлом году сбила машина. Он получил тяжелую травму головы. Роговица ребенка была повреждена, и параллельно развилась ксерофтальмия. За время, прошедшее после ДТП, мальчику сделали 4 операции для лечения ксерофтальмии. В банке крови его родителям предложили лечение донорской сывороткой.
"Прошел почти месяц с момента, когда сыну стали закапывать капли, и я вижу, что состояние глаза сильно улучшилось, – говорит мама мальчика. – Медики больницы "Рамбам"делают все, чтобы у нашего мальчика восстановилось зрение".
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер