Многие жалуются на проблемы с пищеварением во время Песаха. Безводная маца, не содержащая клетчатки, вызывает запор (на иврите - ацирут). Как его избежать и почему не стоит торопиться с приемом слабительного?
Каждый год во время Песаха люди жалуются на запор: им страдают многие израильтяне из-за мацы. Впрочем, и вне праздника это распространенная проблема, из-за которой обращаются к врачу. Благодаря этому есть большой спрос на безрецептурные слабительные. Часть их усугубляет проблему и вызывает зависимость.
►Что считается запором
Критерии запора установили в 2019 году. Они основаны на исследовании с участием 2500 человек. Доказано, что при запоре встречается хотя бы один из нижеперечисленных симптомов:
боли в животе и метеоризм,
боль и кровотечение из заднего прохода,
нерегулярная дефекация,
твердый стул,
неудержание кала,
длительное безрезультатное пребывание в туалете,
значительные усилия при дефекации,
прием слабительных.
Часть испытуемых не знала, что у них запор, поскольку думала, что так называется только отсутствие дефекации в течение нескольких дней. Они не знали, что запор может проявляться не только отсутствием опорожнения кишечника.
►Разные виды запора
Запор – распространенное расстройство в развитых странах. Среди причин - малоподвижный образ жизни, недостаток клетчатки в рационе при обилии углеводов и жиров, побочные эффекты лекарств, хронические болезни, снижающие подвижность кишечника или приводящие к его непроходимости.
Есть 2 вида запора – острый и хронический.
Острый запор возникает при изменении характера перистальтики и проявляется твердым калом, который с трудом проходит по кишечнику. Это внезапное изменение может возникнуть при кишечной непроходимости (хасимат меаим), травме, инфекционных процессах брюшной полости, как побочный эффект наркоза и некоторых лекарств. Если это изменение длится долго и повторяется или усиливается, то речь может идти о закупорке кишечника опухолью – доброкачественной или злокачественной.
Хронический запор – это запор, длящийся более 3 недель. Причина его не всегда ясна, но обычно это следствие постоянного приема слабительных. При этом кишечник делается ленивым и перестает сокращаться самостоятельно.
Во время Песаха запор случается особенно часто. Чем больше воды и клетчатки содержит еда, тем быстрее стул выводится из кишечника. Вода и клетчатка размягчают кал и облегчают его выход. Поскольку маца бедна и тем, и другим, она очень медленно перемещается в кишечнике. Длительное пребывание кала там приводит к тому, что микробы расщепляют остатки еды и сбраживают их с образованием газа, что вызывает вздутие и ощущение переполненности, характерные для запора. Трудность вывода кала провоцирует травмы кишок и заднего прохода, местные кровотечения и боли. В тяжелых случаях возможно развитие кишечной непроходимости (хасимат меаим).
►Решение: вода, фрукты и физкультура
Так как же облегчить или предотвратить запор? Вот несколько советов.
* Секрет – в клетчатке: надо включить в рацион продукты, богатые ею, в частности, овощи и фрукты. Клетчатка увеличивает объем кала, это раздражает стенки кишечника и способствует его опорожнению.
*Отказаться от обычной мацы из белой муки, отдав предпочтение маце из цельнозерновой муки (кемах ми-хита мелеа), которая содержит больше клетчатки.
* Пить воду в количестве не менее 8 стаканов в день. Это размягчает стул, увеличивает его объем и способствует легкому выводу его в унитаз.
* Фрукты тоже полезны. Можно пить свекольный сок или свекольный рассол (хамицат селек) – это улучшает работу кишечника. Неплохо помогает и настой чернослива. Для облегчения проблемы рекомендуются также миндаль, орехи и груши (но следует помнить о сахаре и калориях в сладких фруктах).
* Подвижность: пешая ходьба и физкультура также улучшают работку толстого кишечника и предотвращают метеоризм и запор.
►А что с лекарствами?
В тяжелых случаях можно попробовать применение глицериновых свечей (нер глицерин). Их вводят в задний проход, и они побуждают к дефекации. Эти свечи продаются без рецепта и стоят недорого. Но постоянное их применение может вызвать привыкание кишечника.
В особо тяжелых случаях, когда стул отсутствует дольше 3 дней, врач может выписать порошок Peglax или Normalax, который растворяют в стакане воды и пьют. Эти вещества увеличивают объем стула и способствуют дефекации.
Если запор продолжается и состояние не улучшается, врач может выписать один из рецептурных препаратов, которые стали применяться в Израиле 3 года назад. Они стимулируют перистальтику, но излечить хронический запор не могут.
Перевод: Даниэль Штайсслингер