2 Еще фото
Горячие кастрюли и сковороды должны стоять на дальних конфорках и ручками внутрь плиты
(Фото: shutterstock )
Каждый родитель боится, что их ребенок получит ожог. Я пластический хирург больницы "Меир" в Кфар-Сабе и объясню вам, как уменьшить ущерб от ожога, чтобы избежать госпитализации, осложнений и образования рубцов.
"Да как же это случилось буквально за минуту?" – такую фразу часто можно услышать от родителей, которые привозят в приемный покой ребенка с ожогом. Действительно, достаточно оставить малыша на минуту без присмотра - и одно неосторожное движение может привести к беде.
Вот пример из моей практики. Родители 1,5-летней девочки А. не представляли себе, что малышке придется провести в хирургическом отделении больницы "Меир" почти 2 недели из-за обширных ожогов щек и верхней половины тела. "Все случилось в субботу, – рассказала мать ребенка. – Мы религиозные люди, поэтому ставим включенный титан на высокий стол в кухне. Муж налил себе стакан чая и отвернулся всего лишь на мгновение за сахаром - в этот момент дочка потянулась к стакану, опрокинула его на себя и обварила лицо и грудь.
Я услышала крики ребенка и прибежала на кухню. Одежда дочки была мокрой и горячей, и я сразу поняла, что она пролила на себя кипяток. Я сняла с нее одежду и сразу поняла, что ожог серьезный, хотя поначалу наблюдалось только покраснение кожи. Мы вызвали скорую помощь, которая отвезла нашу дочку в больницу "Меир". В течение двух недель ее лечением занимались врачи из отделений пластической и детской хирургии, они очень беспокоились о ее здоровье. Я могу сказать, что как бы родители малышей ни старались присматривать за ними, ошибки могут случаться, и немедленная правильно оказанная помощь имеет не меньшее значение".
► Опасности ожогов у детей
Дети относятся к группе повышенного риска ожогов. На это есть несколько причин. Во-первых, малыши еще не осознают опасности горячих предметов и не знают, что надо избегать контакта с ними. Во-вторых, их кожа имеет малую площадь поверхности, и ожог, который у взрослого составил бы 1–2% тела, у малышей может достичь 10%, что делает происшествие намного более проблематичным.
Одна из самых распространенных причин ожогов у маленьких детей – горячие напитки. Это может быть чашка чая или кофе, налитая себе родителями или другими членами семьи. Если она стоит там, куда ребенок в состоянии дотянуться, например, на краю стола, то высок риск, что малыш опрокинет ее на себя. Достаточно одного неосторожного движения, чтобы кипяток пролился на ребенка, который находится снизу. Малыш тут же начинает громко плакать, ведь ожоги очень болезненны.
То есть главное – профилактика: надо ставить посуду с горячими жидкостями как можно дальше от края стола или мраморной столешницы на кухне. Такие жидкости надо размещать как можно дальше от маленьких детей.
► Что надо сделать первым делом, чтобы уменьшить ущерб от ожога?
1. Удалить ребенка от того, что вызвало ожог.
2. Снять одежду, пропитанную горячей жидкостью. Если кипяток попал на открытую кожу, он быстро стекает с нее и испаряется. Но при попадании на одежду он впитывается, и воздействие высокой температуры на кожу длится намного дольше. Это увеличивает глубину поражения все то время, пока горячая одежда контактирует с кожей.
3. Охладить место ожога, промывая его холодной водой не менее 20 минут. Это может показаться преувеличением, но именно длительное охлаждение пораженного места препятствует продвижению ожога вглубь и вширь. Кратковременное промывание холодной водой может облегчить боль, но повреждение кожи и тканей будет продолжаться, поэтому длительное охлаждение играет критическую роль и существенно влияет на тяжесть ущерба.
Если ожог обширный и промывание вызывает у малыша дискомфорт, то можно через некоторое время смочить кусок ткани или перевязочного материала холодной водой и приложить к месту ожога так, чтобы он хорошо его покрывал. Раз в несколько минут надо менять его.
4. Одновременно надо дать ребенку анальгетик. Разумеется, в рекомендованной дозировке в соответствии с весом. Даже если малыш ведет себя спокойно во время охлаждения места ожога, почти наверняка позже он будет ощущать сильную боль.
5. После охлаждения места ожога и дачи анальгетика надо подумать о том, нужно ли обращаться за медицинской помощью. При сомнении лучше проконсультироваться с колл-центром (телефонным мокедом) больничной кассы или привезти малыша в ближайшее к месту жительства медицинское учреждение. Есть ситуации, которые требуют обязательного обследования врача: ожоги лица, особенно если затронута область глаз, ожоги ладоней и стоп, круговые ожоги (например, опоясывающие конечность или пальцы), ожоги в области гениталий и заднепроходного отверстия.
► Какое лечение применяется при ожоге?
Есть много видов лечения, оно зависит от глубины ожога, его площади, места расположения. Важную роль играет и возраст ребенка.
Ожоги 1-й степени
Они распространяются только на самый поверхностный слой кожи – эпидермис. Такой ожог характеризуется исключительно покраснением кожи. По виду напоминает солнечный ожог, для лечения требуются только охлаждение обожженного места и нанесение безрецептурных мазей или кремов, увлажняющих кожу и снимающих раздражение.
Ожоги 2-й степени
При этом поражается дерма, более глубокий слой кожи. При таких ожогах образуются пузыри яркого красно-розового цвета, иногда – белого, при поражении более глубокого слоя дермы. Лечение - наложение периодически сменяемой повязки и рецептурные лекарства. В отдельных случаях может понадобиться госпитализация и хирургическое вмешательство.
Ожоги 3-й степени
При этом кожа поражается на всю толщину. Она приобретает желтый цвет и отслаивается, иногда могут обнажиться ткани. Такие ожоги требуют профессионального лечения, обычно в условиях больницы, с применением хирургического вмешательства.
►Осложнения ожогов
Ожог можно рассматривать, как большую рану, поверхностное поражение, которое уязвимо к бактериальной инфекции. Даже местное инфицирование может потребовать интенсивного лечения с регулярной сменой повязок с антибактериальными препаратами, а также приемом или внутривенным введением антибиотиков.
Инфицирование ожоговой раны замедляет заживление и может вызвать образование грубых и уродливых рубцов. Местная инфекция может приобрести системный характер, и тогда развивается сепсис (заражение крови). Это состояние проявляется повышенной температурой, падением тонуса ребенка, апатичностью и утратой контроля мочеиспускания и дефекации. Это состояние опасно для жизни, поэтому при появлении такой симптоматики надо срочно обращаться к врачу.
►Рубцы
После ожогов могут образоваться рубцы. Обычно они возникают после ожогов 2-й и 3-й степени. Помимо эстетического дефекта они могут стать причиной расстройств здоровья, если расположены в районе суставов и ограничивают их подвижность, и даже угрозы смерти от удушья, если рубец образуется на шее или грудной клетке.
На образование рубцов влияет целый рад факторов. Некоторые из них связаны с глубиной поражения тканей, местом расположения ожога, инфекционными осложнениями, длительностью заживления, а что-то зависит и от самого больного – цвета его кожи, а также индивидуальной или наследственной склонности к образованию рубцов.
Лечение рубцов включает защиту от солнца, использование силиконовых повязок, массажа, применение стероидов, а также иссечение или лазерную терапию.
Несомненно, ожог – это одно из самых неприятных событий в жизни как ребенка, так и его родителей, но несколько простых и быстрых действий могут существенно уменьшить вред от такой травмы, а также избежать необходимости в госпитализации, развития осложнений и образования рубцов.
* Настоящий материал не является альтернативной консультации у врача в случае получения ожога. Здесь даны исключительно первичные рекомендации по оказанию помощи при ожоге, и это не заменяет собой профессиональное лечение дипломированным специалистом.
Перевод: Даниэль Штайсслингер