Минздрав намерен изменить цены на кардиологические и отоларингологические (ухо-горло-нос) операции в больницах. Реформа может резко сузить доступность этих хирургических вмешательств для населения. Если сомнительный план будет реализован, то придется ждать операций годами или обращаться к услугам частных врачей, пишет 31 октября Ynet.
Ряд руководящих работников системы здравоохранения рассматривают эту идею как меру по сокращению бюджета. С другой стороны, руководство минздрава утверждает, что новые цены на операции, включая распространенные вмешательства у детей и онкологические операции, отражают их актуальную цену, которая время от времени уточняется.
Оплата определенных операций и медицинских процедур переводится из больничных касс в больницы в соответствии с тарифом, который определяет минздрав. Разумное ценообразование представляет экономический стимул для больниц, способствующий проведению этих вмешательств. Низкая цена может стать отрицательным стимулом, поскольку выплаты от больничных касс – это основной источник дохода больниц.
►Очереди удлинятся, врачи уйдут
В последнее время минздрав стал продвигать уточнение цен на отоларингологические (ЛОР) операции, и против этого есть активные возражения. В прошлом месяце Ассоциация ЛОР-врачей и хирургов области головы и шеи направила срочное послание генеральному директору министерства Моше Бар Симан Тову.
"Протокол предварительного обсуждения ценообразования на систему ЛОР-хирургии и хирургии головы и шеи вызывает у нас гнев и беспокойство, — написали врачи. — Мы повторяем, что ценообразование, предложенное министерством, нереалистично и не отражает фактические затраты на операции в этой области.
Если министерство продолжит продвижение этого плана, произойдет катастрофическая цепная реакция. Мы четко предупреждаем, что ожидается резкое снижение числа операций в государственной системе, удлинение очередей ожидания, которые и без того долгие. Больным придется ждать операции от нескольких месяцев до нескольких лет.
Кроме того, будет нанесен урон качеству медицинских услуг в тех профессиях, которые мы представляем, их привлекательность снизится. Возможно, часть врачей даже покинут эту специальность".
Врачи утверждают, что цена части процедур, таких как удаление опухолей и эндоскопических вмешательств на носовых пазухах (FESS) для их восстановления и очистки, не только не снизилась со временем, но и возросла. Уменьшение доступности этих вмешательств в общественном секторе, где проводится большая часть операций, приведет к росту обращений к частным врачам, а больным, которые не могут себе этого позволить, придется ждать очереди гораздо дольше.
Кроме того, минздрав не учитывает при назначении цены некоторых процедур увеличение длительности госпитализации, амортизацию оборудования и рост продолжительности самих операций.
►"Тяжелый удар по кардиологическим больным"
Председатель Израильской медицинской ассоциации (Гистадрут рефуит) проф. Цион Хагай также выступил против этого шага. Он сказал: "В прошлом минздрав признавал, что есть прямая связь между ценообразованием на операции и их доступностью для больных. Чем менее реалистичный и выгодный для больницы характер носит выплата больничной кассы, тем дольше придется ждать операций, в отдельных случаях – дольше года.
Когда в прошлом министерство пыталось сократить очереди, оно назначало более реальные цены на процедуры. Сейчас же минздрав сознательно причиняет ущерб общественному здравоохранению и медицинским услугам для больных. Мы не поддержим это и будем бороться с действиями министерства до достижения консенсуса в интересах населения".
Министерство продвигает аналогичные меры и в области кардиологии. На прошлой неделе Ассоциация кардиологов направила письмо гендиректору минздрава. В нем сказано: "Мы вновь удивлены предложением министерства снизить цены на кардиологические операции на 30% и отказаться от компенсации роста цен на госпитализацию в отделении интенсивной терапии. Это односторонний шаг, предпринимаемый вопреки нашим предложениям, без диалога со специалистами. Мы, заведующие кардиологическими отделениями больниц и руководство Ассоциации кардиологов, вновь обращаемся к вам и решительно предупреждаем, что эти намерения минздрава и минфина, если они будут реализованы, причинят тяжелый ущерб многим кардиологическим больным и системе общественного здравоохранения в целом.
Ассоциация кардиологов и заведующие кардиологическими отделениями больниц не будут колебаться при принятии дополнительных мер, поскольку мы несем ответственность за здоровье граждан страны. Мы не можем принять ответственность за этот шаг, который причинит тяжелый ущерб кардиологическим больным в Израиле".
Ответ минздрава на претензии кардиологов: "Государство Израиль столкнулось с острой недостаточностью реанимационной системы, которая обострилась в связи с событиями 7 октября и войной. Помимо этого, существует проблема завышенных цен на кардиологические операции, о чем известно уже в течение ряда лет. Это отражено в программе реформы ценообразования, которая была доведена до сведения медицинских ассоциаций, больниц и больничных касс, где утверждалось, что надо пересмотреть цены катетеризации (цинтур).
Вопреки утверждениям Ассоциации, специалисты тщательно изучили все замечания, полученные от нее, и провели длительное и углубленное обсуждение этого вопроса, после чего предложенное изменение цен было соответствующим образом скорректировано. Ценообразование осуществляется в соответствии с методологией, принятой в течение многих лет комиссией по ценообразованию, была рассмотрена себестоимость каждой процедуры по отдельности, и не ожидается, что изменение цен помешает внедрению новых технологий.
Новые цены катетеризации призваны привести цену в соответствие со затратами на оказание услуг. Они должны оплачиваться должным образом, а не по цене, которая не соответствует фактическим затратам. В рамках совместной работы над ценообразованием были высказаны соображения кардиологов, а также опасения по поводу колебаний в ценообразовании (например, оплаты работы врача во второй половине дня). Следует отметить, что Ассоциации кардиологов предлагается обратиться в комитет по ценам, который является органом, уполномоченным устанавливать цены в системе здравоохранения, в рамках соответствующих слушаний, которые проходят в настоящее время.
Система здравоохранения играет важную роль в обществе, и мы обязаны сделать так, чтобы ресурсы распределялись по наиболее приоритетным целям в любой момент времени для сохранения доступности медицинских услуг населению, особенно в это время".
Перевод: Даниэль Штайсслингер