Утрата обоняния и вкуса стала характерным симптомом COVID-19. Этим расстройством, вызванным поражением поддерживающих клеток, страдает около половины заразившихся коронавирусом. Специалисты рекомендуют обонятельную тренировку, способствующую более быстрому восстановлению. Об этом стало известно в среду, 3 февраля.
В мире проводились исследования в целях понимания причин утраты обоняния и вкуса при коронавирусе. Французские и бельгийские специалисты полагают, что этот симптом позволяет прогнозировать тяжесть болезни. Наблюдение за 1300 больными показало, что при наличии этого симптома болезнь протекает в легкой или средней форме.
Прежние исследования доказали, что коронавирус может поражать клетки обонятельной зоны носа - воспаление блокирует нервы, ответственные за восприятие запаха. Это преходящий симптом - обоняние и вкус восстанавливаются через несколько недель после выздоровления. Исследователям до сих пор непонятно, почему утрата обоняния и вкуса позволяет прогнозировать тяжесть заболевания. Одна гипотеза такова: вирус попадает не только в нос, но и в нервную систему, а та активирует иммунную систему, что препятствует ухудшению состояния больных.
Нос не забит, а обоняние пропало
Почему у больных исчезает обоняние? Исследователи попытались ответить на этот вопрос, проводя компьютерную томографию полости носа и синусов больных.
На снимках было видно, что обонятельные зоны отечны и покрыты слоем слизи, тогда как остальные области носа и синусов не повреждены, и больные свободно дышат носом.
Несколько месяцев назад стало известно, что вирус прикрепляется к рецепторам АСЕ2 клеток верхних дыхательных путей. Вначале ученые полагали, что вирус заражает и уничтожает обонятельные нейроны, передающие сигналы пахучих веществ в мозг. Но исследования показали, что на обонятельных нервах нет рецепторов АСЕ2, необходимых для прикрепления вируса, зато они есть на соседних сустентакулярных клетках, поддерживающих функционирование нейронов.
Ученые полагают, что именно эти клетки поражаются вирусом. Бурная иммунная реакция вызывает локальную отечность, но при этом волокна обонятельного нерва не повреждаются. По мере угасания воспалительных процессов обоняние восстанавливается.
Почему у некоторых больных утрата обоняния и вкуса длится месяцами? У них, по-видимому, цитокиновый шторм разрушил часть тканей носа, что замедляет восстановление обоняния после болезни.
Обонятельная тренировка
Обоняние в конце концов восстанавливается, но иногда это занимает недели и месяцы. Как ускорить этот процесс? Есть доказательства, что реабилитация, основанная на вдыхании разных пахучих веществ, способствует обновлению клеток обонятельной системы и восстановлению их функций.
20 ЛОР-врачей поместили в медицинском журнале рекомендации по методике обонятельных тренировок. Больному следует вдыхать воздух с 4 знакомыми запахами 2 раза в день, утром и вечером. На каждый запах отводится 10 секунд. В сущности, тренировка занимает всего 2 минуты в день. Делать ее надо 12 недель, после чего заменить используемые запахи.
По мнению специалистов, такое упражнение стимулирует клетки обонятельных рецепторов, что способствует восстановлению их функций. Подобная тренировка доказала свою эффективность еще до появления коронавируса - при лечении неврологических больных с расстройствами обоняния.
"Тренировка органов чувств вызывает образование нейронных связей в мозгу, - говорит нейрохирург из больницы "Шиба" д-р Лиор Унгер. - Это относится к зрению, слуху, а также к обонянию. Есть научные работы, показывающие, что происходят изменения количества чувствительных клеток, их структуры, связей и расположения в обонятельных отделах коры головного мозга. При коронавирусной инфекции обоняние утрачивается из-за поражения поддерживающих клеток, и, возможно, такая тренировка способствует восстановлению атрофировавшихся областей".
Перевод: Даниэль Штайсслингер