В последние дни тысячи израильтян обращаются к врачам из-за кашля, насморка, слабости, боли в горле. Протоколы диагностики и лечения сейчас изменились из-за эпидемии коронавируса, и люди спрашивают: а можно ли понять еще дома, чем именно я болею - обычным гриппом или коронавирусом, хотя бы примерно? Конечно, обоснованный способ диагностики один – вирусологический анализ. Но набор симптомов тоже может дать намек.
Итак, чем отличаются три сезонных заболевания с похожими симптомами? Для удобства в скобках приведены названия болезней на иврите.
►Простуда: насморк и боль в горле, температура в норме
Простуда (ицтаненут) – самое частое в мире заболевание, ее официальное название – вирусный ринофарингит. Его вызывают риновирусы. Заражение воздушно-капельное, начало репликации (копирования) вируса – в течение 12 часов. Симптоматика постепенно появляется в течение 5 дней с момента заражения.
Проявления болезни обычно легкие: насморк с прозрачной слизью, чихание, боль в горле. В более тяжелых случаях возможны слабость, утомляемость, головная боль, потеря аппетита и мышечные боли. В отличие от гриппа, при простуде нет лихорадки, температура не повышается.
Лекарств против простуды нет, больным рекомендуются покой, капли в нос против насморка, обильное питье и соблюдение правил гигиены.
►Грипп: повышение температуры, мышечные боли, слабость
Грипп (шапаат) – более тяжелая болезнь, чем простуда. О нем известно со времен Гиппократа, который описал его 2400 лет назад. Эпидемии гриппа стали причиной смерти миллионов людей.
Возбудитель – вирус Myxovirus influenzæ из семейства ортомиксовирусов, который подразделяется на типы А, В и С. Инкубационный период - неделя, после чего за 1 сутки развивается симптоматика.
Почти всегда грипп сопровождается высокой температурой, сильной головной болью, мышечными болями и слабостью. Насморк, боль в горле, тяжесть в груди случаются реже.
Гриппом болеют обычно зимой, не из-за холода как такового, а из-за скопления людей в непроветриваемых помещениях. Для снижения риска заражения надо чихать не в ладонь, а в локтевой сгиб, а также дезинфицировать руки после туалета и чихания. Желательно также дезинфицировать дверные ручки и игрушки.
Лучшее средство профилактики заражения – прививка. Лекарства, разработанные в последние годы, обладают частичной эффективностью. В их число входят Tamiflu и Relenza (против вирусов типов А и В), они замедляют репликацию вируса и снижают тяжесть протекания болезни, но не всегда достаточно эффективны.
ОТЛИЧИЯ ПРОСТУДЫ И ГРИППА ОТ КОРОНАВИРУСА
►Пневмония: лихорадка, кашель, рвота
Классическую пневмонию (воспаление легких, далекет-реот) вызывают микробы, главным образом пневмококк и микоплазма, реже – иные бактерии. Для диагностики делают рентгенограмму грудной клетки (цилум хазе). При пневмонии на рентгене появляются светлые участки в изображении легких (сами легкие, будучи полым органом, в норме на рентгенограмме бывают темными).
Лечат пневмонию антибиотиками. Если возбудителем является пневмококк, используют препараты пенициллиновой группы (моксипен, аугментин) или цефалоспоринами (например, зиннат). Если возбудитель – Mycoplasma pneumoniæ, то используют антибиотики семейства макролидов (эритромицин, кларитромицин или азитромицин).
►COVID-19 – болезнь с сюрпризами
Болезнь вызывается коронавирусом SARS-CoV-2. И он продолжает преподносить неприятные сюрпризы. В отличие от других простудных заболеваний, COVID-19 проявляется по-особенному. У 40% зараженных он протекает без симптомов, и поэтому рекомендуются дистанцирование и ношение масок: невозможно быть уверенным, что кто-то из окружающих не заражен коронавирусом.
Данный вирус может вызывать десятки симптомов, болезнь начинается без лихорадки или с температурой около 38,1°С. Симптомы: потеря обоняния и вкуса, кашель, боль в горле, слабость и быстрая утомляемость, мышечные боли. Иногда могут быть желудочно-кишечные проявления: боль в животе, тошнота, рвота и понос.
Состояние больных может ухудшаться до угрожающего жизни. Развивается тяжелая одышка вплоть до дыхательной недостаточности, в разных органах образуются тромбы, нарушается работа почек, поражается миокард, и это может стать причиной летального исхода.
Диагностику осуществляют при помощи PCR-анализа мазков из носа и носоглотки. По мере ухудшения состояния больного делают также анализы крови, рентгенографию грудной клетки, в более тяжелых случаях – компьютерную томографию (СТ) легких, на которых проявляется типичная для COVID-19 картина.
►Важно помнить:
* Грипп сопровождается повышением температуры и другими симптомами, появляющимися в течение суток.
* Если у человека насморк без повышения температуры и лихорадки, то скорее всего это простуда, и можно обойтись безрецептурными лекарствами.
* При высокой температуре можно принять жаропонижающие в дозах, указанных в инструкции.
* Потеря обоняния и вкуса, утомляемость, сухой кашель и температура около 38,1°С, проходящая за сутки, могут указывать на коронавирус. При этих симптомах нельзя выходить из дома, следует позвонить по телефону в больничную кассу и заказать обследование на коронавирус. Для этого не нужно направления от врача или медсестры.
* Людям из групп риска – престарелым, страдающим иммунодефицитом и маленьким детям – надо привиться против пневмококка, вызывающего пневмонию. Вакцина входит в корзину здоровья, и привиться можно у медсестер в поликлинике. Люди, не входящие в группы риска, могут привиться за плату. Вакцина называется Prevenar, обладателям дополнительных страховок больничных касс прививка стоит 80 шекелей, всем остальным – 240 шекелей.
* Вакцина от гриппа уже поступила в Израиль, желательно привиться как можно раньше. Наличного запаса вакцины не хватит на всех, так что надо поторопиться, пока она не закончилась.
* Важно помнить: коронавирус все еще здесь и пробудет здесь долго. Так что надо носить маски, а также соблюдать дистанцию и правила гигиены.
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер