Пятимесячный ребенок был доставлен в больницу "Хадасса Эйн-Керем" с признаками паралича и крайней слабости из-за редкой и смертельной инфекции, которая не диагностировалась в Израиле уже много десятилетий. Она вызвана употреблением меда. Врачи сумели быстро найти причину: ботулизм. Своевременно поставленный диагноз спас ребенку жизнь. Подробности стали известны 23 сентября из публикации Ynet.
Инцидент произошел 20 сентября, перед началом праздника Рош ха-Шана, когда в Израиле по традиции принято употреблять мед. Доктор Мордехай Слэй, завотделением интервенционной педиатрической гастроэнтерологии, который диагностировал необычный случай, так описывает его: "К нам поступил ребенок, который страдал от слабости, тихо плакал, был апатичен. Он выглядел очень плохо. Я начал осматривать его сам, хотя обычно по субботам это делают стажеры. Я увидел, что рефлексы у малыша есть, но по некой причине он был очень слаб. Мы начали искать причину".
Этот случай крайне редкий, поскольку большинство израильских родителей в курсе, что малышам до 1 года нельзя давать мед. "Я заподозрил у ребенка ботулизм, но мне пришлось извлечь из памяти экзаменационный материал от 2009 года, потому что я никогда не видел подобного случая, – говорит доктор Слэй. – Последний диагноз ботулизма был поставлен в Израиле около 40 лет назад. Я спросил родителей, ел ли ребенок мед, и они сказали, что да, малыш попробовал немножко".
Доктора Слэй и Орен Гордон, детский инфекционист, назначили ребенку специальные анализы для выявления бактерий. Образец кала малыша был отправлен из больницы в биологический институт. Между тем состояние ребенка ухудшилось, паралич распространился по всему телу. Его перевели в детское отделение интенсивной терапии, где ввели антидот (противоядие) и круглосуточно наблюдали. Результаты лабораторных анализов оказались положительными и подтвердили подозрения, о чем было сообщено в минздрав.
"Микроб Clostrdium botulinum быстро распространяется в организме малышей, и ребенка парализует. Это действительно смертельно опасно, – объясняет доктор Слэй. – В данном случае мы спасли его, потому что поставили диагноз очень быстро. Ребенок попал в отделение интенсивной терапии, и ему ввели антитела, что остановило процесс. Если бы мы не сделали это вовремя, или у нас не было бы нужного препарата, то малыш был бы полностью парализован, подключен к аппарату ИВЛ, и все стало бы крайне сложно. Ему могли потребоваться недели и месяцы, чтобы оправиться от интоксикации, если бы вообще он смог выздороветь".
Доктор Ади Аран, старший врач педиатрического отделения интенсивной терапии в больнице "Хадасса Эйн-Керем", говорит, что восстановление занимает длительное время. "Мышечная слабость при ботулизме может продолжать прогрессировать и парализовать дыхательную мускулатуру, так что параллельно с введением антидота больной получает респираторную поддержку и находится под тщательным наблюдением. Сегодня утром состояние ребенка немного улучшилось, но нам еще предстоит пройти долгий путь до полного выздоровления", – сказал он.
По словам доктора Слэя, большинство родителей знает, что мед нельзя давать детям в возрасте до одного года, и он объясняет почему: "Болезнь вызывается токсином микроба Clostrdium botulinum, который содержится в виде спор в почве и воде, и может попасть в продукты, не прошедшие должной термической обработки, включая консервы. Большинство родителей знакомы с однозначным указанием педиатров не давать мед детям в возрасте до года, потому что в нем также могут содержаться споры этого микроба".
– И почему этот микроб столь опасен для малышей?
– Это микроб, который попадает в желудочно-кишечный тракт. У малышей в возрасте до года пищеварительная система еще не стабилизирована, кишечный микробиом не сформирован, из-за чего эти микробы проникают и размножаются в желудочно-кишечном тракте без конкуренции, в отличие от детей старшего возраста, чей микробиом уже сформирован и способен справляться с вредоносными бактериями.
"Иногда люди думают, что мед не вызывает никаких проблем, но то, что порой полезно для всех, для малышей до года может быть смертельно опасным", – говорит доктор Слэй. Он хочет донести важное послание к празднику Рош ха-Шана: "Нужно помнить, что мед, каким бы полезным, вкусным и символичным он ни был, может быть опасен для малышей. Это может показаться странным, но вы должны быть очень осторожны и держать мед подальше от детей в возрасте до года. Даже малое количество может быть опасным и угрожать жизни".
Перевод: Даниэль Штайсслингер