Этим недугом страдает каждая десятая женщина в Израиле, но многие годами ходят по врачам и не могут понять, что с ними происходит. Что это за болезнь - эндометриоз? Почему ее часто не выявляют вовремя? Доктор Идо Сирота и больные женщины рассказали 31 марта в интервью Ynet о трудностях диагностики и методах лечения в Израиле.
"Я страдаю с детства и до сих пор от разных болей – в голове, в спине, в нижней части живота, в ногах и в плечах. Я прошла множество обследований – MRI, CT, разные гастроэнтерологические обследовани, несколько раз попадала в больницу по подозрению на камни в почках. В конце концов мне поставили диагноз синдрома раздраженного кишечника, хотя врачи не были уверены, что я страдаю именно по этой причине. Но однажды я случайно прочитала в инстаграме об эндометриозе. И только тогда, после 13 лет страданий, поняла, что надо обследоваться у гинеколога", – говорит 26-летняя Шели из Кфар-Сабы.
"Эту болезнь считают редкой. Кое-кто полагает, что привлекаемое к ней внимание непропорционально, но, по имеющимся данным, эндометриозом страдает каждая десятая женщина, – говорит д-р Идо Сирота, заведующий центром гинекологической хирургии, гистероскопии (эндоскопия матки) и болезней шейки матки в больницах "Рафаэль" и "Ассута" в тель-авивском районе Рамат ха-Хаяль.
"Многим женщинам ставят диагноз с запозданием на годы, – говорит д-р Сирота. – Это связано с низкой осведомленностью о болезни и ее симптоматике среди больных. Ранняя диагностика играет важную роль, она позволяет избежать длительного ущерба качеству жизни и повышает шансы забеременеть".
– Что такое эндометриоз?
– Эндометриоз – это гинекологическая болезнь, обычно развивающаяся у женщин детородного возраста. При ней клетки слизистой оболочки матки (эндометрия) появляются в разных частях организма, обычно в области таза и в брюшной полости. Они вызывают воспалительную реакцию, которая проявляется болями, образованием кист, повышением чувствительности в местах расположения этих клеток и к образованию спаек. В большинстве случаев очаги эндометриоза оказывают влияние на органы размножения – яичники, трубы, связки матки, что приводит к бесплодию. Причина развития болезни пока что неизвестна, есть гипотезы о ее генетической природе.
"Я хочу порекомендовать женщинам: если чувствуете, что что-то не в порядке – обследуйтесь, - говорит 33-летняя Алина из Реховота. - Хотя я немного ипохондрик, и вечно подозреваю у себя разные болезни, эту я упустила. Если бы я больше знала об эндометриозе, то обратилась бы к врачу раньше и не довела бы себя до 4-й, самой продвинутой степени эндометриоза".
– Доктор Сирота, как диагностируют эндометриоз?
– Диагностика может быть сложной - из-за разнообразия симптомов. Они могут включать сильные боли во время менструации в области поясницы и ног, боли при половом акте, аномально длительное менструальное кровотечение, расстройства пищеварения, повышенную чувствительность, тупую боль в области таза в течение месяца, хроническую усталость, нарушения со стороны мочевыделительной системы, изменения настроения, трудности с зачатием.
Сейчас мы знаем, что такое разнообразие симптомов затрудняет диагностику, и некоторым женщинам ставят диагноз в среднем через 11 лет после начала заболевания. Поздняя диагностика причиняет ущерб больным. В краткосрочной перспективе речь идет о страданиях, в долгосрочной – страдает фертильность: до 50% больных не могут забеременеть. По некоторым данным, 25–50% бесплодных женщин в мире страдают эндометриозом.
►Однозначная диагностика – только хирургическим путем
"Острая колющая боль внутри появилась у меня после выскабливания матки из-за неразвившейся беременности. Вначале я не придавала этому значения. Лишь через какое-то время я поняла, что происходящее со мной в период менструации – не просто недомогание, - говорит 36-летняя Хен из Ришон ле-Циона. - Лишь через год я сообщила об этом гинекологу, когда у меня произошла еще одна неудачная беременность, после которой провели повторное выскабливание матки. Он направил меня на обследование к специалисту по эндометриозу". Сейчас Хен - мама двоих детей и беременна третьим.
– Доктор Сирота, если есть подозрения на эндометриоз, как можно поставить однозначный диагноз?
– Диагностика эндометриоза требует знаний, опыта, глубокого понимания болезни и ее симптомокомплекса. Следует также изучить анамнез больной и провести основательное гинекологическое обследование. Однозначный диагноз ставится на основании лапароскопии, позволяющей выявить очаги болезни в брюшной полости и в тазу, а при надобности – удалить их.
– Как лечат эндометриоз после постановки диагноза?
– Один из самых эффективных методов – это лапароскопическое вмешательство. Его цель – удаление очагов заболевания, устранение спаек и восстановление первоначального состояния организма. Это вмешательство имеет высокий процент успеха, у многих женщин после этого улучшается качество жизни, растут шансы обзавестись детьми и избавиться от болезни.
Помимо этого, есть гормональная терапия - путем приема таблеток или установки внутриматочной спирали. Это препятствует менструации и овуляции и устраняет связанную с ними симптоматику, замедляет прогрессирование болезни.
"Три года я безуспешно пыталась забеременеть. Я просила в гинекологической клинике обследования на эндометриоз после того, как 5 врачей отрицали наличие как этой, так и любых других болезней, - рассказывает 26-летняя Шели из Кфар-Сабы. - Мне сделали УЗИ малого таза и выявили спайки в области матки. После этого я обратилась к д-ру Сироте. Он дотошно расспросил меня, ознакомился с результатами обследований и направил на лапароскопическую операцию для окончательной диагностики и излечения. Через несколько месяцев после нее я забеременела, а недавно родила".
– Доктор Сирота, что надо сделать для повышения осведомленности об эндометриозе?
– К большому сожалению, и в наши дни я сталкиваюсь с очень низкой осведомленностью об этом заболевании в медицинском сообществе. Женщины по многу лет обращаются к разным врачам, им назначают ненужные обследования. Нередко не придают особого значения болям, рекомендуют принимать анальгетики, иногда направляют на бесполезные для них процедуры. В течение многих лет работы я часто сталкивался с женщинами, жаловавшимися на длительные страдания и бесполезные походы по врачам, которые не могли найти причину их проблем. Но после удаления очагов эндометриоза их жизнь резко улучшалась, и им даже удалось забеременеть естественным образом.
Перевод: Даниэль Штайсслингер