Продолжающаяся война с Ираном сотрясает все израильское общество, но для особо уязвимых категорий, среди которых пациенты с деменцией и болезнью Альцгеймера, а также их сиделки, проблема стоит в несколько раз острее. Если большинство граждан справляются с тревогой, неопределенностью и нарушением распорядка, то у людей с когнитивными нарушениями любое, даже незначительное изменение способно подорвать чувство безопасности, а порой и обострить существующие симптомы.
1 марта от иранской ракеты в квартире старого здания трагически погибла Мари Анн де Вера, 32-летняя филиппинка, преданная сиделка, ухаживавшая за пожилой женщиной с инвалидностью. При звуках сирены жильцы спустились в ближайшее общественное убежище. Мари Анн и ее подопечная не успели добраться до укрытия, и Мари Анн погибла от прямого попадания.
Сейчас очень трудное время для больных и людей с ограниченными возможностями, но не меньше - для сиделок, в том числе иностранных. Кажется, никто даже не задумывается, что им порой приходится выбирать - либо остаться рядом с подопечным, который не всегда готов спуститься в убежище (в доме или поблизости), либо спасаться в одиночку - из-за его отказа или нехватки времени на путь к укрытию.
2 Еще фото
Разрушенный ракетой дом и Мари Анн де Вера, погибшая во время обстрела
(Фото: Дана Копель)
►Нарушение привычного уклада - фактор ухудшения состояния
Пациенты с деменцией и болезнью Альцгеймера опираются на стабильный и предсказуемый распорядок. Внезапные сирены, бегство в защищенное помещение, новости на фоне, перемена в привычных действиях членов семьи - все это создает сенсорную и эмоциональную перегрузку. Часто усиливается спутанность сознания, беспокойство, ночные блуждания и приступы тревоги. Некоторые больные с трудом осознают ситуацию в сфере безопасности, но отлично чувствуют общую напряженность.
Трудность возрастает, когда человек не способен запомнить объяснение, полученное всего несколько минут назад. Родственники больных деменцией вынуждены постоянно повторять им, почему звучит сирена, почему все спешат, а порой и объяснять им, что кого-то из семьи призвали на резервистскую службу. Неспособность непрерывно обрабатывать информацию усиливает чувство потери контроля.
Помимо спутанности сознания, наблюдается и повышенная эмоциональная реакция. Некоторые больные переживают флешбэки из прошлого - особенно это касается переживших Холокост или предыдущие войны: нынешняя реальность пробуждает травматические воспоминания. Другие выражают тревогу через соматические симптомы: боли в животе, учащенное сердцебиение или отказ от еды.
При более поздних стадиях заболевания человек может не понимать ситуацию, но остро чувствовать стресс окружающих. Исследования показывают: люди с деменцией особенно восприимчивы к языку тела и тону голоса. В ответ на нервное напряжение сиделки подопечный может начать агрессивно себя вести или закрыться в себя.
►Двойная нагрузка сиделки
Сиделки - и члены семьи, занятые уходом, и иностранные работники - находятся под двойной нагрузкой: им нужно заботиться о собственной безопасности и одновременно справляться со сложным уходом в экстремальных условиях. При звуках сирены требуется в короткий срок доставить пожилого человека с ограниченной подвижностью в защищенное помещение. В отдельных случаях это почти невыполнимо без дополнительной помощи.
Кроме того, сам ухаживающий испытывает экзистенциальную тревогу, беспокоится о своих детях или родных в стране или за рубежом, а порой ощущает собственное одиночество - особенно это касается иностранных сиделок, оторванных от родины и поддержки. Эмоциональное истощение нарастает, грань между профессиональным долгом и психологической нагрузкой стирается.
Специалисты в области гериатрии рекомендуют несколько принципов для преодоления этих трудностей: максимально возможное сохранение стабильного распорядка, сокращение потока тревожных новостей, использование коротких и простых, повторяющихся объяснений спокойным тоном. Важно избегать логических споров: бессмысленно пытаться "доказать" что-то подопечному, лучше сосредоточиться на успокоении и создании чувства безопасности.
Дополнительно советуют заранее подготовить для подопечного специальную "тревожную сумку" - с лекарствами, медицинскими документами, списком контактов и знакомыми вещами, которые его успокаивают. Сама подготовка способна снизить стресс и у того, кто ухаживает.
►Роль государства и общества
В условиях напряженной обстановки с безопасностью ответственность ложится не только на семью. Службы соцобеспечения, больничные кассы и волонтерские организации обязаны обеспечить доступ к адаптированной информации, психологическую поддержку ухаживающим и непрерывность терапии. Телефоны доверия, визиты на дому и краткие инструкции по борьбе с тревогой могут стать спасательным кругом.
Война обнажает уязвимость слабозащищенных слоев населения, но также и важность взаимной поддержки. Для пациентов с деменцией и болезнью Альцгеймера чувство безопасности зиждется на их ближайшем окружении. Когда ухаживающему удается излучать стабильность даже в условиях всеобщей неопределенности, создается жизненно важная эмоциональная опора.
Жизнь в сложной военно-политической реальности требует двойной чуткости: понимания, что болезнь не "берет паузу" на время войны, и осознания, что за каждым заголовком новостей о безопасности стоят пожилые люди, нуждающиеся в защите - и физической, и психологической.
Автор - генеральный директор ассоциации "Эмда", которая и в обычное время, и в чрезвычайных ситуациях оказывает информационную и консультационную поддержку по тел. *8889 и на сайте
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер