В Израиле ширится применение медицинского каннабиса, но не на все свои вопросы пациенты находят достоверные ответы. "Вести" предоставили возможность читателям задать вопросы квалифицированному специалисту. Вопросы поступали через специальный мейл редакции и в телеграм-канал. Доктор Михаэль Дор, семейный врач и специалист в области лечения медицинским каннабисом, отвечает на них.
Вопрос: Имею лицензию на прием медицинского каннабиса, который обходится мне в сумму больше 600 шекелей в месяц. Я инвалид, получаю пособие. Есть ли какая-то скидка для таких, как я? Еще вопрос: почему я должна платить около 650 шекелей в год за переоформление лицензии на применение каннабиса? Уже 2 месяца я не покупаю по рецепту каннабис, потому что при пособии 3177 шекелей на него просто нет денег. Без него я испытываю тяжелейшие боли. Не работаю - у меня тяжелая форма фибромиалгии. Что мне делать? Как получить скидку и не платить за переоформление лицензии на год?
Ответ: Каннабис еще не признан лекарством, поэтому не включен в корзину услуг, утвержденную государством для граждан. Каннабис не распространяется больничными кассами, и они не вправе оплачивать лечение с его применением или субсидировать его цену. Есть две особые группы, которым финансируют это лечение: пострадавшие от производственных травм и инвалиды ЦАХАЛа.
В кнессете давно подан законопроект на эту тему. Но только если он приобретет силу закона и каннабис будет признан лекарством и включен в корзину услуг, на повестку дня будет поставлен вопрос о финансировании этого лечения больничными кассами. До тех пор этот препарат не субсидируется больничными кассами даже частично.
Вопрос: В магазинах натуральных продуктов (хануйот-тева) продается масло каннабиса 0,25 л и 0,5 л. Скажите пожалуйста, от чего это помогает?
Ответ: Каннабис, который продается в магазинах натуральных препаратов, не является лекарством, его производство не регулируется правилами качества и не контролируется минздравом. В подобных условиях невозможно знать точный состав товара, его прямые и побочные эффекты.
Вопрос: Моя жена 20 лет болеет рассеянным склерозом. Сейчас она почти все время в постели из-за невозможности шевелить ногами, появились пролежни. Когда она двигает ногами, то испытывает страшные боли. Поможет ли ей каннабис?
Ответ: Лечение каннабисом рассеянного склероза относится к поддерживающей терапии, не излечивающей саму болезнь. Оно признано и может помочь в облегчении страданий. Следует проконсультироваться с постоянным лечащим неврологом, и если он порекомендует это, можно попросить его выдать рекомендацию на получение рецептов для минздрава.
В любой больничной кассе есть отдел, занимающийся этим вопросом, но обязательное условие - это рекомендация лечащего невролога, который будет вести наблюдение за результатами применения каннабиса. Попросите у семейного врача выписку из медицинской карты (дох сикум рефуи), не рекомендацию, а только резюмированную информацию, приложите к ней список лекарств, постоянно принимаемых в течение последних 2 лет, и вместе с рекомендацией передайте эти документы тому, кто занимается этим вопросом в кассе.
Вопрос: От специалиста клиники боли (мирпаат-кеэв) получил рекомендацию врача на употребление медицинского каннабиса. Подскажите, куда обращаться дальше и что нужно еще сделать, чтобы начать лечение?
Ответ: Процесс выдачи разрешения на каннабис начинается с консультации у специалиста в той области, в которой есть проблема. Это может быть врач по лечению болевого синдрома (рофе кеэв), ортопед и пр. К рекомендации специалиста надо приложить выписку из медицинской карты от семейного врача (нет необходимости в его рекомендации, нужна только выписка) и список лекарств, принимавшихся в течение последних 2 лет.
Эти 3 документа следует передать лечащему врачу больничной кассы или врачу, уполномоченному минздравом разрешить лечение каннабисом. В минздраве обсуждают правила и, возможно, скоро изменят инструкции по данному вопросу для облегчения этой волокиты для больных.
Стоит обратить внимание на инструкции, опубликованные на сайте минздрава: каннабис назначают, только если обычные методы лечения не дали результата.
Вопрос: Почему болят зубы после курения каннабиса? Я употребляю его от мигреней, а в итоге получаю зубную боль.
Ответ: Такой побочный эффект от каннабиса, как зубная боль, неизвестен, но употребляющие каннабис в виде курения должны заботиться о гигиене полости рта в связи с влиянием вещества на десны.
Вопрос: Я страдаю хроническим язвенным колитом и каждые 2 месяца получаю 400 мл лекарства "Ремекейд". Меня мучают боли в животе и иногда в суставах, вернее, бывают периоды обострения такие, что по 2-3 дня ноги не держат. Доходит до того, что добираюсь до туалета ползком. Болезнь преподносит мне много неприятных сюрпризов. Гастроэнтеролог говорит, что ни акамол, ни нурофен мне нельзя. Как перебивать эту боль в период обострения? Болезнь у меня пожизненно. Поможет ли мне каннабис?
Ответ: Применение каннабиса при язвенном колите (Ulcerative Colitis) признано и приемлемо в определенных случаях после того, как лечение обычными средствами не дало результата. Решение принимает постоянный лечащий гастроэнтеролог, который должен вести наблюдение за результатами лечения.
Вопрос: Тот факт, что информация о возможности лечения каннабисом с разрешения врача рассылалась массово и многократно на мобильные телефоны граждан, не является ли рекламой наркотиков?
Ответ: Каннабис определен законом как запрещенное вещество, SMS с предложениями его покупки незаконны, и этим вопросом занимается полиция.
Вопрос: Поможет ли мне каннабис от боли в суставах и для спокойного сна?
Ответ: Суставные боли могут быть следствием генерализованного или локального артрита либо других болезней. Перед лечением, разумеется, следует точно установить их причину, после чего лечить в соответствии с ней. В любом случае, каннабис не следует назначать до постановки точного диагноза.
Вопрос: Выписали каннабис. Только утром получила рецепт. Где его покупать и сколько он стоит?
Ответ: На сайте минздрава есть список аптек, имеющих лицензию на продажу каннабиса. Его цена зависит от типа вещества и производителя. Подробную информацию можно получить от фармацевта в аптеке в соответствии с типом выписанного лечащим врачом каннабиса и его производителем.
Вопрос: Близкий родственник (80 лет) страдает много лет от сильных болей в спине. Трамадекс, аркоксия, наклейки с опиатами уже испробованы и не помогают. Хотели обратиться к врачу, работающему с каннабисом, но там при записи требуют направление от врача, а семейный врач на мою просьбу ответила: "Все это глупости и не помогает". Есть ли другие пути?
Ответ: Согласно инструкциям минздрава, разрешение на применение каннабиса, его тип, способ употребления и дозировку определяет специалист в тех заболеваниях, по поводу которых он назначен (врач по лечению болевого синдрома, ортопед, гастроэнтеролог). Семейный врач не участвует в этом процессе, от него требуется лишь выдать выписку из медицинской карты, содержащую всю информацию медицинского характера о больном. Семейный врач не должен рекомендовать лечение каннабисом, и он не причастен напрямую к этому процессу, помимо тех случаев, когда есть расстройства здоровья, при которых недопустим этот вид лечения.
►Общие замечания о получении разрешения на каннабис
Для подачи просьбы следует подготовить 3 документа:
1. рекомендацию врача со специализацией в области, к которой относится проблема;
2. резюме медицинской информации от семейного врача (он не может рекомендовать или разрешать, только подготовить выписку из медицинской карты);
3. отчет из аптеки о полученных в течение последнего года лекарствах.
Врачи нередко сталкиваются с больными, которые отказываются принимать обычные лекарства (химические) и требуют только каннабис. Такое невозможно.
Больные, имеющие в анамнезе психические расстройства, должны приложить заключение психиатра относительно лечения каннабисом.
►Хотите узнать больше о медицинском каннабисе? Посетите сайт компании на русском языке
►Хотите тоже задать вопрос врачу на эту тему? Вы можете прислать его в телеграм-канале "Вестей" @vestynews_bot или по электронной почте vopros.doctory@vesty.co.il
* Личные данные не будут сохранены или переданы компании.
* "Вести" не обязуются дать ответы на все вопросы.
* Ответы ни в каком виде и форме не заменяют медицинской консультации, которую следует получить в каждом конкретном случае в индивидуальном порядке.
* Не следует принимать опубликованные ответы как руководство к действию. Каждый, кто примет ответы как руководство к действию, делает это под свою личную ответственность.
* Обязательно строгое соблюдение закона при приеме/использовании препаратов данной области.
*На правах рекламы. Предоставлено PEACE NATURALS