Как далеко вы готовы зайти ради идеальной улыбки? В последние годы появилась тревожная тенденция: все больше израильтян готовы пойти на все, в том числе на значительный риск для здоровья, чтобы получить "идеальную улыбку", фотографию которой можно выставить в соцсетях. Красивая улыбка действительно желательна, но проблема с этой тенденцией, по крайней мере с точки зрения стоматологов, - в том, что иногда она может привести к необратимому ущербу для здоровья.
В мою клинику все чаще стали обращаться пациенты, которые, увидев чужое фото в инстаграме, просят "сделать им такую же улыбку", не подозревая, что это может навредить состоянию зубов. Как стоматолог я иногда просто обязан говорить "нет". Даже если это не добавляет мне популярности, даже когда пациент настаивает и готов заплатить любую сумму.
Минздрав и Ассоциация стоматологов сформулировали четкие критерии для случаев, когда стоматолог должен отказаться от проведения эстетических процедур. Перечислю их.
1. Когда требуется чрезмерная заточка здорового зуба
Чрезмерное спиливание здоровых зубов для установки эстетических виниров (ципуй) или коронок - наглядный пример случая, когда врач должен тщательно обдумать свое решение. Такая процедура связана с удалением слоя эмали - естественной защиты зуба. В результате зубы становятся более чувствительными к горячим, холодным и сладким продуктам. В тяжелых случаях повреждение структуры зуба может привести к необходимости лечения корневых каналов (типуль-шореш) или даже к потере зуба.
Пациенты иногда не подозревают, что чрезмерная заточка - необратима, поэтому важно подчеркнуть: она увеличивает не только риск повреждения структуры зуба, но и вероятность долгосрочных осложнений - повреждение зубного нерва, инфекционные воспаления и даже потерю здоровых зубов.
2. Когда риски для здоровья выше, чем эстетическая польза
Некоторые эстетические процедуры, такие как установка фарфоровых виниров (ципуй-харсина) или коронки на передних зубах, могут привести к повреждению, если не выполнены профессионально или если пациент не подходит для процедуры.
Например, установка виниров на зубы с плохим смыканием может привести к повышенному износу винира и даже к перелому зуба. Бывают случаи, когда эстетические процедуры могут повлиять на здоровье десен, вызвать хроническое воспаление и даже повреждение височно-нижнечелюстных суставов.
Например, молодой пациент, который настаивал на установке эстетических виниров, несмотря на неправильный прикус, впоследствии страдал от преждевременного износа виниров, а также проблем с височно-нижнечелюстным суставом и сильного повреждения корней зубов. Профессиональной рекомендацией в таком случае было сначала провести ортодонтическое лечение, чтобы предотвратить ущерб, но пациент предпочел проигнорировать это.
Важно понимать, что эти риски включают в себя не только эстетические проблемы, но и серьезные последствия для здоровья, которые могут сопровождать пациента всю жизнь. Эти случаи подчеркивают важность точного диагноза и составления плана лечения, соответствующего состоянию пациента, прежде чем рассматривать эстетические аспекты.
3. Когда пациент требует нереальных с медицинской точки зрения результатов
Многие люди приходят к стоматологам с фотографиями из соцсетей, требуя идеальной голливудской улыбки и не понимая, что иногда такой результат просто нереален или небезопасен. В таких случаях стоматолог должен объяснить пациенту технические и медицинские ограничения, а также предложить сбалансированные решения.
Например, пациенту, попросившему существенно изменить цвет и форму зубов, необходимо подробно объяснить, что чрезмерное отбеливание может повредить эмаль и вызвать повышенную чувствительность, а резкое изменение формы зубов - повлиять на правильный прикус и вызвать функциональные проблемы в челюсти.
В этих случаях важно вести открытый диалог с пациентом и честно и подробно изложить возможные последствия.
Профессиональный врач ясно опишет возможные последствия и даже представит примеры случаев ущерба, чтобы проиллюстрировать масштабы риска. Вместо того, чтобы сосредотачиваться на попытках выполнить нереалистичные требования, следует предложить пациенту эстетические альтернативы, которые обеспечат оптимальный долгосрочный результат без ущерба здоровью.
►Опасности, стоящие за идеальной улыбкой
На фотографиях улыбок в соцсетях мы видим только конечный результат - блестящие зубы. Не видны повреждения, которые могут быть причинены корням зубов, деснам, или возможные осложнения в будущем - повреждение зубного нерва, повышенная чувствительность, проблемы с височно-нижнечелюстным суставом, необходимость лечения корневых каналов и потеря здоровых зубов.
Однако, несмотря на риски, существует множество способов безопасно улучшить внешний вид зубов. Современные технологии позволяют сделать это без вреда здоровью.
Поэтому вместо того, чтобы отказываться наотрез (и, возможно, тем самым подталкивать пациента к поиску другого врача, который исполнит его желание, несмотря на риск), профессиональный стоматолог должен не только четко объяснить все риски и причины отказа, но и предложить более безопасные альтернативы. В то же время желательно информировать пациента о важности поддержания здоровья зубов в долгосрочной перспективе, а также обязательно документировать объяснения и разговоры в медицинской карте.
Дискурс в области эстетической стоматологии нуждается в изменениях, и эта ответственность лежит на самих стоматологах. Вместо того, чтобы поддаваться давлению со стороны коллег и пытаться выполнять нереалистичные требования, стоматологи должны действовать с профессионализмом, подчеркивая важность поддержания здоровья зубов наряду с улучшением их внешнего вида. Суть в том, что для стоматологов решимость сказать "нет", если выполнение запроса пациента может причинить ущерб, - это неотъемлемая часть профессиональной этики. Это наш долг перед пациентами и перед профессией.
Автор - специалист в области эстетической стоматологии
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер