Данные из Южного полушария указывают на ранний и, возможно, тяжелый сезон гриппа, который, вероятно, достигнет Израиля уже в ближайшие недели. В связи с этим 21 октября доктор Мики Сороцки, израильский педиатр, работающий в отделении неотложной помощи для детей в Австралии, рассказывает о случаях резкого ухудшения состояния и объясняет важность вакцинации.
Ему вторит доктор Давид Шаша, руководитель отделения инфекционных заболеваний в медицинской кассе "Меухедет". По его словам, "именно сейчас время принимать защитные меры". Тем более что одновременно вирус RSV активно распространяется среди младенцев. Доктор Даниэль Лубин из "Маккаби" сказал по этому поводу, что в последние недели он видел в поликлинике десятки младенцев с тяжелой одышкой из-за RSV.
Хотя уровень заболеваемости гриппом в Израиле пока низкий, эксперты, с которыми поговорили журналисты, считают, что начало всплеска новой волны - вопрос времени. При этом наблюдается увеличение случаев заражения другими вирусами, такими как RSV и коронавирус.
Доктор Давид Шаша объясняет: "Болеть гриппом совсем не просто. Люди думают, что у них просто насморк, но это не так. Грипп - серьезное заболевание, даже для здоровых людей".
Педиатр Мики Сороцки, работающий в Австралии, рассказывает: "В этом году грипп оказался тяжелым, как обычно, но с гораздо большим количеством сложных случаев, требующих госпитализации, включая детей в критическом состоянии и даже летальные исходы. Мы были не готовы к такому количеству абсолютно здоровых детей, которые внезапно получали осложнения. Это застало систему врасплох и вызвало серьезный стресс. Мы начали госпитализировать даже здоровых детей с гриппом просто из опасения, что они могут развить осложнения, иначе мы бы потеряли здоровых детей".
Доктор Сороцки призывает родителей вакцинировать детей от гриппа: "Многим родителям кажется, что грипп это просто простуда, которая пройдет за несколько дней. У некоторых детей так действительно бывает, но я бы не стал рисковать своими детьми. Ни один родитель не должен играть в такую рулетку. Вакцины - это подарок, позволяющий предотвратить болезнь, а не бороться с ней, когда она уже началась и может привести к осложнениям или смерти".
►Прогнозы и данные минздрава Израиля
Согласно отчету Национального центра контроля заболеваний при минздраве (на начало октября), уровень заболеваний дыхательных путей в амбулаторных клиниках пока низкий. Однако это может быть связано с частичной работой клиник в праздничный период.
Доктор Шаша добавляет: "Возможно, что часть случаев была относительно легкой, поэтому люди просто не обращались к врачу, и такие случаи не попадают в официальную статистику".
Доктор Бат-Шева Гутсман, специалист по инфекционным заболеваниям из "Клалит", отмечает: "Помимо гриппа есть и другие возбудители респираторных заболеваний - коронавирус, RSV и другие вирусы".
Она поясняет, что сезон гриппа только начинается: "Мы еще далеки от пика, который обычно приходится на январь, но до этого ожидается постепенный рост заболеваемости. Мы не знаем, насколько он будет сильным. Важно прививаться - особенно людям из групп риска, а также вакцинировать их окружение, чтобы предотвратить заражение".
►Эффективность вакцины и рекомендации
Данные из Южного полушария показывают, что эффективность вакцины против гриппа в прошедшем сезоне составила около 50% в предотвращении заболеваний и госпитализаций. При этом наблюдалось хорошее совпадение вакцины с актуальными штаммами вируса.
Доктор Шаша отмечает: "Да, это не стопроцентная эффективность, но сокращение госпитализаций на 50% - это очень значимо".
Минздрав Израиля сообщает, что состав вакцины для предстоящего сезона идентичен вакцине, использовавшейся в Южном полушарии (штаммы типа A и B), поэтому ожидается такая же эффективность.
"В прошлом году большинство случаев заболевания в Южном полушарии было вызвано одним из двух подтипов вируса A, но оба могут вызывать очень тяжелое течение болезни, - добавляет доктор Шаша. - Родители часто не воспринимают своих детей как группу риска, хотя дети до 5 лет действительно входят в эту категорию. Болезнь у них может протекать тяжело, включая смертельные случаи среди ранее здоровых малышей".
►Ход вакцинации в Израиле
Кампания вакцинации против гриппа началась в сентябре. На данный момент привились более полумиллиона израильтян.
По данным медицинских касс:
В "Клалит" вакцинировались 330 тысяч человек,
В "Маккаби" более 138 тысяч,
В "Леумит" 30 тысяч,
В "Меухедет" более 63 тысяч.
Пока количество привившихся сопоставимо с показателями прошлого года на аналогичном этапе, но, как отмечают специалисты, делать окончательные выводы рано, потому что праздники могли временно повлиять на темпы вакцинации.
Доктор Давид Шаша сообщил, что только незначительный процент привитых в медицинской кассе "Меухедет" - это дети. Он подчеркнул, что когда уровень заболеваемости гриппом растет, болезнь ощущается во всех возрастных группах: "Родители не воспринимают своих детей как группу риска, хотя они входят в нее. Заболевание может протекать очень тяжело даже у младенцев и детей до пяти лет, включая смертельные случаи, с которыми мы сталкивались раньше у молодых и здоровых детей. Дети также являются источником заражения взрослых. Родители не заботятся о том, чтобы привить их, и очень жаль".
Доктор Шаша поддерживает расширение использования вакцины FluMist, которая вводится в виде назального спрея и может применяться самостоятельно дома: "Во всем мире такая форма самостоятельного применения уже одобрена, и я очень надеюсь, что вскоре мы увидим это и в Израиле. Это избавит родителей от необходимости посещать клинику, но при этом дети будут привиты дома".
►Другие опасные вирусы
В отличие от данных, поступающих из поликлиник, отчет Национального центра по контролю заболеваний указывает на существенную заболеваемость среди госпитализированных, главным образом вызванную вирусами RSV и коронавирусом.
Продолжается рост числа госпитализаций, связанных с RSV: в неделю с 5 по 11 октября зарегистрировано 22 новых положительных случая (по данным 13 общих больниц).
Что касается коронавируса, то за тот же период зарегистрировано 70 новых случаев.
Хотя число положительных тестов на COVID снизилось, уровень вирусной активности все еще остается высоким по сравнению с большинством месяцев последнего года.
"В последние недели я видел в клинике десятки младенцев с тяжелой одышкой, вызванной вирусом RSV, - говорит доктор Даниэль Лубин, специалист по неонатологии и педиатрии из кассы "Маккаби". - В этом году болезнь началась раньше, мы уже видим ее распространение. Когда она приходит, она распространяется среди малышей, как пожар в сухом поле. Это очень серьезная болезнь и крайне тяжелое испытание для родителей".
RSV (респираторно-синцитиальный вирус) в настоящее время является основной причиной заболеваний дыхательных путей у младенцев и ведущей причиной госпитализации детей в первый год жизни.
Около двух месяцев назад в перечень медицинских услуг (корзину здравоохранения) был включен препарат "Бейфортус" (Beyfortus) - вакцина, которая вводится всем младенцам до года однократно, в рамках программы плановой иммунизации. Исследования показывают, что вакцина снижает число госпитализаций в среднем на 83%.
Однако, по словам доктора Лубина, уровень вакцинации низкий: "Я также работаю в неонатальном отделении одной из больниц и встречаю родителей, которые отказываются прививать своих детей. Когда я спрашиваю - почему, они не могут ответить - говорят, что не успели прочитать информационный лист, выданный в больнице. В итоге это проблема информирования: буклеты попадают к родителям в последний момент".
Доктор Лубин добавляет: "Препарат Beyfortus - это не вирус, а антитело, то есть это не живая вакцина. На фоне распространенного скепсиса к прививкам важно объяснять, что это пассивная иммунизация. Само слово "вакцина" без уточнения сути вводит многих в заблуждение и отпугивает. Но на самом деле речь идет о средстве, которое спасает жизни".
Время введения вакцины младенцам зависит от даты их рождения - часть получает ее в больнице, другие в поликлинике "типат-халав" в конце лета или начале осени, до начала сезона RSV.
"Количество детей, приходящих на вакцинацию в "типат-халав", невелико, а зима уже началась. Сейчас самое время, чтобы министерство здравоохранения провело более масштабную кампанию по вакцинации", - говорит доктор Лубин.
По его словам, в некоторых случаях проблема связана с нехваткой свободных записей в клиниках, и родителям приходится ждать до двух недель.
"В прошлом году, в разгар зимы, коридоры больниц были заполнены 20–30 младенцами, которые с трудом дышали, - вспоминает доктор Лубин. - Родители оставались с ними рядом с приемным отделением на всю ночь, на случай, если состояние ухудшится. Это были очень тяжелые картины, и мы хотим их избежать. Болезнь уже распространяется, отделения неотложной помощи начинают заполняться. Нужно улучшить информирование и доступность вакцинации".
Вакцина против RSV также существует для пожилых людей (препараты Abrysvo и Arexvy) и рекомендуется лицам старше 60 лет с хроническими заболеваниями, хотя пока не включена в государственный список бесплатных прививок.
Вакцина против коронавируса доступна в кассах здоровья и рекомендуется людям старше 65 лет, а также лицам от 6 месяцев до 64 лет из групп риска: тем, кто страдает хроническими болезнями, курит, проживает в домах престарелых, геронтологических учреждениях и домах с поддержкой.