Популярной израильской певице Ноа Кирел не в новинку попадать в заголовки прессы, но в последние сутки причиной стал не новый хит, а внезапная болезнь народной любимицы. Ноа и ее муж футболист Даниэль Перец вынуждены были прервать медовый месяц в Японии и срочно вернуться в Израиль, где молодую женщину немедленно госпитализировали в больницу "Ихилов" в Тель-Авиве. Позже она сообщила подписчикам в соцсетях, что причина - воспаление аппендикса. Ее случай еще раз напоминает о том, что боль в животе, которая сначала кажется безобидной, иногда требует срочной диагностики, а порой и операции. Что такое аппендикс (тосефтан), в каких случаях надо ехать в приемный покой, когда можно обойтись приемом антибиотиков, а когда без операции не обойтись, объясняет доктор Ашер Файн, специалист по общей, травматологической и неотложной хирургии в больнице "Ассута" в Ашдоде.
Аппендикс - это небольшой орган длиной в несколько сантиметров, расположенный в правой нижней части живота. Роль аппендикса в организме до конца не ясна. По одной гипотезе, в прошлом, когда рацион человека включал больше трав и растений, он, возможно, помогал переваривать пищу. По мере эволюции и изменения питания эта роль уменьшилась, и сегодня четкая функция этого органа не определена. При этом недавние исследования показывают: возможно, он все же участвует в работе иммунной и лимфатической систем.
►Симптомы аппендицита
Классический признак воспаления аппендикса (аппендицита) - боль. Она начинается в центре живота, а затем смещается в правую нижнюю часть. Вместе с болью могут появиться потеря аппетита, тошнота, изменения стула. Чем сильнее воспаление, тем заметнее симптомы. Кроме того, может подняться температура, а в анализах крови повышаются маркеры воспаления.
При этом не каждая боль в животе требует обращения в приемный покой (миюн). Однако при появлении внезапной боли, которая не проходит после приема анальгетиков или совсем не похожа на прошлые боли, надо бить тревогу. Иногда боль усиливается даже при ходьбе или любом движении. Если одновременно поднимается температура, то обследоваться просто необходимо - и как можно скорее.
Бывает, что женщинам поставить диагноз сложнее, поскольку на аппендицит могут походить гинекологические проблемы, например перекрут яичника, внематочная беременность и др.
►Как ставят диагноз
В больнице диагноз ставят по совокупности симптомов, осмотра, анализов крови и данных инструментальных обследований. Сначала врачи оценивают клиническую картину: где болит, как началась боль, сместилась ли она в правую часть живота и есть ли локальная болезненность при осмотре. Затем берут анализы крови, в которых иногда видно повышение маркеров воспаления.
На следующем этапе врачи решают, какое обследование подходит лучше всего. Основной метод диагностики аппендицита - СТ (компьютерная томография). Можно сделать и УЗИ, но обычно его применяют у детей и беременных, когда желательно избежать СТ из-за рентгеновского облучения. В итоге диагноз ставят на основании клинической картины и радиологических обследвоаний.
►Осложнения
Если аппендицит вовремя не распознать или не лечить, возможны осложнения: аппендикс может прорваться. По словам доктора Эльханана Квинта, хирурга больничной кассы "Маккаби" в Южном округе, это может привести к внутрибрюшной инфекции или образованию гнойника, который вызывает боль в животе, температуру и дополнительные симптомы. Самое тяжелое осложнение - перитонит, когда инфекция уже не ограничивается областью аппендикса и распространяется по всей брюшной полости. Это самый опасный сценарий: происходит перфорация аппендикса, и каловое инфицированное содержимое попадает в брюшную полость.
►Как лечат аппендицит
Лечение часто бывает хирургическим, но иногда, при неосложненном аппендиците, можно обойтись лекарствами - антибиотиками и анальгетиками. Такое лечение часто помогает, но риск рецидива остается - до 40% в течение 5 лет. При более сложном воспалении врачи однозначно рекомендуют операцию.
Сама операция, объясняет доктор Квинт, сегодня почти всегда проходит лапароскопически. "Во время операции на животе делают три небольших разреза, через которые вводят камеру и два инструмента, а затем удаляют аппендикс, - объясняет эксперт. - Обычно это занимает около получаса, хотя все зависит от обстоятельств. Иногда, если инфекция сильнее, нужно промыть брюшную полость и оставить дренаж. В большинстве случаев все сводится к удалению аппендикса. Процедура распространенная, но риски есть и у нее: повреждение соседних органов, кровотечение или внутрибрюшная инфекция".
Восстановление в большинстве случаев быстрое. Если воспаление сравнительно простое и операция прошла без осложнений, пациента обычно выписывают уже на следующий день, а полное восстановление занимает несколько дней. Если внутрибрюшная инфекция выражена сильнее, иногда нужно еще несколько дней лечения антибиотиками и наблюдения в больнице.
К приему пищи и обычному режиму тоже возвращаются постепенно, но обычно быстро. Пить чаще всего можно вскоре после операции, а нормально есть - уже на следующий день, хотя все зависит от хода восстановления. К работе можно вернуться уже через одну-две недели. То же самое касается и ограничений на физическую нагрузку.
►Почему Ноа Кирел не стала лечиться в Японии
Случай Ноа Кирел вызвал немало вопросов, и главный из них - не рискованно ли было для нее лететь в Израиль, а не лечиться в Японии.
Для многих израильтян, столкнувшихся с медицинской проблемой во время отпуска за границей, это знакомая дилемма: получить помощь на месте или вернуться в знакомую медицинскую систему, где все происходит на привычном языке. При аппендиците, особенно если есть подозрение на осложнение, решение зависит от состояния пациента, доступности лечения и оценки врачей - можно ли безопасно лететь.
"В Японии есть отличные больницы, - утверждает доктор Квинт. - Думаю, Ноа предпочла решить свою проблему со здоровьем в знакомом и удобном месте. Но и в Японии она могла бы получить хорошее лечение аппендицита, в этом не стоит сомневаться".
В статье использован снимок, опубликованный в соответствии с п. 27 алеф Закона об авторских правах. Если вы - автор этого снимка, свяжитесь с редакцией по электронной почте.
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер