Вот уже несколько лет в Израиле отмечается всплеск венерических болезней и их осложнений, которые маскируются под другие недуги. Доктор Давид Шаша, специалист по инфекционным заболеваниям, рассказывает: многие больные приходят к нему после того, как несколько лет страдали болями в животе, и им ставились неверные диагнозы. Такая же картина - с не поддающимися лечению болями в заднем проходе или поражением суставов.
Заболеваемость венерическими болезнями растет во всем мире, включая Израиль, и специалисты сообщают также о всплеске осложнений, в их числе - артрита, воспаления печени, сепсиса, поражения нервов, бесплодия.
Вот уже несколько лет в Израиле наблюдается рост заражений венерическими болезнями. При этом число ВИЧ-зараженных благодаря профилактике остается стабильным, на уровне 400 человек в год, но ситуация с другими болезнями совсем иная. Так, заболеваемость хламидиозом выросла на десятки процентов, и поступают сообщения, что болезнь стала хуже реагировать на лечение антибиотиками и чаще вызывает осложнения.
В больнице "Ихилов" впервые в Израиле создали специальную клинику для лечения этих осложнений.
"На тысячи случаев заражения в месяц наблюдаются десятки случаев осложнений, - говорит заведующий клиникой осложнений вензаболеваний больницы "Ихилов", инфекционист д-р Давид Шаша. - Некоторые осложнения протекают очень тяжело, например неврологические расстройства после герпеса и сифилиса. Иногда они приводят к инвалидности и поражению мозга".
Д-р Шаша работает также координатором по вопросам венболезней в больничной кассе "Леумит". По его словам, и там отмечается рост осложнений этих заболеваний - и это явление относится ко всей стране.
Одно из распространенных осложнений - артрит (далекет-мифраким). "Возбудители венерических заболеваний могут попасть в кровь и поразить суставы, - говорит он. - Поэтому при опросе больных артритом врач должен выяснить, болел ли человек венерическими заболеваниями. При положительном ответе требуется лечение антибиотиками".
Другое осложнение, которое порой неправильно диагностируют, - это тяжелое поражение заднего прохода. "Многие больные обращались ко мне после того, как несколько лет подряд страдали болями в животе, болями при дефекации и кровотечениями из прямой кишки, - говорит д-р Шаша. - Эти люди сдают множество анализов и проходят многочисленные обследования, им ставят ошибочный диагноз воспаления кишечника, болезни Крона, колита, хотя на самом деле у них проктит, вызванный венерической инфекцией".
Это довольно распространенное осложнение, особенно среди людей, практикующих анальный секс. "Микробы, обычно хламидии или гонококки, заражают задний проход, вызывая воспалительный процесс. Он сопровождается сильной болью при дефекации, болью в животе, кровянистыми выделениями. Люди сильно страдают, и избавить их от страданий может правильная диагностика, после которой назначают антибиотики", - говорит д-р Шаша.
Гонорея (зива, триппер): 60 млн заражений в год
Ежегодно гонореей в мире заражаются 60 млн человек. Только в США число заразившихся составляет 3 млн в год. В Израиле заболеваемость гонореей резко выросла, она стала второй по распространенности среди венерических заболеваний.
Микроб Neisseria gonorrhœæ относится к грамотрицательным микроорганизмам. Название болезни происходит от греческого выражения "истечение семени", поскольку в древней Греции путали гнойные выделения у больных со спермой.
Гонорея передается при половом контакте, но женщины могут передать инфекцию детям в ходе родов. Это вызывает у младенца бленнорею – воспаление белковой оболочки глаза. Именно поэтому новорожденным в Израиле и других развитых странах закапывают в глаза капли с антибиотиком – для профилактики гонококковой и хламидийной инфекции.
Инкубационный период гонореи длится 2-14 дней, но в большинстве случаев симптомы появляются через 2-5 дней после заражения.
У 30-60% больных женщин отсутствуют выраженные симптомы. У остальных болезнь проявляется вагинальными выделениями, болью при мочеиспускании, кровотечением, не связанным с менструацией или кровотечением после полового акта. На обследовании обнаруживаются воспаленная шейка матки и гнойное отделяемое.
У мужчин гонорея вызывает уретрит - мочеиспускание становится болезненным, появляются гнойные выделения.
В тяжелых случаях у женщин болезнь вызывает воспаление тазовых органов с болями в животе, кровотечениями, рвотой и жаром.
У мужчин микроб может перейти из уретры в яички и предстательную железу и проявиться болями в паху и отечностью.
При анальном заражении у больного появляются слизистые или гнойные выделения, боли и кровотечения при дефекации. Вместе с тем ректальная гонорея может протекать бессимптомно. Она тоже может вызвать осложнения, попадание микроба в кровь и заражение половых партнеров.
После распространения антибиотиков у микроба выработалась резистентность (устойчивость) ко многим препаратам, в том числе к пенициллину, тетрациклину и хинолонам. Это вызвано необоснованным применением антибиотиков и неправильной дозировкой, что помогает бактерии мутировать и вырабатывать устойчивость.
Хламидия: резистентность ко многим видам антибиотиков
Резистентность характерна и для хламидии - микроба, вызывающего воспаления тазовых органов, боли при половом сношении и воспаления гениталий, приводящие к бесплодию.
Проблема с хламидиозом в том, что он часто протекает бессимптомно, и больной продолжает заражать партнеров, занимаясь незащищенным сексом.
Даже у людей, использующих презерватив при вагинальном сексе, возможно заражение гонококками или хламидиями, поскольку они передаются также орально.
Сифилис (агевет): многие зараженные не знают о своей болезни
Наибольшую тревогу вызывает сифилис, заболеваемость которым также резко растет в последние годы. Сифилис сопровождается многими симптомами. Заражение происходит в основном при незащищенном сексе – вагинальном, анальном и оральном.
Беременные могут передать сифилис плоду, что в определенных случаях приводит к выкидышу.
У некоторых заразившихся сифилисом симптомы не проявляются в течение нескольких лет, но без лечения возможны тяжкие осложнения. Нередко невозможно установить, от кого заразился больной, потому что немалая часть зараженных не знают о своей болезни.
На первом этапе сифилиса, длящемся 10-90 дней, по месту проникновения микроба появляется язва или несколько язв, называемых твердым шанкром. Шанкр имеет округлую форму, плотное дно и небольшие размеры; обычно он безболезненный. Он держится в течение 3-6 недель, затем заживает без лечения. Но в отсутствие лечения болезнь переходит на следующий этап.
Для второго этапа характерна сыпь на коже и слизистых. Она не зудит и может появиться на месте зажившего шанкра. Сыпь представляет собой красно-коричневые точки на ладонях и стопах или в других местах на коже. Иногда она настолько светлая, что почти незаметна.
Помимо сыпи возможны такие симптомы, как жар, увеличение лимфоузлов, боль в горле, выпадение волос, головные боли, исхудание, мышечные боли и утомляемость. Симптоматика вторичного сифилиса исчезает сама собой, но без лечения болезнь переходит на заключительный этап.
Третичный сифилис развивается у 30% больных, не получавших лечения. При этом исчезает сыпь, но развивается поражение внутренних органов - нервной системы, включая мозг, глаза, сердце, сосуды, печень, кости и суставы. Разрушение органов может развиться через многие годы после заражения. В ряде случаев оно приводит к параличам, потере чувствительности, слепоте и деменции. В тяжелых случаях третичный сифилис становится причиной летального исхода.
Возбудитель сифилиса, Treponema pallidum, может заразить плод во время беременности больной, что приводит к развитию врожденных пороков, мертворождению или смерти вскоре после рождения. У зараженного малыша может не быть симптомов сразу после рождения, но без лечения возможны тяжкие осложнения, включая параличи, судороги и смерть в возрасте нескольких недель.
Кому надо пройти обследование
Д-р Шаша рекомендует обращаться в клинику осложнений венерических болезней (мерпаа ле-сибухей махалот-мин), если симптомы не вылечиваются обычным образом, а также при заболеваниях, которые не поддаются обычному лечению и могут быть осложнениями венерических болезней.
В случае сифилиса желательна консультация инфекциониста (мумхе бе-махалот зиумийот), поскольку эта болезнь дает множество осложнений и лечение требует большого опыта.
Тем, кто склонен к случайным связям или завел новый роман, стоит проверяться на венерические болезни не реже 2 раз в год. При положительном результате обследования надо начать лечение как можно скорее. "Любая отсрочка в диагностике или лечении может привести к осложнениям. Неправильное применение антибиотиков способствует образованию устойчивых форм микробов - это настоящий бич современной медицины. Проверяйтесь, а при обнаружении болезни как можно скорее начинайте лечиться", - советует д-р Шаша.
• Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер