Скандал в системе здравоохранения: доктор Галит Кауфман, по образованию медсестра и бывший генеральный директор "Байт бе-лев" (сеть домов престарелых и гериатрических клиник больничной кассы "Маккаби"), назначена генеральным директором общественной больницы "Ассута" в Ашдоде. Это первый случай в Израиле, когда медсестра возглавит общественную больницу. В Израильской медицинской ассоциации резко раскритиковали это назначение и заявили, что управление больницей должно оставаться в руках врачей. Подробности сообщает Ynet.
Председатель Израильской медицинской ассоциации (известной также как профсоюз врачей) профессор Цион Хагай призвал минздрав немедленно заморозить решение. "Назначение гендиректором больницы специалиста без квалификации врача нанесет серьезный ущерб медицинскому обслуживанию пятого по величине города страны", - считает он.
"Я слышу критику и даже хорошо понимаю, откуда она исходит, - возражает доктор Галит Кауфман. - Все привыкли думать, что гендиректор больницы обязательно должен происходить из клинической медицины. Это историческая модель, укоренившаяся за многие годы, но есть немало стран, в которых больницами руководят медсестры и даже административные работники.
Больница - не только медицинское учреждение, это огромная организация с тысячами работников из множества секторов и сфер, сверхсложными бюджетами, системой инфраструктуры и планирования кадров и услуг. Я думаю, что справляться с этим может тот, у кого есть подходящие навыки. Это может быть врач, это может быть медсестра - любой, у кого есть настоящий талант справляться с тысячами вызовов, и не только медицинскими".
Тем не менее доктор Кауфман подчеркивает, что рядом с ней будет работать главный врач. "Это обязательный и критически важный фактор - рядом с генеральным директором должен быть сильный, хороший и профессиональный медицинский директор. Медицинским директором больницы станет бывшая заместитель прежнего директора доктора Эреза Бирнбаума.
Моя задача как генерального директора - убедиться, что у врачей есть все необходимое для спасения жизней, продвижения исследований, расширения услуг и предоставления должного лечения жителям юга и округа Ха-Шфела, но уж точно не вмешиваться в профессиональные вопросы", - утверждает доктор Кауфман. По ее словам, осуществлять профессиональный контроль и набирать врачей должен главный врач. "Если гендиректор больничной кассы может не быть врачом и если руководитель окружного отдела минздрава может не быть врачом, тогда и гендиректор больницы тоже не обязательно должен работать врачом", - считает доктор Кауфман.
►Медицинская ассоциация против
В Медицинской ассоциации утверждают, что немыслимо, чтобы во главе больницы стоял гендиректор, не имеющий диплома врача. "Верховный суд уже постановил в 2017 году, что соображения, представленные государством, согласно которым гендиректор государственной больницы должен быть врачом, - объективные и весомые. Разве эти соображения не действуют в общественной больнице, обслуживающей сотни тысяч жителей юга и округа Ха-Шфела? Разве больничная касса "Маккаби" считает, что они заслуживают меньшего? - говорит профессор Хагай. - Никто не спорит, что на вершине медицинской пирамиды критически важно и необходимо ставить опытного врача, за которым стоят 11-13 лет учебы и подготовки.
Это полнейшее обесценивание всей управленческой концепции в медицинской системе. Гендиректор больницы вынужден каждый день принимать судьбоносные медицинские решения. При каждом таком решении он должен ставить благополучие пациента выше любых других соображений - экономических, организационных или политических. Гендиректор - это прежде всего врач; его приверженность клятве врача и медицинской этике стоит выше любой другой приверженности, и это без какого-либо принижения важности взвешенного и ответственного экономического управления. Он также хорошо знает, как общаться и взаимодействовать с заведующими отделениями и другими врачами, которые представляют собой становой хребет больницы. Это черный день для израильской системы здравоохранения, и мы вновь требуем от "Маккаби" и минздрава немедленно опомниться", - говорит профессор Хагай.
"Возражения не обижают меня, - объясняет в ответ доктор Галит Кауфман. - Вполне легитимно, когда есть разные мнения, а также профсоюзы и организации, которые продвигают свои интересы. Я уже получила множество слов поддержки, большинство - от старших врачей в системе здравоохранения, профессоров и знакомых со мной людей. Медицинская ассоциация пока еще не поздравила меня, и у нее есть полное право продвигать свою линию. Надеюсь, что со временем я докажу, что такое назначение возможно, никому не вредит и может только помочь, улучшить и привести к оптимальным результатам".
►Кто такая "медсестра Галит Кауфман"
Галит Кауфман 54 года. Она начала свой путь в системе здравоохранения как медсестра и была, среди прочего, старшей медсестрой кардиохирургического отделения больницы "Шиба" в Тель ха-Шомере. За годы работы она продвинулась на ряд старших управленческих должностей в больничной кассе "Маккаби", включая пост начальника управления сестринского дела и медицинских центров, а затем начальника Северного округа кассы.
"Все, что я делала, было самым важным для меня. Я занимала немало руководящих должностей, выросла в системе здравоохранения с самого низа, - рассказывает она. - Мой прорыв произошел, когда я была главной медсестрой больничной кассы "Маккаби". Я руководила множеством процессов, изменений и стратегий наряду с очень сложными ситуациями, связанными с бюджетами и кадрами".
В периоды эпидемии ковида и войны 7 октября Кауфман руководила Северным округом больничной кассы "Маккаби", где управляла 800 медучреждениями и тысячами поставщиков, врачей и медсестер.
В последнее время Кауфман работала генеральным директором "Байт бе-лев", сети домов престарелых и гериатрических клиник больничной кассы "Маккаби". Под ее руководством прошла модернизация больниц гериатрической реабилитации, был повышен уровень технологических инноваций и медицины.
"Я прекрасно знакома с работой больниц, но скромно скажу, что мне предстоит приступить к работе, дополнительно изучив материал. Что касается больницы в Ашдоде, мы говорим об очень четких целях - необходимо продолжать сокращать разрывы в медицинском обслуживании между центром и периферией, как в доступности заказа очередей к врачам, так и в качественности кадров. Я не так хорошо знакома с южным округом, но определенно осознаю вызовы. С открытием больницы в Ашдоде юг изменился, и я намерена добиться не только сохранения новой реальности, но и значительно улучшить ее", - говорит доктор Кауфман.
В апреле 2025 года, менее чем через 8 лет после открытия, общественная больница "Ассута" в Ашдоде запустила большой проект расширения, включающий строительство современного многоэтажного больничного корпуса. После завершения проекта количество коек, как ожидается, удвоится до 700, и больница вырастет из маленькой в среднюю. У доктора Кауфман большие амбиции превратить "Ассуту" в Ашдоде в ведущий медицинский центр.
"Я очень надеюсь, что это стремление осуществится. В свое время я пришла в "Байт бе-лев", мечтая, что он станет центром специализации в гериатрии, и кто бы поверил, но через 35 лет мы получили признание от Израильской медицинской ассоциации и минздрава. Так и здесь, мы приходим совершить медицинскую революцию", - заявляет она.
►В медицине не хватает кадров
Система здравоохранения в последние годы сталкивается со значительными кадровыми вызовами, которые усугубятся с реализацией "реформы Яцива" (отказа в признании дипломов медицинских вузов с недостаточным уровнем подготовки врачей). На периферии ситуация еще серьезнее. "Это самая большая проблема - дефицит кадров в системе здравоохранения, - говорит доктор Кауфман. - Эта проблема ощущается во всех сферах. Справляться с этим должна вся система, это не только задача Галит Кауфман. Нужно искать творческие решения и создавать новые профессии".
Одно из решений, по ее словам, - это добавление штата санитарок. "Вспомогательный персонал - это санитарки, оказывающие пациентам помощь в купании и других действиях, но их недостаточно. Нужно подумать, расширить ли рамки, привлекая также и иностранных работников, проведя для них обучение. Это отлично работает в гериатрии, и нет причины, почему это не сработает в других местах. Нужно рассматривать каждый хороший и правильный способ, чтобы предоставлять услуги пациентам", - говорит она.
Относительно врачей доктор Кауфман считает, что больница должна иметь положительный имидж, чтобы привлекать новый качественный персонал и сохранять существующий. "В хорошей больнице приятно приходить на работу, здесь чувствуешь удовлетворение, и тогда кадры врачей удается сохранить. Конкуренция огромна, поэтому нужно иметь что-то такое, чего нет у других. Я позабочусь о том, чтобы сохранить наших работников всеми возможными способами. В вопросе зарплаты невозможно пробить установленные лимиты, но речь не только о зарплате, а обо всех привилегиях: профессиональном развитии, инновациях, исследованиях и технологиях", - говорит она.
Доктор Кауфман отмечает, что необходимо расширить перечень услуг в больнице, например, создать гостиницу для рожениц, а также добавить операционные, амбулаторные клиники и дополнительные сферы медицинской деятельности, например, кардиоторакальную хирургию.
►Три поколения в профессии
Гериатрия близка сердцу доктора Кауфман, и она обещает вывести ее на авансцену в своей должности гендиректора общественной больницы. "Как раз потому, что я собственными глазами видела стариков в коридоре больниц - я, без сомнения, уделю этому вопросу особое внимание", - говорит она.
По ее словам, для успеха в этом требуется добавление коек в действующих гериатрических и реабилитационных больницах. "Я пробивала это криками, боролась, старалась как могла. Чтобы пожилые пациенты не лежали в коридорах, нужно обеспечить им койки в палатах гериатрического центра. Это должно стать системным шагом. Я думаю, что минздрав понимает это и пытается решить. Эта большая проблема, существующая уже много лет, но в конце концов нужна также поддержка минфина. Я надеюсь, что система здравоохранения получит в текущем бюджете адекватное финансирование, которое позволит решить все проблемы - как с ранеными во время войны, выжившими с фестиваля Nova, вернувшимися заложниками, так и со всеми пациентами в Израиле", - говорит она.
Галит Кауфман - потомственная медсестра. Ее мама до выхода на пенсию работала медсестрой, и дочь сейчас начала обучаться медицинской профессии. "Профессия медсестры - важная и достойная. Медсестры в Израиле - это самостоятельная профессия, требующая многих лет обучения и постоянного повышения квалификации", - говорит доктор Кауфман.
По словам доктора Кауфман, врачи и медсестры работают у постели пациента вместе. "Мы обязаны открыто признать: никто ни у кого ничего не отбирает. Хватает работы на всех. Я считаю, что врачи работают очень тяжело, и некоторые действия можно передать от них в компетенцию медсестры. В конечном счете, надо понимать, как вместе добиться общей цели: продвижения здоровья, качества и безопасности пациентов", - заключает она.
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер