Слово "псориаз" обычно ассоциируется с красной сыпью, покрытой чешуйками. Но сама сыпь - лишь вершина айсберга. Псориаз представляет собой хроническую воспалительную болезнь, вызванную повышенной и неконтролируемой активностью иммунной системы, когда организм атакует сам себя и провоцирует слишком быструю смену клеток кожи.
Заболевание встречается в любом возрасте - у молодых и пожилых. Оно незаразно, однако связанная с ним социальная стигма по-прежнему широко распространена. Нередки истории о молодых людях, которые перестают ходить на море или в бассейн, а также о женщинах, избегающих интимных отношений из-за чувства стыда. Подобные ситуации до сих пор часто встречаются среди людей, живущих с этим заболеванием. Ущерб самооценке, внешнему виду и качеству жизни огромен, и к нему нередко добавляется сильное психоэмоциональное напряжение, которое, в свою очередь, выступает отягчающим фактором.
►Биологический прогресс
До настоящего времени лечение псориаза средней и тяжелой степени делилось на два основных подхода. С одной стороны, старые таблетки, удобные для приема, но ограниченно эффективные; с другой стороны, передовые биологические средства - инъекции, демонстрирующие впечатляющие результаты в очищении кожи, однако требующие регулярных (как правило, самостоятельных) уколов, и не каждый больной псориазом готов на это. Это оставляло многих больных в недоумении: таблетки им уже недостаточно помогали, но они все еще не решались перейти на инъекционную терапию.
В последние годы все изменилось - с появлением нового класса препаратов, ингибиторов фермента тирозинкиназы TYK2. Данные лекарства действуют по новому механизму, позволяя снижать интенсивность воспаления без подавления всей иммунной системы.
Первое лекарство в этой группе, Sotyktu, доказало: можно достичь заметного улучшения с помощью таблетки, не угнетая иммунитет. Однако результаты по новому препарату из той же группы - Zasocitinib - представляют собой еще один шаг вперед.
►Одна таблетка - и кожа чистая
Недавно на конференции Американской академии дерматологии в Денвере были представлены данные, основанные на наблюдении за 1800 больными и свидетельствующие о впечатляющем научном прорыве.
• Значительное очищение кожи: у 70% больных, принимавших таблетку, кожа стала чистой или почти чистой уже через 16 недель. Для сравнения: при лечении старым препаратом Apremilast только около 30% больных приходят к аналогичному результату.
• Полностью чистая кожа - заветная цель: самый строгий показатель в дерматологии - полное исчезновение высыпаний. В исследовании около 30-40% больных добились полного очищения кожи. До сегодняшнего дня такие результаты почти исключительно были следствием применения биологических инъекционных препаратов.
• Скорость ответа: один из самых важных для пациента вопросов - "Когда я увижу улучшение?". В исследовании ответ наблюдался уже после 4 недель лечения. Возможность видеть, как кожа очищается с такой скоростью, дает больному надежду и уверенность в себе.
• Стабильность во времени: исследование показало, что более 90% больных, у которых лечение было успешным, сохранили достигнутый результат даже спустя более года.
►Израильский аспект и будущее
Израиль - неотъемлемая часть этой революции. Ведущие больницы страны, включая медицинский центр "Хадасса" в Иерусалиме, участвовали в клинических испытаниях препарата - иными словами, израильские пациенты уже испытали его эффективность на себе.
Означает ли это конец эпохи инъекций? Вероятно, не для всех, поскольку всегда будут случаи, требующие биологического лечения. Но для тысяч больных псориазом тяжелой и средней тяжести открывается новое окно возможностей. Возможность принимать таблетку раз в день и добиваться результатов с полным очищением кожи способна изменить жизнь многих пациентов.
Ожидается, что лечение станет доступно больным в Израиле в ближайшем будущем. Мы, врачи, всегда стремимся дать больному наиболее эффективную терапию с минимальным нарушением его образа жизни. С появлением таких препаратов, как Zasocitinib, мы приблизились к этой цели как никогда.
Автор текста - руководитель службы воспалительных заболеваний кожи в отделении дерматовенерологии медицинского центра "Хадасса"
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер