Мало кто из мужчин знает, что при проблемах с эрекцией первым делом надо проверить... сердце. Казалось бы, какая связь? Однако исследования показали, что нарушение эрекции может быть первым признаком сердечно-сосудистых заболеваний. По данным Американской кардиологической ассоциации, они могут появиться за 1-3 года до привычных симптомов болезни сердца. А что говорят об этом израильские врачи? Давайте разберемся.
Доктор Менахем Нахир, старший врач отделения катетеризации (цинтур) и ответственный за кардиореабилитацию (шикум лев) в больнице "Ха-Эмек" в Афуле, объясняет: "Медики порой воспринимают организм как набор отдельных систем - будто колено не связано с глазами, а пенис - с сердцем. Но многие системы связаны друг с другом, и один из таких примеров - связь между сексуальной сферой и здоровьем сердца".
На здоровье сосудов, а также на сексуальную функцию, действуют несколько общих факторов: высокое артериальное давление, высокий уровень сахара и холестерина в крови, курение, недостаток сна и стресс, лишний вес, недостаток физической активности.
Для эрекции мозг, нервы, сосуды и мышцы должны работать согласованно: сексуальное возбуждение начинается в мозгу и продолжается расширением артерий, снабжающих кровью половой член. Кровь заполняет губчатые тела внутри пениса, и он твердеет; одновременно вены, отводящие кровь, сжимаются, так что кровь "задерживается" и позволяет поддерживать эрекцию. Когда стимуляция прекращается, кровь оттекает, и эрекция спадает. Нарушение любого из этих этапов может привести к ухудшению эрекции.
По словам доктора Нахира, нарушение сексуальной функции встречается не только у мужчин. Женщины с сердечно-сосудистыми заболеваниями тоже чаще других сталкиваются с этой проблемой - на 50% чаще по сравнению со здоровыми женщинами. Нарушение не ограничивается только эрекцией или сухостью влагалища, но касается и либидо, и способности к интимной жизни, а также физиологических процессов возбуждения, эрекции и эякуляции.
Одна из главных связей между болезнями сердца и нарушениями эрекции связана с состоянием сосудов. Поэтому начало атеросклероза или появление холестериновых бляшек в сосудах может сначала проявляться именно как проблема эреакции.
При обследовании больных с сердечно‑сосудистыми заболеваниями нередко выясняется, что проблемы с сексуальной функцией возникли задолго до постановки кардиологического диагноза. Обычно это происходит за 1-3 года до появления самой болезни сердца. Поэтому если пациент жалуется на нарушение эрекции, стоит проверить и состояние его сердечно‑сосудистой системы.
Специалисты уверены: сексуальное консультирование для сердечных больных должно включать проверку лекарств и их влияния на сексуальную функцию. При этом больному, конечно, не следует самостоятельно прекращать прием сердечных препаратов, а надо вместе с врачом скорректировать дозировку или заменить лекарство.
►Возвращение к сексуальной активности после болезни сердца
Многие люди с заболеванием сердце и их партнеры хотят получить четкую и простую информацию по волнующим их вопросам: когда безопасно вернуться к сексуальной активности и как делать это постепенно и без риска.
Им стоит знать: безопасно вернуться к сексуальной активности после острого сердечного приступа, нового диагноза сердечно‑сосудистого заболевания, изменения состояния хронического заболевания, инсульта или имплантации дефибриллятора типа ICD поможет сексуальное консультирование. Оно должно быть индивидуальным, для любого возраста и для обоих полов, иногда с привлечением партнеров в процесс, ведь они тоже могут испытывать страх и тревогу, чрезмерно опекая больного, что мешает возвращению к прежней интимной жизни.
В большинстве случаев, если нет особых ограничений, установленных врачом, и если пациент способен переносить легкую или умеренную физическую нагрузку без симптомов, можно вернуться к сексуальной активности довольно быстро - для большинства пациентов нет особых препятствий. Но в зависимости от состояния здоровья даются разные рекомендации - в соответствии с общими принципами.
• После неосложненного инфаркта миокарда обычно можно вернуться к сексуальной активности через 1-2 недели после осложнения, если нет симптомов при легкой или умеренной нагрузке и состояние стабильное.
• После операции шунтирования (нитуах-маакафим) или открытой операции на сердце (нитуах-лев патуах) обычно рекомендуется подождать 6-8 недель, пока разрез в грудной клетке хорошо заживет.
• Страдающие сердечной недостаточностью (и‑сфикат лев) могут заниматься сексом, если состояние стабильно, а степень поражения - легкая, но при тяжелом или некомпенсированном состоянии рекомендуется воздержаться до стабилизации.
• После имплантации дефибриллятора (имплантируемый кардиовертер‑дефибриллятор, ICD) обычно можно вернуться к интимной жизни, если умеренная нагрузка не вызывает аритмии; при этом важно объяснить партнеру, что делать в случае разряда, и подчеркнуть: сам разряд не опасен для партнера.
Рекомендуется иногда начинать с активности, требующей меньших усилий: с объятий, поцелуев и прикосновений, постепенно возвращаясь к прежнему уровню. Таким образом у организма будет время адаптироваться, а у человека - укрепить уверенность и проверить переносимость нагрузки без ее резкого форсирования.
В Американской кардиологической ассоциации считают, что правильно задавать вопрос так: не "опасен ли секс", а стабильно ли состояние сердца и появляются ли симптомы при нагрузке. Согласно рекомендациям, сексуальная активность требует усилий, сравнимых с быстрой ходьбой или подъемом на несколько лестничных пролетов. Если мужчина способен перенести такую нагрузку без болей в груди или сильной одышки, сексуальная активность считается безопасной для сердца.
В отчете ассоциации отмечается: собственно риск сердечного приступа во время секса очень низок. Согласно исследованиям, только небольшой процент инфарктов произошел во время секса. Но если во время или после секса появляется боль в груди, одышка, учащенное или неритмичное сердцебиение, головокружение, необычная слабость на следующий день или нарушения сна после полового акта, следует обратиться к врачу.
►Лечить не только симптом
(Фото: shutterstock)
При нарушении эрекции рекомендуется не паниковать, но и не игнорировать проблему. Следует обратиться к семейному врачу или лечащему кардиологу и пройти базовые обследования - измерение артериального давления, проверку уровня липидов и сахара в крови. При этом важно помнить: не каждая проблема с эрекцией указывает на болезнь сердца.
Учитывая связь нарушений эрекции с состоянием сосудов, важно рассматривать проблему комплексно. Лечение, направленное только на улучшение эрекции, может дать временный эффект, но не устранить основную причину. Поэтому обследование и коррекция факторов риска, перечисленных выше, становятся важной частью помощи пациенту и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
При лечении проблем с эрекцией, как и при лечении сердечно-сосудистых заболеваний, важно учитывать безопасность: препараты для лечения эрекции могут вступать в опасное взаимодействие с лекарствами из группы нитратов - например, нитроглицерином - которые используют для лечения болей в груди. Поэтому важно сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах и не пытаться решать проблему самостоятельно.
Рекомендуется обратить внимание на качество сна и возможные признаки апноэ (остановок дыхания во сне) - храп или сильная слабость по утрам. Важно оценить и другие факторы - стресс, психическое состояние, динамику отношений в паре, побочные эффекты лекарств. Следует помнить: лечение, направленное только на улучшение эрекции, не заменяет обследование и оценку других факторов риска для здоровья.
Нарушение эрекции часто сопровождается сильной неловкостью, ведь многие стесняются говорить об этом даже врачу. Поэтому в программу кардиореабилитации входит и деликатное обсуждение вопросов сексуального здоровья, и некоторые пациенты признаются, что рады вопросам врачей об этом.
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер