В зрелом и пожилом возрасте многие принимают несколько лекарств одновременно. Например, для нормализации давления и холестерина, снотворные, неврологические. А если человек подхватил инфекцию - то еще и антибиотики или противовоспалительные. Лекарства перерабатываются в печени, которая отвечает за их расщепление, доставку к целевым органам и нейтрализацию токсинов. Но многие лекарства могут опасно взаимодействовать друг с другом или с продуктами питания. "Люди принимают все больше лекарств, – говорит токсиколог профессор Мати Берковиц, завотделением клинической фармакологии больницы "Асаф ха-рофе". – Иногда лекарства взаимодействуют друг с другом, взаимно усиливая или ослабляя эффект, и такое же взаимодействие возможно с едой или напитками. В результате лекарства могут перестать действовать, а больной и не знает об этом. Или может возникнуть передозировка, интоксикация".
Мы собрали для вас примеры такого нежелательного взаимодействия. Всегда важно проинформировать врача о лекарствах, которые вы уже принимаете, а иногда даже проконсультироваться с клиническим фармакологом больничной кассы.
В скобках для удобства даны названия продуктов на иврите.
►Грейпфрут (эшколит)
Это полезные фрукты, богатые витамином С, калием и клетчаткой. Но они сами и их сок влияют на действие многих лекарств, которые разлагаются в тонком кишечнике под воздействием фермента CYP3A4. Сок грейпфрутов блокирует его, в результате в кровь поступает большее количество препарата, и он сохраняется в организме дольше. В результате возможна передозировка.
Количество фермента CYP3A4 у разных людей различен. Поэтому грейпфрутовый сок влияет на них по-разному при приеме лекарств.
Среди препаратов, концентрация которых в крови может повыситься из-за грейпфрутов, находятся статины (лекарства для снижения холестерина), препараты для снижения давления из группы блокаторов кальциевых каналов (например, Nifedipine), некоторые лекарства, предотвращающие отторжение трансплантированных органов, транквилизаторы, кортикостероиды и некоторые противоаритмические средства.
►Молочные продукты
Многие лекарства взаимодействуют с ними, особенно с молоком. Это может повлиять на эффективность препарата и вызвать побочные эффекты. Например, при приеме антибиотиков из группы тетрациклина может снизиться их усвояемость и образоваться желтые пятна на зубах. Прием тетрациклинов во время беременности может привести к образованию пятен на зубах плода и даже нарушить образование зубной эмали.
Для профилактики надо выдерживать 3-часовой интервал между приемом антибиотиков и употреблением молочных продуктов. При приеме антибиотиков во время беременности надо консультироваться с врачом. В наши дни можно полностью исключить из рациона молочные продукты во время приема антибиотиков, например, заменив их на растительные имитации (соевые, рисовые и др.).
►Зелень, манго, авокадо, хумус
Шпинат, кейл, брокколи, петрушка, тимьян, манго, авокадо, папайя, хумус, чечевица (адашим) и ряд других овощей богаты витамином К. Он снижает действие такого лекарства, как варфарин (кумадин), который принимают для профилактики тромбозов и инсульта (в народе говорят: "для разжижения крови").
Названные продукты повышают свертываемость крови. В прошлом при назначении кумадина врачи рекомендовали полностью воздерживаться от употребления всего перечисленного. Сейчас просто рекомендуют придерживаться постоянного рациона и в соответствии с этим корректируют дозировку лекарства. Врач ведет мониторинг свертываемости крови у больных и при надобности корректирует дозу кумадина.
Замечено, что чем темнее зеленый цвет овоща, тем больше в нем витамина К.
►Красное вино, пиво и шоколад
Эти продукты содержат тирамин. Это вещество вызывает повышение артериального давления при взаимодействии с антидепрессантами из группы ингибиторов моноаминоксидазы (МАО). Тирамин содержится также в мясопродуктах промышленной переработки, авокадо и некоторых сортах сыра. Эта группа антидепрессантов в наши дни применяется реже, но всегда надо уточнять у врача, назначившего антидепрессант, не относится ли он к этой группе, несовместимой с вином, пивом и шоколадом.
►Кофеин
Многие исследования указывают на пользу этого компонента кофе, чая и кока-колы, но в высоких дозах он может повышать давление и вызывать тахикардию (ускоренный пульс). А сочетание с препаратами, ускоряющими пульс, повышающими давление или применяемыми для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (ADHD) может быть опасным.
Нежелательно употреблять содержащие кофеин напитки и тем, кто принимает лекарства против гипертонии или аритмии.
Сколько чашек кофе можно пить в день? Согласно последним исследованиям, 3 чашки в день полезны для здоровья и предотвращают хронические болезни. Но если человек страдает гипертонией или тахикардией, либо принимает лекарства, влияющие на пульс и давление, надо посоветоваться с врачом и сократить потребление кофе, шоколадного молока (шоко), шоколада, чая и кока-колы.
►Спиртные напитки
10% потребляемого спирта сразу расщепляется ферментами желудка, кишечника и печени. Но некоторые лекарства, например, Pramin или антибиотики группы эритромицина, ускоряют вывод спирта из желудка, увеличивая его всасывание.
Есть лекарства, которые расщепляются ферментом CYP2E1, который расщепляет также этанол (винный спирт). Небольшое количество выпитого спиртного повышает концентрацию лекарства в организме, а при регулярной выпивке организм увеличивает выработку этого фермента, в результате концентрация лекарства снижается, и оно может стать неэффективным.
Многие психиатрические препараты, включая транквилизаторы из группы бензодиазепинов, трициклические антидепрессанты, антигистаминные средства и некоторые пищевые добавки (тосафей тзуна) замедляют работу центральной нервной системы. Аналогичным образом действует и этанол, вызывая эйфорию, спутанность сознания и сонливость. Сочетание этих лекарств с выпивкой усиливает их воздействие на нервную систему, вызывая нежелательные последствия.
Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Nurofen, Etopan, Arcoxia и другие могут повреждать слизистую оболочку желудка. В сочетании со спиртным они могут стать причиной язвы и желудочного кровотечения.
Спиртное расширяет сосуды, и в сочетании с сосудорасширяющими средствами из группы нитратов (Cordil) или препаратами против импотенции вроде силденафила (Viagra) или варденафила (Levitra) может усилить их действие и вызвать опасное снижение давления, вплоть до потери сознания.
Кроме того, спиртное крайне опасно для диабетиков, поскольку увеличивает риск гипогликемии, то есть резкого падения уровня сахара крови, что может привести к потере сознания и даже летальному исходу. Сочетание спиртного с сахаропонижающими препаратами повышает риск такой ситуации. Поэтому, если диабетик решил все же выпить, ему надо тщательно следить за показателями сахара крови.
►Железо
Оно необходимо организму, ибо содержится в гемоглобине, отвечающем за кислородный обмен. Витамин С способствует усвоению железа, поэтому врачи рекомендуют сочетать прием препаратов железа с включением в меню богатых этим витамином овощей и фруктов.
Но есть и продукты, замедляющие усвоение железа. К ним относятся молоко и молочные продукты, кофеин и чай.
Избыток клетчатки в рационе также замедляет усвоение железа. Исследования показали, что аналогичным эффектом обладают орехи, арахис и миндаль.
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер