В США от этих лекарств умирают, зависимость больных от них вызвала серьезный кризис, а в Израиле продолжают выписывать. Речь идет об обезболивающих из группы опиатов. Считается, что эти препараты унесли жизни 1 миллиона американцев в 1999-2020 годах. Расследование вредного действия этих препаратов вызвало серьезные вопросы о влиянии фармкомпаний на органы регуляции. Однако в Израиле все иначе: число рецептов на эти лекарства, способные вызывать зависимость, а при длительном приеме - и летальный исход, в последние годы резко выросло. Об этом сообщает 21 марта Ynet.
По данным центра им. Тауба, изучающего социальную политику в Израиле, можно сделать вывод: если в США число выписываемых рецептов стало более умеренным, то в Израиле оно растет. Впервые здешние показатели в пересчете на душу населения превысили американские.
По данным исследования, которое провели проф. Надав Давидович, д-р Янай Керцлер и Орен Мирон, рост потребления сильных анальгетиков, таких как фентанил и оксикодон, начался в 2011-2015 годах.
"Из-за роста потребления фентанила уровень использования опиатов в Израиле в 2012-2015 годах оказался самым высоким среди стран OECD, - отметили ученые. - И ситуация продолжает ухудшаться. В 2020 году Израиль занял сомнительное первое место в мире по потреблению рецептурных опиатов".
В 2020 году, когда потребление морфия на душу населения в Израиле было выше 700 мг, в США оно составило 650 мг. Согласно исследованию, чаще всего это средство получали неонкологические больные младше 65 лет (у онкобольных рост потребления как раз был более умеренным). Наибольшей склонностью к приему наркотических анальгетиков отличаются больные с низким социально-экономическим статусом.
Поговорим о незаметном, но опасном воздействии опиатов на организм. Несмотря на тревожные сигналы из США, в Израиле мало что делается для уменьшения их потребления. Минздрав упускает из виду его масштабы, и это часть проблемы.
По данным министерства, фигурирующим в отчете организации "Врачи за права человека", только в 2019 году 25-30% летальных исходов были вызваны случайной передозировкой опиатов во время приема по назначению врача. В 2014-2018 годах на 250% выросло число вызванных этим летальных исходов.
Опиаты - это группа веществ, из которых получают в том числе анальгетики. Они связываются с рецепторами нейронов мозга, участвующих в передаче болевых ощущений. Некоторые опиаты получают из опийного мака, другие - полностью или частично синтетические.
В Израиле популярны следующие опиатные анальгетики: морфин, кодеин, оксикодон и фентанил.
Кризис опиатов в США вызвал препарат оксиконтин из подгруппы оксикодона. Федеральное агентство США по контролю за лекарствами и продуктами (FDA) поначалу определило его как не вызывающее зависимости, но позже это определение было отменено.
Использование опиатов в больших дозах может вызвать угнетение дыхательного центра мозга и как следствие - летальный исход.
В Израиле процесс выдачи этих лекарств подвергся ряду изменений. Главным стало выписывание этих препаратов неонкологическим больным, страдающим от болевых синдромов.
В течение многих лет это были почти единственные потребители подобных анальгетиков. Это открыло ящик Пандоры, ибо со временем семейные врачи стали прописывать опиатные анальгетики при менее выраженных и более легких расстройствах вроде кашля. По словам проф. Давидовича, возглавляющего кафедру организации здравоохранения в университете им. Бен-Гуриона и отдел политики здравоохранения в центре им. Тауба, 15 лет назад тенденции стали изменяться. На рынок поступили сильнодействующие средства, продвигавшиеся производителями методом агрессивного маркетинга, при этом замалчивались сведения о том, что они могут вызывать зависимость. Эти лекарства стали выписывать врачи, не слишком разбирающиеся в вопросах борьбы с болью.
►Слишком поздно
В 2018 году минздрав создал комиссию по изучению вопроса применения опиатов, но сделанные ею выводы еще не были опубликованы. В декабре 2022 года министерство ответило на вопрос по этому поводу, заданный журналистами "Едиот ахронот": "В следующем месяце будут опубликованы рекомендации комиссии". Однако этого не произошло. Позже министерство заявило: "Комиссия завершила работу, и ее выводы были переданы генеральному директору минздрава".
2 месяца назад Верховный суд отдал распоряжение минздраву: наклеивать на упаковки подобных лекарств этикетки с предупреждением. Пока что неизвестно, когда это судебное постановление будет исполнено.
Адас Зив, заместитель генерального директора организации "Врачи за права человека", сказала: "Минздрав обратил внимание на этот кризис только после давления, оказанного на него организациями вроде "Леалтар" ("Немедленно") и после подачи нами совместной апелляции в БАГАЦ".
На фоне отсутствия официальных данных есть большие споры о масштабах явления. "Здесь не было "эпидемии опиатов", как в США, но это не значит, что нет проблемы, - сказал д-р Надав Шавит, директор клиники по лечению зависимости в медицинском центре "Лев ха-Шарон" и Израильского центра физических зависимостей. - Формирование зависимости - это один из побочных эффектов этих препаратов. В свете произошедшего в США выросла осведомленность, и большинство врачей в стране не спешат выписывать опиаты".
►"Моя мать стала наркоманкой"
Длительная зависимость от опиатов может иметь очень тяжкие последствия. "В 70 лет моей матери поставили диагноз карциномы молочной железы", - рассказывает Аяла Бат-Шауль, начальник отдела расследований и публикаций организации "Леалтар", общественного фонда поддержки и сопровождения страдающих наркоманией. Вместе с мужем Эвьятаром Смольски она написала в 2018 году книгу "Игры боли" ("Мисхакей ха-кеэв"), где рассказывается о проблематичности действий системы здравоохранения во всем, что касается применения опиатов.
Аяла Бат-Шауль никогда ранее не говорила о проблеме в своей семье. После того как в 2008 году ее матери поставили диагноз опухоли, та стала проходить лечение, и одновременно ей выписали наркотические анальгетики. "В свидетельстве о смерти причиной указана опухоль, но мама умерла из-за опиатов, вызвавших у нее наркотическую зависимость, - говорит Аяла. - Мама стала наркоманкой. Мы говорим об ультраортодоксальной женщине, которая под видом лекарств, по сути, принимала наркотики. Мама не понимала этого, у нее просто началась ломка, возникло состояние, напоминающее инфаркт. В 2011 году она умерла после ужасных мучений".
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер