Израиль инвестирует в здравоохранение всего 7,6% своего ВВП – значительно меньше, чем большинство развитых стран. Тем не менее новые данные, опубликованные Организацией экономического сотрудничества и развития (OECD), указывают на хорошие показатели в области здравоохранения. В 2023 году Израиль занял 4-е место среди стран OECD по продолжительности жизни – 83,8 года. Дольше живут только в Японии (84,1 года), Швейцарии (84,3) и Испании (84,0).
По сравнению со странами OECD Израиль инвестирует весьма небольшую часть своего ВВП в расходы на здравоохранение - всего 7,6%. Он отстает от таких стран Европы, как Германия (12,3%), Австрия и Швейцария (по 11,8%), Франция (11,5%) и Швеция (11,3%). За последнее десятилетие Израиль не увеличил долю расходов на здравоохранение в своем ВВП так значительно, как большинство стран OECD. Правда, в период эпидемии ковида эти расходы резко выросли, но это оказалось временным: затем объем вернулся к прежней тенденции. Еще один рост наблюдался в 2024 году в связи с войной, но в этом случае основная часть прибавки пошла на лечение раненых.
Тем не менее продолжительность жизни в Израиле резко выросла. По данным за период с 2022 по 2023 год, израильтяне стали жить почти на целый год дольше. Ожидаемая продолжительность жизни среди женщин увеличилась с 84,8 до 85,7 года, а среди мужчин с 80,7 до 81,7 года. Такой рост наблюдался лишь в небольшом числе стран OECD, включая США, Грецию, Литву, Латвию, Польшу, Чехию и Эстонию.
Глава медицинского управления минздрава доктор Хагар Мизрахи пояснила на брифинге для журналистов, что разница между Израилем и этими странами заключается в следующем: в других государствах произошло резкое снижение продолжительности жизни в период эпидемии ковида, а затем резкое восстановление до допандемического уровня. "В Израиле снижение ожидаемой продолжительности жизни в период эпидемии было умеренным, поэтому этот рост отражает реальное улучшение. Это впечатляет, несмотря на низкий бюджет", – сказала она.
Эти цифры относятся к 2023 году, в конце которого началась война. В связи с этим возникает вопрос о том, каково влияние войны на продолжительность жизни населения Израиля.
Директор отдела международных отношений минздрава доктор Ашер Шалмон заявил на брифинге для журналистов: первые данные за 2024 год показывают, что снижения продолжительности жизни не наблюдается. "В войне мы понесли значительные потери, но их влияние на общую продолжительность жизни небольшое. Будут ли другие долгосрочные последствия? Мы не знаем, но мы сделаем все, чтобы этого не произошло", – пояснил он.
Доктор Хагар Мизрахи добавила в беседе с Ynet: "Из собранных нами данных мы не видим никаких признаков отклонений в физическом здоровье израильтян, несмотря на войну".
Однако в сфере психического здоровья, по ее словам, действительно наблюдается рост потребления медицинских услуг - а это означает, что население в них нуждается. "На данном этапе сложно сказать, какими будут общие последствия войны. Потребуется время, чтобы понять, насколько нам удалось предотвратить посттравматическое стрессовое расстройство (PTSD) и более сложные виды психических расстройств".
►Достижения в предотвращении смерти от сердечно-сосудистых заболеваний
Разрыв между низкими инвестициями Израиля в здравоохранение и достижениями в этой области представляется минздравом как свидетельство эффективности израильской системы здравоохранения. "Система здравоохранения в Израиле уникальна. За границей нет такой структуры больничных касс, обязательного медицинского страхования и встроенного механизма ежегодного обновления корзины здоровья путем внедрения новых технологий и лекарств", – пояснила доктор Мизрахи. Она также отметила важную роль семейных врачей. "Больничные кассы уделяют значительное внимание семейным врачам, которые контролируют и оптимизируют работу. Они не только обследуют и проводят скрининговые тесты и раннее выявление заболеваний, но и грамотно направляют пациентов на соответствующую консультацию, и поэтому, даже когда система страдает дефицитом, происходит правильное использование ее ресурсов".
Доктор Ашер Шалмон сказал: "Несмотря на хорошие показатели, мы не останавливаемся на достигнутом. Наряду с сильными сторонами проблемы очевидны – от борьбы с высоким уровнем курения до необходимости увеличения инвестиций в инфраструктуру и кадры. Мы видим в отчете призыв к продолжению сотрудничества со странами OECD: следует учиться у них в тех областях, где они имеют преимущества, и делиться с ними передовым опытом Израиля. Наша система здравоохранения – источник национальной гордости и двигатель международной дипломатии в области здравоохранения, и мы намерены сохранить и укрепить эти достижения в интересах здоровья населения в Израиле".
Доктор Мизрахи отметила, что ситуация благоприятна, несмотря на острую нехватку врачей-гериатров. По ее словам, министерство постоянно сталкивается с их дефицитом. "Только в последнем соглашении с врачами, которое было заключено во время войны, мы также сделали профессию гериатра приоритетной", – сказала она. При этом она подчеркнула, что за продолжительность жизни отвечают не только гериатры, это также связано с профилактикой и передовым лечением, в том числе семейными врачами.
Еще одно впечатляющее достижение, которое зафиксировано в Израиле, связано с ранней детской и предотвратимой смертностью. Уровень ранней детской смертности в Израиле ниже, чем в среднем по OECD, и составляет 2,7 на 100 тысяч родившихся. В Израиле этот показатель имеет тенденцию к значительному снижению, которая продолжается уже более десяти лет. Оно связано с целенаправленными инвестициями в повышение осведомленности общественности и расширение доступа к генетическому тестированию.
Кроме того, Израиль занимает второе место после Швейцарии по самому низкому уровню предотвратимой смертности среди стран OECD – 134 случая смерти на 100 тысяч человек. Снижение со 170 в 2010 году до 134 отражает улучшение профилактики, качества медицинской помощи и доступа к медицинским услугам, включая неотложную жизненно важную помощь.
Что касается смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, то данные также обнадеживают. Израиль – это одна из стран с самым низким уровнем смертности от сердечно-сосудистых заболеваний среди стран OECD – 49,4 смерти на 100 тысяч человек. Данные отражают последовательное снижение с 2015 года.
►Вакцинация: все не так плохо
В последние годы во всем мире наблюдается тенденция к снижению охвата населения вакцинацией. Тем не менее этот показатель в Израиле аналогичен среднему показателю по OECD за последнее десятилетие и составляет более 90%, особенно против кори. Это происходит на фоне снижения охвата вакцинацией отдельных районов Израиля, таких как Бейт-Шемеш, Иерусалим и Цфат, а также - вспышки кори в последние месяцы, которая на данный момент привела к более чем 2000 случаев заражения и семи смертям.
►Число курящих остается высоким
Доля курящего населения в возрасте старше 15 лет в Израиле составляет 16,1% – выше, чем в странах OECD, что вызывает примерно 8000 смертей в год.
Несмотря на снижение, зафиксированное в последнее десятилетие, эта тенденция наблюдается почти во всех странах OECD. В Израиле снижение числа курящих было относительно скромным и даже непоследовательным: этот показатель достиг пика в 19,6% в 2019 году, и только после этого он упал до нынешнего уровня в 16,1%.
В рамках усилий по искоренению курения минздрав в прошлом году утвердил правила, требующие маркировки графических предупреждений о вреде для здоровья на табачных изделиях. Впервые в Израиле к существующим словесным предостережениям на пачках будут добавлены графические предупреждения. Они иллюстрируют вред от курения как такового, а также от воздействия пассивного курения. Правила будут распространяться на сигареты, электронные сигареты, кальяны и табак для жевания. Израиль – это одна из первых стран в мире, которая потребовала маркировки комбинированного предупреждения о вреде для здоровья – графического и вербального – на электронных сигаретах и их деталях.
Перевод: Даниэль Штайсслингер