Родственники 67-летнего актера Брюса Уиллиса сообщили, что он прекращает сниматься в кино из-за болезни. У знаменитого актера диагностирована афазия. Это расстройство нарушает когнитивные способности, а также устную и письменную речь. "Из-за болезни Уиллис завершает свою карьеру, которая для него так много значила", – написала его семья в социальных сетях. В пятницу, 1 апреля, сайт Ynet публикует статью о причинах этого заболевания и методах его лечения.
►Что такое афазия
Это общее название ряда симптомов, вызываемых неврологическим расстройством и ведущих к нарушениям речи. Эти нарушения бывают разной тяжести - вплоть до полной утраты способности говорить и писать.
Д-р Ноа Бергман, завотделением когнитивной неврологии в больнице "Ихилов", считает: в случае Брюса Уиллиса речь, по-видимому, идет о прогрессивном расстройстве речи (primary progressive aphasia (PPA), афраат дибур прогрессивит). При этой проблеме поражаются участки мозга, отвечающие за речевые и языковые навыки.
Больному трудно изъясняться, называть вещи своими именами и понимать сказанное. Нарушается моторика речи, то есть способность вести разговор и произносить слова, а также составлять согласованные и последовательные предложения.
Страдающие афазией стараются говорить более короткими фразами, чем до начала заболевания. Часто эти предложения грамматически неверны. Иногда больные неверно произносят слова и нелогично составляют фразы. Страдающие афазией затрудняются в нормальном общении и не понимают собеседника.
►Что происходит при прогрессивной афазии
Это расстройство развивается постепенно. Оно характеризуется разными формами нарушения речи и языковых способностей – в зависимости от специфических участков мозга, затронутых болезнью.
"Например, при одном типе прогрессивной афазии больному трудно вспоминать нужные слова, речь становится прерывистой и затрудненной, возникают фонетические ошибки с подменой звуков (например, вместо слова "норма" больной говорит "форма"). Предложения становятся короче, нарушается способность соблюдать правила синтаксиса, тогда как понимание речи относительно сохранное. При другом типе афазии сохраняется речь, но понимание собеседника нарушается уже на ранних этапах", – говорит д-р Бергман.
Есть 3 основных формы афазии:
* Семантическая: человек затрудняется подобрать правильное название предмета или имя человека, беглость речи сохраняется, но понимание затруднено.
* Аграмматическая с нарушением беглости речи: эти люди понимают суть своих затруднений. Речь становится отрывистой и затрудненной с нарушениями произношения слов и синтаксиса предложений.
* Логопеническая – больные затрудняются с поиском нужного слова, речь утрачивает беглость, им трудно повторить сказанное другим человеком. Обычно эта форма афазии сопровождается нарушениями памяти. "У большинства больных прогрессивной афазией возникают речевые затруднения, но память и повседневная функциональность остаются сравнительно сохранными, особенно в первые 2 года болезни", – говорит д-р Бергман.
Каковы причины афазии
По словам д-ра Бергман, причина - дегенеративные нарушения в областях мозга, отвечающих за речь, обычно в лобной и височной доле левого полушария. "Их могут вызывать разные дегенеративные заболевания мозга, чаще всего – лобно-височная деменция и болезнь Альцгеймера", – утверждает доктор.
Как ставят диагноз
Диагноз ставит невролог по результатам обследования больного.
Как это лечат
В настоящее время не существует сертифицированных видов лекарственной терапии нарушений речи, но некоторые симптоматические средства могут облегчить состояние больных.
"В отделении когнитивной неврологии больницы "Ихилов" мы диагностируем, лечим и наблюдаем больных с разными формами прогрессивной афазии, – говорит д-р Бергман. – Занятия с логопедом (клинаи тикшорет) могут помочь на разных этапах расстройства, тренировки способствуют развитию компенсаторных возможностей мозга. Для качества жизни больного важно сохранять коммуникативные способности и социальные связи".
Большое внимание уделяется социальной интеграции больных, поскольку одиночество и изоляция ухудшают как общее психическое состояние, так и протекание самого заболевания. Разные технологические средства позволяют облегчить больным повседневную жизнь, в их число входят программы проверки орфографии и произношения слов, а также устройства, позволяющие общаться символами или жестами.
►Реабилитация и развитие компенсаторных механизмов
По словам д-ра Бергман, в отличие от афазии, вызванной травмой головы или инсультом, при прогрессивной афазии состояние со временем не улучшается, но медицинское сопровождение и занятия с логопедом помогают повысить когнитивные и функциональные способности, а также развить компенсаторные механизмы.
Галь Разон, заведующая логопедическим отделом в фирме "Цабар рефуа", занимающейся лечением больных на дому, сказала: "Лечение больного афазией включает в первую очередь тщательную оценку речевых способностей, функциональности и коммуникативных навыков, нарушенных у больных. Если больной находится в естественном и знакомом окружении, мы может более точно оценить его состояние, установить уровень функциональности при общении с семьей и составить план лечения, которое должно улучшить его речевые навыки. Одновременно мы занимаемся улучшением его способности контактировать со своим окружением".
Так, если больной забывает слова, то можно снабдить его блокнотами с нужными словами, либо использовать айпад или специальные коммуникативные приложения для смартфона.
"В ряде случаев мы работаем над способностью произносить звуки, повторяем вместе с больными слова и фразы для улучшения речевых навыков и способности распознавать звуки речи и слова. В других случаях - занимаемся пониманием смысла слов с применением смысловых ассоциаций. Надо понимать, что обычно у больных не восстанавливается полная функциональность, но реабилитационные мероприятия улучшают состояние и дают возможность лучше справляться с повседневными задачами", – говорит Галь Разон.
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер