Вы думали, что грипп прошел, но внезапно подскочила температура? Это верный признак того, что к вирусной инфекции присоединилась бактериальная. В нынешний тяжелый сезон гриппа особенно важно вовремя распознать признаки, ведущие к пневмонии. Давайте разберемся.
Одно из распространенных осложнений гриппа – пневмония, воспаление легких. Ниже вы найдете ответы на вопросы, которые важно знать.
►Почему вообще после гриппа может развиться пневмония? Какая связь?
Сначала напомним, что грипп – тяжелое заболевание. В США, например, в сезон гриппа 2023–2024 гг. умерли 28.000 человек. В Израиле ежегодно умирают до 1500 человек, большинство из них пожилые люди с сопутствующими заболеваниями, но не только. Инфекции после гриппа - это такие инфекции, которые развиваются на фоне вирусного заражения, вызвавшего само заболевание. Бактериальная инфекция "накладывается" на существующую вирусную инфекцию. При гриппе это происходит чаще, потому что ткань дыхательных путей уже повреждена, и дефект защитного барьера иммунной системы распространяется на легкие.
►Каковы первые признаки того, что грипп перерастает в пневмонию?
Чаще всего – это скачок температуры после того, как уже появилось чувство облегчения или даже завершение гриппа. Например так: температура при гриппе начала снижаться, и вдруг через день внезапно снова подскакивает. Это тревожный сигнал, который требует осмотра врача.
Еще один признак – кашель, он усиливается, мокрота становится гнойной, меняет свой цвет и количество.
►Есть ли при этом слабость?
Бывают случаи, когда жаропонижающие средства помогают недостаточно, и поэтому человек истощен и чувствует себя довольно плохо. Это вызвано вторичной инфекцией, хотя при самом гриппе тоже вполне можно так себя чувствовать. Когда есть бактериальная инфекция, снижается реакция на жаропонижающие лекарства.
►В каких случаях можно понять, что состояние действительно опасное?
Если человеку плохо, если у него нет сил, высокая температура, одышка, а иногда - низкое артериальное давление, и при этом значительно усиливается кашель и выделение мокроты. У пожилых людей - когда снижается сатурация, то есть насыщение крови кислородом.
А также когда есть факторы дополнительного риска - болезни сердца или легких, пожилой возраст, заболевания, ведущие к подавлению иммунитета, – все это сигналы тревоги, требующие срочного обращения к врачу.
У пожилых людей, страдающих от снижения когнитивных способностей, это может сочетаться также с некоторой спутанностью сознания. Все это показывает, что есть серьезное заболевание.
► Стоит ли проверять дома артериальное давление и сатурацию?
Для тех, кто может, желательно контролировать кислород с помощью простого пульсоксиметра (мад сатурация) - прибора, который крепится на палец. Нормальная сатурация выше 95%, но мы определим ее значение в 92% как приемлемое состояние. Ниже этого нужно немедленно обратиться к врачу.
►Как лечат пневмонию?
Мы, врачи-пульмонологи, при подозрении на пневмонию первым делом осматриваем больного и оцениваем его состояние. Кроме того, просим сделать рентген грудной клетки, чтобы проверить, есть ли пневмония. На основании результатов решаем, назначать ли антибиотики.
Есть дополнительные обследования, например УЗИ (ультрасаунд), но большинство диагнозов воспаления легких основаны на рентгене грудной клетки.
► При пневмонии бактерии тоже меняются из года в год, как вирусы гриппа?
Вы знаете, это не особо актуально - выяснять вид бактерий. Мы назначаем эмпирическое лечение в соответствии с глобальными и местными рекомендациями. При пневмонии, развившейся на фоне гриппа, назначаются антибиотики, немного отличающиеся от обычной пневмонии, - из-за подозрения на дополнительную бактерию, которая обычно не распространена при внебольничной пневмонии.
►Сколько времени обычно длится пневмония после гриппа?
Если к гриппу присоединилась еще и пневмония, выздоровление длится дольше, чем при обычном гриппе. Инфекция обычно появляется после нескольких дней болезни гриппом, что удлиняет продолжительность заболевания, и такие симптомы, как кашель, могут продолжаться еще какое-то время.
► Как узнать, что болезнь прошла?
Прежде всего человек начинает чувствовать себя лучше, есть и пить, и температура снижается. Рекомендуется сделать еще один рентгеновский снимок грудной клетки через 6 недель после первого, чтобы убедиться, что легкие чистые.
►Может, стоит попринимать какие-то витамины, чтобы укрепить организм?
Не рекомендую ничего особенного. Разве что куриный бульон.
► Какие ошибки люди совершают в связи с зимними болезнями?
Основная ошибка, на мой взгляд, в том, что не прививаются от гриппа. Это правда, что прививка предотвращает заражение не более чем на 50%, но она снижает на 80% риск тяжелых и опасных для жизни осложнений вирусной инфекции.
► А как насчет прививки от пневмонии?
Это прививка, которая входит в государственную корзину здоровья для людей 65 лет и старше. Некоторые врачи рекомендуют делать ее уже в 60 лет. Она дается в дополнение к сезонной прививке от гриппа и на данный момент делается только один раз. Она рекомендуется курильщикам, больным хронической обструктивной болезнью легких (COPD) и другими хроническими болезнями, страдающим иммунодефицитом любого происхождения и т. п. Это старая и проверенная прививка, которая считается очень эффективной.
► Как еще можно защитить легкие?
Во-первых, как уже говорилось, нужно сделать прививку. Пожилым людям и людям с ослабленным иммунитетом я рекомендую носить маску в закрытых помещениях в этот период.
Автор – врач, терапевт и пульмонолог (специалист по болезням легких), руководитель службы инвазивной пульмонологии в клинике пульмонологии больницы "Ихилов"
Перевод: Даниэль Штайсслинге