Клещ
(Фото: shutterstock)
Эту историю сейчас обсуждает весь мир, в том числе врачи в Израиле. 51-летняя Виктория Стеллас страдает от потери памяти и вынуждена принимать по 18 таблеток в день. Это последствия тяжелой инфекции, которой она заразилась из-за укуса клеща в Греции. Кроме того, женщина 42 дня находилась в коме. Израильские врачи предупреждают и дают важные советы туристам.
Стеллас, проживающая ныне в Великобритании, родилась и выросла в Греции. В Британию она переехала в возрасте 5 лет, и с тех пор каждый год ездит в Грецию. В 2019 году во время отдыха на острове Сирос у нее появились симптомы, схожие с гриппом. После возвращения домой у начались странные ночные приступы. Виктория обратилась в больницу, но врачи не смогли определить причину недомогания. Ей сделали MRI, а затем доставили в больницу в Ливерпуле, где ввели в медикаментозную кому на 42 дня. Только после этого ей смогли поставить правильный диагноз: клещевой энцефалит (на иврите - далекет моах ше-муавар бе-эмцаут карция) - воспалительное заболевание мозга, которое может привести к летальному исходу.
Стеллас считает, что клещ укусил ее в доме родственника-грека, который разводит коз. За 7 лет, прошедшие с того дня, она больше никогда не была здоровой. "Болезнь полностью изменила мою жизнь. Кроме работы, я уже почти никуда не выхожу, - рассказывает она. - Когда я заболела и страдала от ночных припадков, никто не понимал, что со мной. Это была необычная инфекция, и, я думаю, не нашлось специалистов, разбирающихся в этой теме. От госпитализации до постановки правильного диагноза и начала лечения прошло в общей сложности около 6 месяцев".
Из-за болезни Виктория потеряла работу в школе для детей с особыми потребностями. "Когда после поездки на Сирос я вернулась к работе помощницей учителя, то поняла, что с моей памятью происходит что-то катастрофическое. Я не могла запомнить имена учеников и вспомнить фамилии коллег. Я узнавала всех, но имена напрочь вылетели у меня из памяти, и до сих пор она так и не восстановилась".
Сейчас Виктория принимает по 15-18 таблеток в день и даже придумала способы, помогающие ей запоминать, как выполнять повседневные задачи. Ночные припадки стали реже, но не прошли. Она живет сейчас с мамой и пользуется помощью родственников и друзей, без которой ей трудно функционировать. Чтобы повысить осведомленность людей об энцефалите, она раз в год рассказывает свою историю студентам.
Лиз Стеллас, мать Виктории, говорит: "Люди должны очень внимательно относиться к тому, что кажется безобидным, но на самом деле весьма опасно. Укусы насекомых могут сильно изменить жизнь. Немногие об этом задумываются".
►Что такое энцефалит и как часто им заражаются
Клещевой энцефалит (Tick-Borne Encephalitis, сокращенно TBE) - это вирусное заболевание, поражающее центральную нервную систему. Оно передается через укусы инфицированных клещей, активных в теплое время года, с апреля по ноябрь, главным образом в лесах и на лугах, но не передается от человека к человеку.
По данным Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (ECDC), эта болезнь распространена на больших территориях Европы и Азии; ежегодно в странах Евросоюза регистрируется более 3000 случаев, большинство из которых приходится на период с мая по ноябрь.
Болезнь обычно протекает в две фазы. Первая фаза включает повышение температуры, слабость, головную боль, мышечные боли и тошноту - симптомы, похожие на обычный грипп. Иногда симптомы полностью проходят, но через неделю начинается вторая, более тяжелая фаза, которая затрагивает нервную систему и может вызвать менингит или энцефалит. По данным американских Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), инкубационный период - от укуса до появления симптомов - обычно составляет 1-2 недели, но может длиться до 4 недель.
►А что говорят в Израиле
Проф. Эяль Лешем, специалист по инфекционным болезням из больницы "Шиба" в Тель ха-Шомере, объясняет: возбудитель - это вирус клещевого энцефалита, который вызывает повышение температуры, а в некоторых случаях - воспаление мозга.
"У заболевшего могут развиться тяжелые неврологические нарушения. Вирус передается через укус клеща, а иногда - через употребление непастеризованных молочных продуктов. Он распространен в регионах от Европы до Северо-Восточной Азии. В Израиле раньше диагностировали несколько случаев у туристов, вернувшихся из России, Австрии, Швейцарии, Германии, Швеции", - объясняет он.
При заражении энцефалитом назначается только поддерживающее лечение: покой, введение жидкости и безрецептурные анальгетики (акамол, оптальгин, нурофен). Больного госпитализируют и усиленно наблюдают за его состоянием.
Не все заразившиеся вирусом заболевают - у многих инфицированных вообще не появляются симптомы. Проф. Бенедикт Майкл, невролог из Ливерпульского университета, специалист по мозговым инфекциям, в том числе зоонозным (передающимся от животных человеку), говорит, что у 3% инфицированных развивается осложнение в виде энцефалита, а у остальных 97% болезнь либо проходит без симптомов, либо протекает только в одной фазе - это короткий период гриппоподобных симптомов, неприятных, но проходящих.
По его словам, эта болезнь проблематична из-за отсутствия эффективных противовирусных препаратов, поэтому медицинская помощь направлена на то, чтобы поддерживать безопасность больного и не допустить осложнений, например, припадков. Однако болезнь можно предотвратить с помощью вакцинации.
Тяжесть заболевания зависит и от подвида вируса. По данным ECDC, есть 3 основных подвида:
• европейский, распространенный в сельских и лесных районах Центральной, Восточной и Северной Европы;
• восточноазиатский, встречающийся в Восточной России, а также в лесах Китая и Японии;
• сибирский.
Уровень смертности колеблется от 1-2% для европейского подвида до примерно 20% для гораздо более тяжелого восточноазиатского.
У перенесших энцефалит (далекет-моах) или менингит (далекет кром ха-моах), вызванный этой болезнью, иногда наблюдаются отдаленные неврологические осложнения: нарушения памяти и концентрации внимания, мышечная слабость, дрожание конечностей, проблемы с координацией и онемение. Некоторые больные говорят, что у них много лет сохраняется хроническая усталость.
В Израиле, как и в Великобритании, большинство случаев болезни регистрируется у вернувшихся из путешествий граждан. Против энцефалита есть эффективная вакцина. Она не входит в государственную корзину здоровья в Израиле, но доступна только в клиниках для путешественников (мирпаат-метайлим). Проф. Эяль Лешем объясняет: "Лучшая профилактика заражения - вакцинация, которая проводится в две дозы. Рекомендуется сделать прививку за несколько недель до поездки.
Рекомендуется также принимать меры против укусов клещей: носить длинную одежду, использовать средства от насекомых, обрабатывать одежду перметрином и проверять все участки тела на наличие клещей в конце дня".
Повторим: после пребывания на природе следует внимательно осмотреть тело, одежду и домашних животных, а также с помощью специального инструмента для удаления клещей или тонкого пинцета извлечь из кожи найденных клещей как можно скорее. Известно, что быстрое удаление клеща значительно снижает риск заражения болезнями, которые передаются через их укусы.
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер