Крутой разворот с запретом кесарева сечения по-французски в Израиле: комиссия кнессета по статусу женщин, которую возглавляет депутат Пнина Тамано-Шата, собралась 16 января для обсуждения нашумевшего решения минздрава о прекращении этой процедуры "из-за осложнений". Представитель министерства сообщила, что были сведения о двух случаях ущерба плоду в ходе такого вмешательства, но в дальнейшем минздрав решил снять запрет.
Поясним, что "французское" кесарево сечение - это родовспомогательная процедура с боковым доступом к матке. Она оставляет менее заметные шрамы, чем обычное кесарево сечение, и потому стала популярной у женщин.
Пнина Тамано-Шата заявила в начале заседания, что сотни женщин попали в сложную ситуацию из-за запрета минздрава. "Как женщина, как председатель комиссии и как человек, уверенный в том, что женщины вправе самостоятельно распоряжаться своим телом, я полагаю, что это решение создало серьезные неудобства", - сказала она.
Проф. Элиэзер Шалев, председатель национального совета по гинекологии, заявил: "Кесарево сечение по-французски - это не новая операция, ее проводят уже более 15 лет, и от нее в Израиле никто не пострадал. Но Ассоциация гинекологов получила информацию об осложнениях и распорядилась приостановить процедуры. Ни у кого нет намерений "наказать" женщин, но нельзя не принять во внимание полученную информацию, и надо, чтобы женщины знали: есть неясные моменты, требующие выяснения".
Депутат Элиягу Ревиво подверг острой критике д-ра Хагар Мизрахи, возглавляющую медицинский отдел минздрава: "Она в одностороннем порядке и без предупреждения издала инструкцию о запрете кесарева сечения по французскому методу. Она приняла это решение, хотя знала, что сотни женщин согласились забеременеть лишь потому, что знали о существовании этого метода, и решение д-ра Мизрахи вызвало у них сильное разочарование. Но затем д-р Мизрахи выпустила разъяснение, что она не запрещала эту технику родовспоможения. Я хочу понять, как она выпускает два документа, полностью противоречащих друг другу".
Д-р Мизрахи ответила: "Я сама женщина и перенесла 2 кесаревых сечения, после которых нормально восстановилась. Меня огорчают сообщения о том, что роженицы страдают. Я встретилась с несколькими роженицами и выслушала их мнения. Минздрав получил сообщения о 2 случаях ущерба новорожденным. Этот вид вмешательства сопровождается значительным числом осложнений. От некоторых осложнений малыши страдают при извлечении из утробы.
В больнице "Бней-Цион" в Хайфе было проведено исследование, которое показало, что у малышей, рожденных таким способом, наблюдается ацидоз (хамецет бе-дам), что свидетельствует о недостатке кислорода (гипоксии). Были случаи повреждения лица ребенка. Некоторые врачи опасаются повреждения кожи и нервов, что приведет к длительным отрицательным последствиям. У самих рожениц есть риск повреждения мочевого пузыря. Кроме того, на стенке матки образуется большой рубец, ущерб от которого будет ощущаться в последующие годы".
Акушерка Ифат Адар-Рубаненко, председатель Ассоциации акушеров, заявила во время обсуждения: "Мы думаем, что следует провести всеобъемлющее исследование с участием рожениц, акушеров, операционных медсестер и хирургов, проводящих вмешательства обоими методами - традиционным и французским. Только после этого можно принять правильное решение".
►Лишь 2% подобных вмешательств сопровождаются осложнениями
Старший врач Исраэль Хендлер, применяющий французский метод кесарева сечения, рассказал: "Было проведено 1400 таких вмешательств по французской методике. А в больнице "Бней-Цион" кесарево делали не по французской методике, и у роженицы произошел разрыв матки. В исследовании этой больницы нет никакой новизны. Этот метод уже в определенной мере известен в мире. Возражения против него во Франции связаны с тем, что все больше женщин хотят рожать посредством кесарева сечения.
Я отвечаю за обучение врачей со всего мира этому методу, который требует высокой квалификации, ибо если отступают от правил, возникают проблемы. В больнице "Бней-Цион" провели вмешательство по иному методу, что и стало причиной проблем. Осложнения французского кесарева случаются менее чем в 2% случаев. Этот метод изменил многое в жизни рожениц: они смогли рожать иначе, в присутствии членов семьи в операционной. Я ощущаю подъем всякий раз, когда делаю такую операцию. Я пытаюсь внедрить ее в практику общественных больниц и убедить врачей овладеть этой техникой".
Председатель комиссии выразила удивление: "Были ли случаи, когда французским кесаревым сечением называли вмешательство по иному методу? У меня вопрос к представителю минздрава - почему было принято срочное решение именно сейчас, но на основании сведений за 2018 год?"
Д-р Мизрахи ответила: "Сведения, поступившие ко мне 12 января, повлияли на мое решение вновь разрешить этот метод. Я изменила свое мнение после получения информации из больницы в Назарете. Мы создадим комиссию, которая исследует все случаи этой операции в разных больницах, и примем решение на основании ее выводов. В настоящее время в Назарете принят такой порядок - перед вмешательством роженица подписывает форму осознанного согласия".
Популярный блогер Эйнав Бублиль, которая родила ребенка с помощью французского кесарева месяц назад, рассказала на обсуждении: "Наконец-то я пережила нормальные роды. До этого мне делали обычное кесарево сечение 3 раза. Я подписывала форму согласия, мне вскрывали живот и извлекали малыша. Но после этого я очень плохо себя чувствовала и не могла ухаживать за остальными детьми. После кесарева по-французски все подписчицы моего блога удивлялись, как я смогла столь быстро вернуться домой. После операции немного болело, я приняла акамол, и боль прошла. После запрета на этот метод мне писали обеспокоенные женщины, которые уже пережили травму в ходе родов и тяжелые приступы депрессии. И у них отобрали право самим делать выбор способа рождения ребенка. После обычного кесарева сечения я смогла прийти на церемонию обрезания малыша на костылях, я не могла разогнуться и страдала от депрессии, проплакала целую неделю".
2 Еще фото
Блогер Эйнав Бублиль на заседании кнессета по поводу кесарева сечения по-французски
(Фото: пресс-служба кнессета)
Тамано-Шата подвела итог дискуссии и поблагодарила всех женщин, принявших в ней участие: "Комиссия обращается к минздраву и главе медицинского отдела д-ру Мизрахи с просьбой урегулировать вопрос с кесаревым сечением по французской методике".
Тамано-Шата отметила, что в дальнейшем надо предусмотреть обучение врачей этому методу, а также рассмотреть вопрос ее субсидирования. Д-р Мизрахи сообщила председателю комиссии, что проведение вмешательств по французскому методу будет дозволено при условии подписания роженицами формы осознанного согласия, которая будет передаваться в министерство. Отмену прежнего решения минздрава участники обсуждения приветствовали аплодисментами.
Адвокат Ицхак Бар-Таль, сопровождавший борьбу женщин с решением минздрава, подытожил: "Я приветствую новое решение минздрава и честный диалог с общественностью. Уже сегодня мы займемся выяснением, какие заинтересованные лица оказали давление на минздрав в целях принятия прежнего решения. Система родовспоможения в Израиле будет действовать гласно".
Перевод: Даниэль Штайсслингер