Израиль - жаркая страна, и ежегодно сотни человек обращаются в больницы с пищевыми отравлениями. Чаще всего дело обходится поносом и рвотой, но иногда возникают опасные для жизни состояния, особенно у малышей, престарелых, беременных и людей с иммунодефицитом.
Отравиться можно и дома, и на работе, и даже на пищевом предприятии. Достаточно попадания микробов на руки того, кто контактирует с продуктами, как вся производственная линия оказывается инфицированной. Микробы быстро размножаются, умеют защищаться от кислого желудочного сока и попадают в кишечник, вызывая воспаление и разрушение тканей. Это проявляется болью в животе, поносом, рвотой, жаром, иногда стул становится кровянистым или слизистым, например, при заражении такими микробами, как шигелла и сальмонелла.
В тяжелых случаях, особенно у малышей, престарелых или людей с иммунодефицитом, микроб проникает в кровь, вызывая опасный для жизни сепсис (хайдак бе-дам).
Микробы любят тепло и влажность. В комфортных условиях они размножаются очень быстро: за 8 часов из одной микробной клетки образуется миллион, а через 12 часов - сотни миллиардов.
►Наиболее распространенные микробы, вызывающие кишечные инфекции
• Сальмонелла
Относится к семейству энтеробактерий. Насчитывается 2000 субштаммов этого микроба, но лишь десятая часть вызывает болезни. Это грамотрицательная бактерия, получившая название в честь американского ветеринара Дэниэла Элмера Салмона, который ее выявил.
Под микроскопом видно, что она имеет жгутики для движения и капсулу, повышающую ее устойчивость и контагиозность (способность заражать). Заразиться ею можно от любой инфицированной еды, особенно молока, яиц и содержащих их продуктов, а также от мяса.
Инкубационный период составляет 6-72 часа, после чего появляются боли в животе, тошнота, рвота, жар, понос и слабость. В редких случаях микроб попадает в кровь и вызывает смертельно опасный сепсис, особенно у малышей и престарелых.
Сальмонелла находится под контролем минздрава, компании пищевой промышленности обязаны проверять продукты на ее наличие. Для профилактики размножения микроба следует хранить продукты при температуре ниже 5 градусов. Нельзя мыть яйца, чтобы инфекция не проникла внутрь со скорлупы, а мясо следует подвергать основательной термической обработке.
• Шигелла
Этот фекальный микроб известен с конца XIX века, когда он вызвал эпидемию дизентерии в Японии и был выделен и исследован местным ученым Киёши Шига, в честь которого и получил свое название. Заразиться можно при контакте с калом больного или загрязненной им поверхностью, его также переносят мухи. Кроме того, могут быть заражены продукты, до которых дотрагивался больной.
Инкубационный период длится 1-2 дня, симптомы те же, что и при всех кишечных инфекциях. Болезнь может длиться до недели. У некоторых больных развиваются осложнения - менингит (далекет кром ха-моах), сепсис, судороги и повреждение эритроцитов, называемое гемолитико-уремическим синдромом (тисмонет хемолитит-уремит).
Диагноз ставится после анализа кала.
Лечение включает обильное питье жидкости с сахаром и электролитами. Малышам врачи прописывают растворы электролитов (Minerali, Electrorice и др.) в дополнение к обычному питанию. Эти растворы возвращают в организм теряемые с поносом и при рвоте минералы и глюкозу. Антибиотики применяются только при подозрении на наличие шигеллы из опасения осложнений, связанных с нервной системой. Обычно применяют лекарство Rocephin (цефтриаксон) внутривенно.
Для профилактики следует строго соблюдать правила гигиены, особенно если в доме есть страдающий поносом человек. Также необходимо временно отстранить от работы больных и бактерионосителей, контактирующих с едой или ухаживающих за детьми. Следует тщательно мыть руки с мылом перед едой, после туалета, после смены подгузника у малыша, перед готовкой и перед уходом за больными.
• Кишечная палочка (Escherichia coli, E. coli)
Ее открыл в 1885 году Теодор Эшерих, в честь которого она и названа. Кишечная палочка живет в кишечнике постоянно и помогает переваривать те компоненты еды, которые человек не может переварить самостоятельно. Но она же может вызывать тяжелые болезни.
Есть несколько опасных штаммов этого микроба. Один из них вырабатывает токсин, который вызывает тяжелое заболевание кишечника. Если E. coli попадает в мочевые пути при неправильном подтирании после дефекации (особенно это касается женщин) либо при вагинальном половом акте после анального, то он вызывает цистит и иные инфекции мочевых путей. Микроб может попасть в брюшную полость при перфорации желудка, например, при язвенной болезни (улькус) и вызвать опасное воспаление - перитонит.
Симптомы заражения те же, что при любой кишечной инфекции, возможна также симптоматика цистита: боль в нижней части живота, частое мочеиспускание, сопровождающееся жжением, жар, мутная моча. Определенные штаммы могут поражать почки и даже приводить к летальному исходу. В редких случаях возможно заражение ребенка при родах. Чаще всего это случается с недоношенными, вызывая у них отказ органов.
Если есть подозрение на заражение человека из группы риска или больного сопутствующим тяжелым заболеванием, применяются антибиотики, уничтожающие микроб за несколько дней. Летальные исходы от E. coli в Израиле наблюдаются редко, но заражаются им часто: ежегодно заражение регистрируется у десятков малышей. Для профилактики требуется термическая обработка мяса хотя бы до 63 градусов, употребление только пастеризованного молока и хранение продуктов при низкой температуре.
• Листерия (Listeria monocytogenes)
Этот микроб обитает в почве, попадая туда из фекалий животных и при поливе канализационными стоками, а также в продуктах. Он может размножаться на холоде, при типичной для холодильников температуре 4 градуса, а также в продуктах с высоким содержанием соли - в соленой и копченой рыбе.
Продукты, где обнаруживают листерию: рыба и мясо холодного копчения либо подвергшиеся недостаточной тепловой обработке, непастеризованное молоко и молочные продукты, немытые фрукты и овощи, хумус и ряд других продуктов, требующих термообработки при приготовлении.
Если приготовленную еду нарезать на разделочной доске, где до этого обрабатывали сырые мясо и овощи, то также можно заразиться.
Инкубационный период - от 3 дней до 2 месяцев с момента заражения. Возникают гриппоподобные симптомы (жар, утомляемость, тошнота, рвота и понос). В тяжелых случаях микроб попадает в кровь и вызывает сепсис, менингит (особенно у маленьких детей), выкидыши и преждевременные роды, поражение плода, пневмонию, перикардит (далекет кром ха-лев, воспаление сердечной сумки).
Листерия устойчива к антибиотикам групп пенициллина и цефалоспоринов. Лечат инфекцию ампициллином и ко-тримоксазолом (лекарства Resprim и Diseptyl).
Для профилактики следует готовить животные продукты (курятину, мясо, рыбу) так, чтобы внутри они прогрелись хотя бы до 72 градусов. Не стоит покупать продукты в сомнительных местах, особенно мясо, рыбу и непастеризованное молоко. Обязательно надо мыть руки с мылом перед готовкой и после нее, мыть с мылом и высушивать бумажным полотенцем овощи и фрукты перед употреблением, избегать продуктов, долго стоявших в холодильнике или просроченных.
• Кампилобактер (Campylobacter jejuni)
Фекальный микроб, внешне похожий на катушку ниток. Открыт в XIX веке, но лишь в 1977 году была установлена его патогенность. В естественном виде находится в системе пищеварения млекопитающих и птиц, в организм человека попадает при недостаточной проварке или прожарке мяса и птицы.
Инкубационный период - 1-11 дней, симптомы обычные для кишечных инфекций (см. выше в начале статьи). Беременные относятся к группе риска, ибо этот микроб может вызвать выкидыш, мертворождение или смерть ребенка после родов. Лечение носит поддерживающий характер - обильное питье либо внутривенное введение физраствора. В тяжелых случаях назначают антибиотики из групп цефалоспоринов или макролидов. Для профилактики при готовке куски мяса внутри следует прогревать хотя бы до 48 градусов, а также соблюдать правила гигиены и не покупать продукты в нелицензированных торговых точках.
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер