Есть расстройства здоровья, о которых люди не любят рассказывать даже врачу. Чаще всего это связано с интимными органами, и самая распространенная в этом смысле проблема - трещина заднего прохода, называемая на медицинском языке (и по-русски, и на иврите) "фиссура". О способах лечения стало известно в понедельник, 19 июля, из статьи на сайте Ynet.
"Фиссура – это разрыв или трещина тканей заднего прохода, при которых обнажаются мышечные волокна сфинктера, – поясняет проф. Хагит Тульчинская, завотделением хирургии толстого кишечника и прямой кишки больницы "Ихилов". – Основная жалоба больных - боли. Они возникают во время дефекации и продолжаются еще несколько минут или даже часов после ее завершения. Иногда боли такие сильные, что больные воздерживаются от посещения туалета".
– Каковы причины развития фиссуры?
– Основная причина – твердый стул, травмирующий задний проход. В отдельных случаях причиной может быть воспаление в анальной области, а также множественный стул и понос.
Хотя фиссура разививается в области заднего прохода, не следует путать ее с геморроем (тхорим). "Это два разных заболевания, – говорит профессор. – Фиссура – это трещина заднего прохода, а геморрой – это увеличение венозных узлов этой области. Иногда от тех же причин, которые вызывают фиссуру, эти венозные узлы увеличиваются, что вызывает боль и кровотечение, но это – разные болезни".
По словам профессора, диагностика фиссуры иногда непроста, при подозрении на эту болезнь следует обращаться к семейному врачу или проктологу. "Иногда при фиссуре сфинктер сжимается, и трещину трудно увидеть, - поясняет профессор. - Поэтому для правильной диагностики необходимо определенное расслабление мышц".
Немало людей годами страдают от фиссуры, стесняясь обратиться за медицинской помощью. "Я часто с этим сталкиваюсь, особенно у женщин. Пациентки очень рады, когда видят, что врач – тоже женщина, – говорит профессор. – И это характерно для всех проктологических заболеваний, не только для фиссуры".
►Эффективное лечение
Между тем лечение фиссуры сравнительно простое, с высокими процентами успеха, и даже без операции, подчеркивают в фармакологической лаборатории Super Parm Professional, которая специализируется на рецептурных препаратах.
"Главная причина того, что фиссура не заживает сама по себе, - спазм сфинктера, вызванный болью, – говорит профессор. – Мы стремимся расслабить его, и этого можно достичь консервативными методами, например нанесением мази.
Действующим веществом таких мазей является нифедипин. Он вызывает расслабление мышц анального сфинктера. Кроме того, мази содержат анестетик лидокаин, снимающий боли и облегчающий повседневную жизнь. При расслаблении мышц улучшается кровоснабжение тканей в области фиссуры, что позволяет ей зажить.
Помимо этого мы рекомендуем больным принимать меры по профилактике запоров. В частности, питаться продуктами, богатыми клетчаткой (фрукты, овощи, бобовые, цельные злаки), заботиться об обильном питье и приеме порошков, размягчающих стул и облегчающих дефекацию".
– Сколько времени занимает заживление фиссуры?
– Рекомендуется наносить мазь в течение 6-8 недель. Это важно, потому что нередко больные начинают курс лечения, а через 2 недели им становится лучше, и они перестают наносить мазь. Тогда фиссура может снова обостриться. Если нарушать указания врача, фиссура может зажить не полностью и в дальнейшем сильно отравлять жизнь. Нет причины прерывать лечение.
Большому числу больных помогает местное медикаментозное лечение. Исследования показали, что оно приводит к излечению в 70% случаев. Если это не помогает, есть два других варианта. Один из них – введение ботокса в мышцу, это приводит к расслаблению мышц. Другой путь – хирургический, с иссечением части мышцы.
Впрочем, использование мази позволяет обойтись без этого. Мазь отпускается по рецепту, хорошо известна всем врачам и имеется в наличии во всех больничных кассах.
Перевод: Даниэль Штайсслингер