Недавно в тиктоке появилось видео, на котором изображены люди с отекшими ногами. Они надавливают на опухшие лодыжки - и там остается вмятина, не исчезающая 5 и даже 10 секунд. В ролике говорится, что это первый признак сердечной недостаточности и что по нему можно самому себе поставить диагноз за 5 секунд. Однако так ли это на самом деле? Действительно ли всякий отек ног - это проблема с сердцем? И насколько срочно с таким отеком надо идти к специалисту? Израильские врачи объяснили, что тут правда, а что - нет.
Вы надавили пальцем на опухшую кожу на ноге, и там осталась вмятина, исчезающая только через 5-10 секунд? Это так называемый "пастозный отек" (бацекет-шкия). Чем он вызывается и насколько опасен? Давайте разбираться.
►Пастозный отек: проверьте себя
Сядьте, слегка приподнимите ногу и осторожно надавите большим пальцем на лодыжку или икру в течение нескольких секунд. Если после того как вы убрали палец, на коже осталась ямочка, которая исчезает медленно, - налицо пастозный отек.
Важно подчеркнуть: это симптом, а не полноценный медицинский диагноз. Домашний тест не заменяет обследование у врача.
►Что означает такой отек
При пастозном отеке жидкость скапливается в межклеточном пространстве. Это может произойти из-за ежедневной нагрузки на вены и поднятия тяжестей, а также из-за системных заболеваний, препятствующих оттоку жидкости, - сердечной недостаточности, заболевания почек или печени.
Венозные состояния - хроническая венозная недостаточность (и-сфикат вридим хронит) или тромбоз глубоких вен (DVT, пакекет вридим амуким) - также могут вызывать отек одной или обеих ног. Еще такой отек возможен на ранних стадиях лимфедемы (повреждения лимфатической системы).
Дополнительным фактором могут быть лекарства: некоторые препараты от давления, диабета, стероиды, гормональные препараты и нестероидные противовоспалительные средства (NSAIDs). Если через несколько недель после начала приема нового лекарства появились отеки на ногах, об этом следует сообщить врачу.
Пастозный отек, который держится длительное время, особенно на обеих ногах, сопровождается быстрым набором веса, одышкой или необычной утомляемостью, вызывает подозрения на сердечную недостаточность. Односторонний, болезненный, горячий или красный отек может указывать на тромбоз глубоких вен или инфекцию и требует срочного медицинского обследования. Если отек сопровождается болью в груди, одышкой в положении покоя или лежа либо кашлем с кровью - следует немедленно обратиться в больницу.
►Из-за чего появляются отеки
Доктор Ирен Кручин, старший кардиолог больничной кассы "Клалит" в округе Дан - Петах-Тиква, комментируя ролик из соцсети, утверждает, что отеки ног - обязательный признак сердечной недостаточности. "Действительно, отеки ног - одно из возможных проявлений сердечной недостаточности, но обычно это не начальный признак, и отеки не всегда связаны с сердцем. Существуют и другие, более распространенные состояния - венозная недостаточность и проблемы с лимфодренажем", - говорит она. По ее словам, в таких случаях отек обычно усиливается вечером, после длительного сидения или стояния, и уменьшается утром после отдыха.
Нарушение функции почек также может вызвать отек. Кроме того, отек может быть вызван недостаточностью работы правого желудочка в сердце, плохим расслаблением левого желудочка во время диастолы или проблемами с сердечными клапанами.
Самые ранние и распространенные признаки сердечной недостаточности на самом деле другие: повышенная утомляемость и одышка при физических нагрузках - например, при ходьбе. При появлении таких признаков важно обратиться к лечащему врачу или кардиологу, чтобы как можно раньше поставить диагноз и провести лечение.
Есть и другие, менее заметные признаки сердечной недостаточности: необъяснимое учащение пульса, внезапная прибавка в весе, трудности при сне на одной подушке и ночные пробуждения из-за одышки.
►Когда обращаться к врачу и какие анализы вам назначат
Обращаться к врачу нужно тогда, когда отеки держатся более нескольких дней, если появляется одышка, боль в груди, учащенное сердцебиение или головокружение; если отек появился внезапно или только на одной ноге; если он сопровождается повышением температуры, болью или изменением цвета кожи; также при беременности, сопровождающейся значительным отеком или сопутствующими симптомами - сильной головной болью, нарушением зрения или высоким артериальным давлением. Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями с прогрессирующим отеком и быстрым набором веса должны быть обследованы как можно скорее.
Обследование включает физикальный осмотр (выслушивание сердца, легких, брюшной полости и осмотр конечностей), получение информации о принимаемых пациентом лекарствах, выявление различий между односторонним и двусторонним отеком, а также осмотр кожи. Анализы крови включают тесты функции почек и печени, альбумин и иногда клинический анализ на мозговой натрийуретический гормон (BNP). Кроме того, моча проверяется на белок и, при необходимости, проводится дуплексная допплерография вен (дуплекс вридим) для исключения венозного тромбоза. Позже вас могут направить на другие обследования или к соответствующему специалисту.
►Как помочь себе
В легких случаях отек можно снять, если отдыхать с поднятыми ногами и уменьшить соль в рационе. Компрессионные чулки (гарбей-лахац) могут помочь при венозной недостаточности и лимфатическом отеке (лимфедема), но их следует носить только с одобрения врача, особенно при подозрении на проблему с артериями в ногах. Мочегонные лекарства назначаются только по указанию врача и по показаниям, так как иногда могут даже причинить вред.
И запомните: при возникновении опасений или появлении подозрительных симптомов следует всегда обращаться к лечащему врачу.
Перевод: Даниэль Штайсслингер