Приготовленная вами еда снова отправилась в мусорное ведро, потому что ребенок "ничего не ест"? Вы не одиноки. С тем, что ребенок питается не по возрасту, сталкиваются 15% родителей. Перед вами - самые распространенные вопросы родителей на эту тему и ответы на них.
►Мой ребенок мало ест и никогда не просит кушать. Это опасно?
Иногда есть расхождения между родительскими ожиданиями и пищевым поведением детей. В последние годы ученые узнали, что на него с самого раннего возраста влияют факторы наследственности и среды, а также их взаимодействие. Но многое до сих пор остается неизвестным. Голод и сытость в разном возрасте регулируются по-разному, в том числе гормонами, циклами сна и бодрствования, а также приобретенными привычками.
►Можно ли давать ребенку витамины для улучшения аппетита?
Если ребенок сыт, активен и нормально прибавляет в весе, то общее количество пищи роли не играет. Здоровый ребенок чувствует, когда он сыт. Нет причин кормить с ложки детей, которые способны держать еду в руках и есть самостоятельно (другое дело – дети с проблемами здоровья, мешающими сбалансировать питание: это недоношенные, дети с неврологическими болезнями или с пограничными состояниями аутистического характера).
Многие родители полагают, что витамины усилят аппетит ребенка. Но они для этого не предназначены. Организм ребенка нуждается в столь малом количестве витаминов, что даже если малыш ест плохо, вряд ли у него разовьется гиповитаминоз. При наличии сомнений стоит проконсультироваться с диетологом.
► Ребенку 2 года, а он продолжает сосать детскую смесь из бутылки. Это нормально?
Естественным образом малыши вначале сосут бутылочку, а потом начинают пить из стакана. До той эпохи, когда женщины стали работать, питание младенцев полностью зависело от грудного вскармливания, и лишь потом они начинали есть обычную еду и пить из стаканов. Так что пользование бутылочкой - это вполне нормально в грудном возрасте. В более старшем возрасте бутылка с соской мешает развитию челюсти и речевых навыков. Поэтому желательно начать приучать малыша к питью из стакана примерно в годовалом возрасте. Даже молочную смесь можно наливать в стакан (хотя после грудного возраста в ней нет особой надобности, рацион ребенка должен стать разнообразным). Так что надо приложить некоторое усилие, чтобы отучить малыша от бутылки как можно раньше. Если родители с этим не справляются и ребенок не в состоянии пить из другой посуды, то надо обратиться к специалисту для оценки ситуации и поиска решения.
►Раньше мой малыш ел все, теперь не готов попробовать почти ничего. Как убедить его?
Если вначале ребенок ел все, что ему давали, а к 2 годам стал отказываться от многих видов еды, то это распространенное явление. Оно хорошо известно и отмечается у большинства детей в этом возрасте. Если ребенок готов есть только шницели в форме динозавров или только макароны без соуса, то он такой не один.
Такая разборчивость (на иврите - бараранут) не считается расстройством здоровья, если не ведет к недополучению важных веществ или неспособности социализироваться из-за неприятия еды.
Обычно такое состояние улучшается со временем, в переходном возрасте. Нередко у таких детей и родители были в том же возрасте очень разборчивыми в еде.
Но если продукты, которые малыш готов есть, содержат все необходимые вещества, а рацион включает овощи, то это не так уж проблематично.
►Как справиться с разборчивостью в еде?
Это надо делать деликатно, не устраивая сражений вокруг еды. У родителей нет шанса выиграть эту войну. Надо выстраивать обоюдно комфортные отношения с ребенком, даже если он не доедает все-все-все или если его бабушка беспокоится.
У детей с крайней разборчивостью, с неврологическими расстройствами, аутизмом, тревожностью и посттравматическим стрессовым синдромом может развиться тяжелое неприятие еды, вплоть до того, что они морят себя голодом. В таких случаях надо обратиться в клинику детского питания (мерпаат ахила еудит ле-еладим).
►Ребенок ест только сладости, как убедить его есть обычные блюда?
Дети не рождаются с тягой к сладостям и "вкусняшкам". Эта привычка нередко возникает по вине родителей, которые кормят малыша продуктами, позиционируемыми как "здоровые", но на самом деле содержащими избыток сахара, соли и жиров. Дети получают сладости как поощрение или утешение и после этого начинают тянуться к вредным сладким продуктам. Стимуляция центра удовольствия приводит к выработке зависимости и ожирению. Если приучать ребенка к сладкому, то в будущем у него возникнут проблемы со здоровьем, внешностью и чувство неуверенности в себе.
Доказано, что в случае детей диеты для снижения веса не работают. Только существенное и постоянное изменение привычек всей семьи может положительно повлиять на здоровье ребенка. Нет гарантированных способов убедить его есть обычные блюда, если он знает, что в кухонном шкафу лежат пакеты со сластями. Надо удалить сладкое из дома и всем членам семьи перейти на здоровое питание - тогда дети воспримут перемены с радостью.
Домашние десерты предпочтительнее покупных. Если сладости и хрустелки будут редко попадаться в окружении ребенка, то придет аппетит и к другой еде.
Если не удается ввести такие перемены самостоятельно, надо обратиться к диетологу или психологу либо в клинику питания.
►Ребенок не готов сидеть за столом, во время еды он все время носится по дому. Что делать?
Большинство детей умеют пользоваться слабостями родителей. Если родители хотят его накормить, он может манипулировать, чтобы его кормили, пока он занят чем-то интересным. Надо, чтобы ребенок сам хотел есть так же сильно, как родители хотят его накормить.
Это поможет выработать у ребенка правильные привычки еды - за столом вместе со всей семьей и в течение не более получаса. Если ребенок встал из-за стола, надо сказать ему, что это знак окончания еды, и убрать его посуду. И в следующий раз он получит еду только во время очередного семейного приема пищи. Вскоре ребенок приучится есть со всеми за столом.
Правда, это легко сказать, но трудно сделать. Большинству родителей трудно настоять на своем, если малыш снова подошел к столу и просит есть. Но если родители все время идут на попятный, это закрепит в ребенке убеждение, что нет надобности съедать полную порцию. Если семья сможет продержаться несколько дней исключительно с упорядоченными приемами пищи, то проблема рассосется, и ребенок станет есть за столом полноценную еду.
Мы не рекомендуем отвлекать ребенка во время еды гаджетами. Желательно, чтобы он знакомился с едой, ее вкусом, текстурой и понял, что единственное занятие за столом помимо еды – это общение.
Есть исключения из этого правила: если ребенок затрудняется сосредоточиться даже на короткое время, в том числе и не во время еды, если ему поставили диагноз синдрома дефицита внимания и гиперактивности (афраат кешев ве-рикуз, ADHD), если есть отставание в развитии или он утомляется во время еды, надо проконсультироваться со специалистами.
►Мой ребенок готов есть только покупные продукты и отказывается от домашней еды.
Покупная еда имеет одно преимущество перед домашней: она всегда одинаковая по вкусу и текстуре. Дети не любят чередование текстур, поэтому предпочитают покупную еду. Помимо единообразия - покупная еда проигрывает домашней по всем признакам.
Но родители обычно сильно заняты и не могут готовить целый день. Я рекомендую, если нет альтернативы, вводить в рацион покупную еду, но позаботиться о разнообразии. Скажем, к покупным котлетам подавать всякий раз другой соус. Изменять способ приготовления: иногда запекать их, иногда варить на пару. Подавать еду в разных необычных сочетаниях. Если это не сработает, надо обратиться к специалистам из клиники детского питания.
►Мой ребенок не ест в садике, только у няни. Что делать?
Если ребенок ест в одном окружении и отказывается есть в другом, то проблема не в аппетите. Видимо, это вызвано поведенческими причинами. Надо задать несколько вопросов, чтобы понять разницу в условиях еды: может, он не в состоянии доесть свою порцию, когда вокруг суматоха? В садике много раздражителей, может, они отвлекают его от приема пищи. Может, ребенок хочет есть сам и не любит, когда его кормят с ложечки? Может, бабушка слишком настаивает на том, чтобы он ел, и это вызывает сопротивление?
Кроме того, распространенная фраза "у няни он ест все" может означать, что она кормит его и когда он хочет, и когда сопротивляется.
Надо попросить из садика фотографии во время обеда, чтобы убедиться, что он проходит в доброжелательной атмосфере и пожелания ребенка учитываются. Что касается еды у няни (которая естественным образом менее эмоционально привязана к ребенку, чем родители), то тут стоит задать вопрос себе: возможно, няню меньше волнует, сколько ребенок съест, и поэтому он менее напряжен во время обеда? Иногда создается порочный круг: ребенок напряжен за столом, поэтому не хочет есть, а родители раздражаются и давят на него, отчего малыш сопротивляется еще больше. В таких случаях родителям стоит успокоиться перед едой, чтобы прием пищи проходил в приятной обстановке.
►Мой ребенок не растет, он самый маленький в классе. Как проверить, нет ли проблемы?
В большинстве случаев отставание детей в росте от ровесников носит наследственный характер. Надо посоветоваться с диетологами, чтобы понять, получает ли ребенок достаточно еды. Если с этим все в порядке, стоит проконсультироваться с врачом и установить, нет ли заболеваний щитовидной железы или целиакии, а также убедиться, что уровень железа в крови в норме. Хронические расстройства здоровья могут повлиять на рост (например, болезни печени или почек либо аденоиды), поэтому надо обследоваться у педиатра.
Автор – заведующая клиникой расстройств питания у детей, гендиректор детской реабилитационной больницы АЛИН
Перевод: Даниэль Штайсслингер