Консультативная коллегия ВОЗ пришла к выводу, что одной дозы прививки от папилломавируса (HPV) достаточно для профилактики рака шейки матки и других вызываемых им заболеваний. До сих пор вакцина вводилась в 2-3 дозах, и немало людей воздерживались от прививки из-за ее цены. Новая политика увеличит число привитых и поможет справиться с болезнью. Специалисты ВОЗ считают, что вакцинация одной дозой столь же эффективна, как двумя и тремя.
►"Тихий убийца"
Рак шейки матки, который обычно можно предотвратить, считается болезнью, отражающей социальное неравенство. Многие женщины не делают прививку от вируса папилломы лишь потому, что не знают о риске заражения или не имеют денег на покупку вакцины. 90% непривитых женщин в мире живут в бедных странах, которые не субсидируют эту прививку.
"Вакцина от HPV очень эффективна в профилактике заражения штаммами, вызывающими 70% случаев рака шейки матки, - сказал д-р Алехандро Кравиото, председатель коллегии специалистов ВОЗ. - Мы призываем все страны внести эту вакцину в свою корзину здоровья, чтобы позволить большему числу девочек и женщин привиться и избежать этой опухоли".
Коллегия специалистов рекомендует изменить календарный план прививок от HPV следующим образом: вакцинация 1-2 дозами девочек 9-14 лет; 2 дозы женщинам 15-20 лет и 2 дозы с интервалом в 6 месяцев женщинам старше 21 года.
Людям с иммунодефицитом, включая ВИЧ-положительных, требуется по возможности получить 3 дозы, если возможности нет - 2. Свидетельства об эффективности прививки одной дозой для этой группы ограничены, и рекомендации ВОЗ будут уточнены после дополнительных консультаций. Ассистент генерального директора ВОЗ д-р Ноно Симелела сказала: "Ликвидация эпидемии рака шейки матки возможна. В 2020 году была принята программа уничтожения этой болезни. Нынешняя рекомендация может способствовать достижению нашей цели - добиться того, чтобы 90% девочек до 15 лет были привиты в течение ближайших 8 лет".
Между тем вакцинация от рака шейки матки в мире протекает очень медленно, и охват далек от поставленной ВОЗ цели - в 2020 году только 13% женщин в мире были привиты. Возможно, сейчас доля привитых вырастет: большее число женщин будет в состоянии оплатить прививку одной дозой.
►В год умирают 100 израильтянок
HPV относится к семейству вирусов, насчитывающему 170 штаммов. 70% случаев рака шейки матки вызываются штаммами 16 и 18. Штаммы 6 и 11 вызывают генитальные бородавки (ябалот эварей мин). Другие штаммы могут вызвать кожные бородавки (ябалот ор), бородавки голосовых связок (ябалот мейтарей коль), рак заднего прохода (сартан пи ха-табаат), рак полового члена (сартан пин), рак полости рта и носоглотки (сартан пев ве-лоа), в редких случаях - опухоли влагалища (сартан ха-нартик) и вульвы (сартан ха-пот).
Вирус заражает только клетки кожи и слизистых оболочек (например, на гениталиях и в заднем проходе), и обычно распространяется половым путем. В большинстве случаев диагностировать заражение невозможно, симптомы появляются только через годы, так что вирусоносители не знают, что они заражены, и заражают других.
В редких случаях роженица заражает ребенка во время родов. В таких случаях вирус поражает дыхательные пути малыша, что вызывает охриплость и одышку.
По данным израильского минздрава, ежегодно выявляются 1200-2000 больных раком шейки матки, и в год от него умирают 100 женщин.
Данные по заражению мужчин отсутствуют, но, по оценке, многие женщины заражаются от мужчин-носителей вируса. Поэтому важно прививать и мужчин. Поскольку вирус может легко проникать из области всего поясничного отдела, а не только из гениталий, применение презерватива не защищает от заражения полностью.
Диагноз ставится лишь при появлении язв или уплотнений, с помощью анализа биопсии. Если есть подозрение на злокачественную опухоль, берутся анализы крови и делаются снимки пораженной области.
►Бесплатно для 8-классников
Прививка от HPV входит в корзину здоровья в Израиле, и вакцинация 8-классников бесплатна. Решение прививать 13-летних детей было принято ради обеспечения их защитой до начала половой жизни. Исследования показали, что иммунный ответ наиболее выражен до 15 лет, что обеспечивает более длительную и эффективную защиту.
"HPV - это исключительный фактор предраковых заболеваний и рака шейки матки, четвертого по частоте рака у женщин, - говорит д-р Михаль Штайн, заведующая инфекционным отделением детской больницы "Сафра" при медицинском центре "Шиба". - Он вызывает предраковые поражения и опухоли других органов - вульвы, влагалища, полового члена, заднего прохода, полости рта и глотки. Другие штаммы вируса вызывают бородавки.
Существующая вакцина предотвращает заражение 7 штаммами, наиболее часто вызывающими злокачественные опухоли, и 2 штаммами, вызывающими бородавки. Она совершенно безопасна.
Несмотря на это, охват прививками сравнительно низкий, в том числе и из-за предрассудков, опасения, что это будет способствовать половой распущенности, а также из-за недостаточной осведомленности о последствиях заражения. Сообщение ВОЗ об эффективности прививки одной дозой очень радует, поскольку это устранит одно из препятствий к вакцинации".
• Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер