Почти каждый десятый человек страдает от явления, которое в народе называется "звон в ушах", а в медицине - тиннитус (на иврите - тинтун). Это расстройство определяют как фантомный шум, то есть ощущение шума или звука без его подлинного источника. Страдающие тиннитусом часто жалуются на нервозность, утомляемость, слабость, трудности с засыпанием и нарушения сна, головные боли, подавленное настроение, затруднения с концентрацией внимания и снижение качества жизни.
Тиннитус существует реально, это не галлюцинация, не иллюзия. И не самостоятельное заболевание, а симптом наподобие головной боли или головокружения.
Многие уверены, что это не лечится. На самом деле есть способы улучшить состояние.
Причины тиннитуса связаны со строением внутреннего уха, так называемой улитки. Повреждения могут относиться к внутренним или наружным волокнам этого органа, к преддверно-улитковому нерву или к проводящему пути слухового анализатора мозга. 30% населения сталкивается в течение жизни с преходящим тиннитусом, а у 10% он становится хроническим или часто рецидивирующим. У многих страдающих тиннитусом снижается слух, однако у 10% не обнаруживается отклонений при стандартной аудиометрии (бдикат-шмия).
►Почему развивается звон в ушах?
В большинстве случаев не удается выяснить непосредственную причину, но известно, что тиннитус не обязательно связан со слухом. Хотя бывает, что он развивается из-за воздействия вредоносного шума, травмы головы или шеи, воспалительных процессов в ухе, приема некоторых лекарств и нарушения функции щитовидной железы. Иногда появлению тиннитуса предшествует стресс.
Разные люди по-разному переносят звон в ушах. Большинство продолжает жить, как обычно, и лишь 2% жалуются, что звон нарушает их обычную жизнь. Хотя тиннитус – это симптом, а не болезнь, в отдельных случаях он серьезно ухудшает качество жизни.
►Как это выявляют и лечат?
При жалобах на звон в ушах людей посылают на разные обследования слуха. В том числе - на тест на чувствительность к особо высоким частотам, тимпанометрию (проверка функций барабанной перепонки и слуховых косточек среднего уха) и тест на отоакустическую эмиссию (бдикат хедим кохлеарим). Можно также провести другие обследования в соответствии с состоянием больного.
Степень субъективного восприятия тиннитуса определяют путем заполнения особых анкет. Самая известная - THI (Tinnitus Handicap Inventory). Существуют ЛОР-врачи со специализацией по тиннитусу, они подбирают больным индивидуализированное лечение.
Поддержание нормального течения жизни – важный элемент в лечении тиннитуса. Но иногда больному необходимо изменить что-то в своих привычках - например, во время повседневных занятий включать музыку, чтобы она звучала в виде фона.
Многие люди сообщают об ослаблении звона в ушах без принятия каких-то мер, это связано с привыканием, называемым хабитуацией.
►Как влияет коронавирус?
Во время эпидемии проверялась связь между заболеванием COVID-19 и тиннитусом. Отмечены единичные случаи развития звона в ушах, снижения слуха и головокружений у тех, кто раньше не страдал тиннитусом.
Первичные исследования продемонстрировали связь между коронавирусом и повреждением преддверно-улиточного нерва и нарушением функций слухового анализатора. Ущерб причинялся из-за проникновения вируса через рецепторы АСЕ, развития воспалительного или аутоиммунного процесса с высвобождением токсинов, действующих на внутреннее ухо.
С другой стороны, повредить внутреннее ухо могут и лекарства, принимаемые при COVID-19.
Другие исследования не выявили связи между COVID-19 и развитием тиннитуса, и полагают, что причиной явления стали психологические факторы – одиночество больных, нарушения сна, стресс и тревога, связанные с болезнью.
►Как влияет коронавирус на тех, кто уже страдает тиннитусом?
Широкомасштабное исследование в США с участием больных ковидом показало усиление тиннитуса у 40% страдавших им до начала эпидемии. Впервые тиннитус появился после заражения коронавирусом лишь у 0,2% больных (7 из 3103). На основании полученных результатов ученые пришли к выводу, что процент людей, страдающих тиннитусом, среди больных COVID-19 не выше, чем среди населения в целом.
Исследования также показали, что у 32% страдающих тиннитусом, но не заразившихся коронавирусом, состояние ухудшилось.
Проявления тиннитуса в период эпидемии представляют собой сложное явление. Не было доказано наличие прямой связи между развитием тиннитуса у тех, кто им ранее не страдал, и заражением коронавирусом. Но у тех, кто уже страдает тиннитусом, может наступить ухудшение состояния скорее в связи с изменением обстановки (например, попаданием в карантин), нежели под воздействием самого вируса.
Автор – ЛОР-хирург и специалист в области восстановления слуха и борьбы с тиннитусом и головокружениями в А.Р.М (א.ר.ם)- многоотраслевом медицинском центре отоларингологии, хирургии головы и шеи, ротовой полости, челюстно-лицевой хирургии
Перевод: Даниэль Штайсслингер