Маммографическое обследование, предназначенное для раннего выявления рака груди, может пролить свет и на болезни сердца. Как оказалось, на маммографических снимках видны отложения кальция в артериях груди (Breast Arterial Calcifications, BAC), которые связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Об этом стало известно 6 января.
По словам исследователей из медицинского центра Mount Sinai в США, отложения кальция в артериях груди обнаруживаются более чем в 10% маммографий. Предполагается, что при кальцификации артерий в груди она может быть и в коронарных (сердечных) артериях.
Важно отличать отложения BAC от других типов кальцификаций в груди. Макрокальцификации обычно доброкачественны и не связаны с раком, но в отдельных случаях могут указывать на опухоль. У 50% женщин в течение жизни развиваются доброкачественные кальцификации в груди.
►Инструмент прогнозирования сердечных болезней
"С 2019 года появились доказательства того, что отложения кальция в артериях груди (BAC) - это фактор риска болезней сердца у женщин, - комментирует израильский врач, доктор Орен Каспи, завотделением сердечной недостаточности в больнице "Рамбам" в Хайфе. - Однако пока что нет полной уверенности, что это независимый фактор риска".
Доктор Арнон Макори, руководитель отделения радиологических обследований в медицинских центрах "Ассута", поясняет: "Мы сталкиваемся с этими явлением при обследовании груди - маммографии по технологии томосинтеза, представляющей трехмерную визуализацию органа".
Кальцификацию можно увидеть уже на ранней стадии, что позволяет прогнозировать инфаркт или сердечный приступ.
Доктор Макори поясняет, что пока эти выявления не утверждены официально в рамках скрининговых (профилактических) обследований, но при обнаружении аномалии ее иногда отмечают в отчете. "Думаю, что скоро инструменты ИИ смогут прогнозировать, выявлять и определять количество кальцификаций, оценивая риск сердечно-сосудистых заболеваний. Это поможет предотвратить сердечные приступы, особенно среди женщин", - считает доктор Макори. Он подчеркивает, что у женщин сердечные приступы протекают часто с нетипичными симптомами.
►Связь кальцификации в артериях груди с сердечно-сосудистыми заболеваниями
Масштабное исследование, которое проводится в медицинском центре Mount Sinai с 2021 года, изучает связь между отложениями BAC и сердечно-сосудистыми заболеваниями. В исследовании участвуют 14.875 женщин в возрасте старше 40 лет, и по оценкам исследователей, у 12,5% из них имеются отложения кальция в артериях груди, в том числе и у женщин с уже имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями.
На втором этапе исследования 1888 женщин с отложениями BAC были случайным образом разделены на две группы: одной группе сообщили о кальцификации, разъяснив ее возможную связь с сердечными заболеваниями и направив на кардиологическую консультацию. Вторая группа получила стандартный отчет маммографии, а информацию о кальцификациях - только через полгода. Результаты исследования будут опубликованы примерно через год.
Связь между отложениями ВАС и сердечно-сосудистыми заболеваниями также подтверждается предыдущими исследованиями. Обзор, опубликованный в 2018 году в Journal of Cardiovascular Imaging, предлагал использовать маммографию как возможный инструмент скрининга сердечных заболеваний. Исследование 2022 года в Circulation: Cardiovascular Imaging обнаружило связь между отложениями BAC и сердечно-сосудистым заболеванием у женщин после менопаузы в возрасте 60-79 лет. Другое исследование 2024 года, опубликованное в журнале JACC: Advances, выявило, что отложения ВАС имели особенно высокую прогностическую ценность для более молодых женщин в возрасте 40-59 лет.
"Согласно статье из журнала JACC, отложения кальция в артериях груди - это фактор риска развития сердечной недостаточности, - объясняет доктор Каспи. - Это возможно по физиологическим причинам, поскольку артериальная кальцификация иногда связана с ригидностью миокарда".
Врачи подчеркивают, что отложения BAC - это возможный фактор риска, а не однозначный диагноз. До сих пор неясно точное клиническое значение степени кальцификации.
Однако, поскольку маммография в любом случае проводится женщинам в возрасте старше 40 лет - группе возраста с повышенным риском сердечных заболеваний - некоторые считают ее возможностью для выявления ранних признаков сердечно-сосудистой проблемы. Основная задача - повышение осведомленности среди медиков и предоставление четких указаний для действий при обнаружении кальцификации на маммографии.
На данный момент об этом открытии не сообщают в рутинном порядке даже в США. "По мере накопления дополнительных доказательств усилится необходимость включать эти показания в отчет на регулярной основе, - резюмирует доктор Каспи. - Поскольку сердечно-сосудистые заболевания у женщин часто обнаруживаются на поздней стадии, выявление ранних индикаторов может позволить вовремя начать лечение. Обычно сердечно-сосудистые заболевания и сердечная недостаточность диагностируются у женщин на более поздней стадии по сравнению с мужчинами".
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер