Telegram-канал Вести Израиль
Аспирин

Из-за побочных действий: меняются правила приема аспирина

Группа специалистов США предложила отменить рекомендацию о приеме аспирина в профилактических целях. Израильский врач объясняет суть этой рекомендации

Д-р Итай Галь, врач |
Опубликовано: 13.10.21, 14:13
2 צפייה בגלריה
אספירין
אספירין
Аспирин
(Фото: shutterstock)
Аспирин называли чудо-лекарством ХХ века, но теперь появилось много сообщений о его опасности: черновой вариант новых рекомендаций группы американских специалистов предлагает изменить правила его приема в профилактических целях. Документ сообщает, что аспирин может стать причиной опасных для жизни кровотечений, и поэтому врачам не следует прописывать его для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний людям, которые ранее не перенесли инфаркт или инсульт. В Израиле об этом стало известно в среду, 13 октября.
Специалисты пришли к выводу, что степень риска от аспирина превосходит положительный эффект в предупреждении сердечно-сосудистых заболеваний.
Ранее специалисты рекомендовали людям 60 лет и старше, принадлежащим к группе риска по сердечно-сосудистым заболеваниям, обратиться к лечащему врачу и рассмотреть возможность ежедневного приема аспирина в дозе 81-100 мг. Эта рекомендация появилась, когда выяснилось, что аспирин, болеутоляющее и жаропонижающее средство, обладает также способностью подавлять воспалительные процессы и снижать свертываемость крови. Это уменьшает риск закупорки сосудов и развития инсульта.
Но со временем накопилось немало свидетельств, что аспирин вызывает опасные для жизни кровотечения, включая кровоизлияния в мозг, а также опасные желудочные кровотечения. Исследования показали, что склонность к их развитию возникает достаточно быстро после начала приема препарата.
Согласно новым рекомендациям, врачам не следует выписывать аспирин в профилактических целях людям младше 60 лет, не принимавшим его ранее. Людям более старшего возраста, которые ранее не принимали аспирин, также не следует его прописывать.
Но, с другой стороны, не рекомендуется отменять аспирин тем, кто его уже принимает в профилактических целях, а также людям, перенесшим инфаркт или инсульт.
2 צפייה בגלריה
התקף לב, אי ספיקת לב
התקף לב, אי ספיקת לב
Не рекомендуется прекращать прием аспирина без консультации с врачом, если человек уже перенес инфаркт или инсульт
(Фото: shutterstock)
Если ранее рекомендовался профилактический прием аспирина в малых дозах, то теперь людям 40-50 лет, относящимся к группам риска, следует проконсультироваться по этому поводу с врачом. К группам риска специалисты отнесли людей с не менее чем 10-процентной вероятностью инфаркта или инсульта в ближайшие 10 лет.
Аналогично медики отказались от считавшейся революционной рекомендации 2016 года о приеме аспирина для профилактики рака толстого кишечника. Согласно новейшим представлениям, профилактические свойства аспирина в отношении этой болезни выглядят сомнительно, и требуются дополнительные исследования. Специалисты считают, что людям следует проконсультироваться с лечащим врачом, а не начинать принимать аспирин по своему усмотрению.
"Изучив литературу, мы поняли, что случаев кровотечений было больше, чем предотвращенных инфарктов, - сказал один из авторов новой рекомендации. - Мы говорим не о легком носовом кровотечении, а об угрожающем жизни кровоизлиянии в мозг".
"Больше нет тотальной рекомендации о том, что всякий относящийся к группе риска по сердечно-сосудистым заболеваниям, но не перенесший ни одного инфаркта, должен принимать аспирин, - сказала д-р Чан Ван Джен из Гавайского университета, член национальной целевой группы и руководитель исследований в области семейной медицины и амбулаторной помощи. - Мы должны действовать разумнее в области первичной профилактики, чтобы добиться наилучшего эффекта с минимальными рисками. Мы не рекомендуем никому прекращать прием аспирина без консультации с врачом, особенно, если человек уже перенес инфаркт или инсульт".
В целевую группу входят 16 специалистов по профилактической медицине, решение которых основано на исследованиях и диспансерном наблюдении. Специалистов назначает американское агентство исследований и повышения качества здравоохранения, но комиссия работает независимо, и к ее рекомендациям прислушиваются руководители американского здравоохранения и органов здравоохранения других стран.

Аспирин: польза и опасности

Еще за 400 лет до н. э. Гиппократ прописывал больным в качестве анальгетика и жаропонижающего отвар ивовых листьев, содержащий салициловую кислоту. В 1897 году немецкий химик Феликс Хоффманн синтезировал ацетилсалициловую кислоту и убедил компанию Bayer заняться ее распространением. С 1915 года аспирин начал продаваться без рецепта.
Аспирин относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (NSAIDS). Его действующее вещество - ацетилсалициловая кислота - оказывает воздействие на разные процессы, связанные с воспалением и свертываемостью крови. Его используют как анальгетик, жаропонижающее, применяют для облегчения симптоматики артрита и для профилактики тромбозов. Многие составные препараты содержат его в качестве компонента.
Аспирин блокирует работу двух ферментов. Один из них - это Сох-1, отвечающий за выработку муцина, входящего в состав защитной слизи желудка. Другой - Сох-2, необходимый для синтеза простагландина, регулирующего температуру тела, болевые ощущения и воспалительный процесс.
В последнее время было установлено, что аспирин не только снижает свертываемость крови, но и подавляет воспалительные процессы, способствующие развитию тромбоза сосудов, приводящего к инфарктам и инсультам.
Однако основной побочный эффект нестероидных противовоспалительных препаратов - это раздражение слизистой желудка, что вызывает образование язв и кровотечение, поскольку они ингибируют фермент Сох-1, необходимый для выработки защитной слизи. По этой причине рекомендуется принимать аспирин только на полный желудок.
Кроме того, в редких случаях аспирин становится причиной синдрома Рея, сопровождающегося поражением мозга и печени. По этой причине это лекарство противопоказано детям младше 12 лет.
■ Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер
0 - обсуждения статьи