Когда у Александра Каца из Ришон ле-Циона диагностировали злокачественную опухоль простаты, врачи предложили ему ограничиться наблюдением и не удалять предстательную железу хирургическим путем. Однако благодаря тесту "Онкотайп простата" (Oncotype DX Genomic Prostate Score) выяснилось, что опухоль была крайне агрессивной - и для спасения жизни больного требовалась операция.
"Все началось 20 лет назад. Когда моему отцу было 70 лет, ему диагностировали крайне агрессивную форму рака простаты, - вспоминает 62-летний Александр, отец 2 детей и дед 5 внуков. - Специалист, к которому послали отца, порекомендовал ему необычный метод лечения, который очень ему помог. Я сопровождал отца в ходе лечения, и уже тогда врач предупредил, что предрасположенность к этому виду рака может наследоваться. Поэтому я регулярно обследовался раз в несколько лет".
В 2018 году, после нескольких лет регулярных обследований, анализ крови на белок, который может свидетельствовать о наличии онкозаболевания - PSA, показал результат, превышающий норму. Лечащий врач порекомендовал магнитно-резонансное сканирование (MRI), но этой процедуры пришлось очень долго ждать. Александру удалось провести это обследование лишь через полтора года после рекомендации врача. Через несколько дней поступили результаты, свидетельствующие о наличии злокачественной опухоли простаты.
Этот вид рака очень распространен среди мужчин, и заболеваемость им растет с возрастом. Благодаря высокой осведомленности и усовершенствованию методов диагностики и лечения шансы на выздоровление превышают 90%, хотя опухоль и остается опасной и даже может привести к летальному исходу.
Дилемма: активное наблюдение или операция
Есть разные стратегии лечения рака предстательной железы, зависящие от степени его агрессивности. В большинстве случаев опухоль развивается очень медленно, поэтому больной не нуждается в лечении и хирургическом вмешательстве, достаточно находиться под наблюдением.
Вместе с тем существуют агрессивные варианты рака, и тогда требуется "радикальное удаление предстательной железы", после которого часть больных получают дополнительную гормональную терапию. Поскольку операция может иметь побочные эффекты, существенно снижающие качество жизни, включая нарушения половой функции, работы мочевыводящей системы и толстого кишечника, врачи и больные многократно сталкиваются с дилеммой. Они должны определить, является ли опухоль опасной, требующей удаления предстательной железы, или же можно обойтись наблюдением и избежать побочных эффектов, вызванных хирургическим вмешательством.
Лечащие врачи Александра назначили ему биопсию и пришли к выводу, что можно обойтись без операции и ограничиться активным наблюдением в течение ближайших 10 лет. По их мнению, опухоль не была агрессивной и побочные эффекты операции превосходили онкологический риск. Александр выслушал их рекомендации, но решил получить дополнительное заключение у другого специалиста.
"В дополнительном заключении врач поначалу пришел к выводу, что операция не нужна. Он сказал, что не видит ничего серьезного. По его мнению, можно было ограничиться наблюдением", - вспоминает Александр. Но на всякий случай этот врач порекомендовал ему анализ "Онкотайп простата" компании Oncotest.
Анализ, помогающий принять решение
"Онкотайп простата" - это генетический тест, позволяющий оценить степень агрессивности злокачественной опухоли предстательной железы на основе современной молекулярной технологии. Для него используются образцы опухолевой ткани, полученные путем биопсии. Определяется экспрессия 17 генов в ткани опухоли. Результаты выражаются индексом GPS (genomic prostate score) в диапазоне 0-100, характеризующем степень агрессивности опухоли и риски ее метастазирования и летального исхода.
Во многих исследованиях была доказана эффективность этого теста, помогающего принять решение о том, нужно ли немедленное вмешательство или же можно обойтись активным наблюдением.
Александр последовал рекомендации врача и сделал этот тест. Через неделю пришли результаты: к большому сожалению, ситуация оказалась хуже, чем врачи изначально полагали. Ознакомившись с результатом теста, лечащий врач изменил свое мнение и рекомендовал операцию по удалению предстательной железы.
"Я очень боялся рака и понял, что надо взять на себя ответственность за свое состояние и выяснить все возможные альтернативы, - говорит Александр. - Есть разные способы лечения опухолей предстательной железы, и благодаря тесту я смог принять решение, спасшее мне жизнь. Если бы применялось только активное наблюдение, опухоль могла распространиться по организму, и не факт, что можно было бы от нее излечиться в будущем".
Несмотря на опасения, Александр лег на стол к хирургам и после быстрого выздоровления чувствует себя прекрасно - физически и психологически. "Менее чем через 10 часов после операции я встал на ноги и отправился домой, - говорит он, довольно улыбаясь. - Вставать с кровати или дивана в первые дни после операции было непросто, да и ощущения от мочевого катетера нельзя назвать приятными, но все это уже позади".
Сейчас Александр Кац занимается спортивной ходьбой, каждое утро проходя по 6 км, и ездит с женой за границу. "Любому человеку, знающему о своей наследственной отягощенности, я советую регулярно проверяться, чтобы опередить болезнь, - говорит он. - Тест "Онкотайп простата" играет очень важную роль, его результаты могут радикально изменить характер лечения, а в моем случае - спасти жизнь".
*В сотрудничестве с компанией Oncotest. Фото предоставлены рекламодателем