47-летний Йоав Роках-Пен родился без кистей и с укороченными руками из-за редкого врожденного дефекта. После серии операций в детстве, когда ему пытались сформировать пальцы с помощью ортопедических технологий, он начал страдать от сильнейших невропатических болей в руках, устранить которые врачи не могли. За 20 лет мужчина прошел десятки процедур в Канаде, где живет с семьей уже более 10 лет, - но безрезультатно. Ни инъекции, ни радиочастотные процедуры, ни огромные дозы морфина ему не помогали. Лишь недавно он нашел выход - в Израиле, где ему провели уникальную операцию по установке нейростимулятора. Подробности публикует Ynet.
По словам Йоава, его мучения начались 20 лет назад и постоянно усиливались. Последние 10 лет он проходил лечение в канадской клинике боли - принимал лекарства, делал уколы стероидов, процедуры по заморозке нервов и облучение радиоволнами. Но все это помогало лишь временно. "За последние годы я перепробовал почти все методы - традиционные и нетрадиционные. Мне назначали морфин в огромных дозах - по 5-10 мг за раз. От этого превращаешься в зомби, и это ужасно", - вспоминает он.
Несмотря на врожденную инвалидность, Йоав всегда сохранял самостоятельность. У него есть водительское удостоверение, а в ЦАХАЛе он стал первым добровольцем с инвалидностью, прошедшим офицерский курс. Однако два года назад боль стала настолько невыносимой, что пришлось оставить работу и полностью сосредоточиться на поиске выхода.
В феврале 2025 года мать Йоава случайно прочитала статью на сайте Ynet о вживлении нервных стимуляторов, помогающих уменьшить хроническую боль путем регулирования электрической активности спинного мозга. Автором статьи была доктор Рут Гур - заведующая центром нейрохирургического лечения боли в больнице "Шиба", специалист по нейрохирургии и терапии боли.
(Съемка: больница "Шиба")
Имплантация электродов на нервы с целью контроля боли - известная методика, применяемая десятки лет для больных с хронической болью, не поддающейся другим видам лечения. Доктор Гур поясняет, что в подобных случаях используют спинальные стимуляторы: устройства, вживляемые внутрь тела, чьи электроды подключаются к спинному мозгу и блокируют сигналы боли. "Электроды создают электрическое поле с определенной частотой, имитирующее нервную активность. Мы посылаем через них импульсы, которые перекрывают естественную передачу болевых сигналов. Таким образом, боль блокируется", - объясняет она.
По словам доктора Гур, развитие технологий позволило проводить имплантацию не только в области позвоночника, но и на периферических нервах. "У нервов большая длина - к примеру, нерв ноги тянется от спинного мозга до стопы. Если человек получил ранение осколком в лодыжку, можно вживить стимулятор в районе колена или бедра, и эффект сохранится, - говорит она. - Но у Йоава анатомическое строение - особенное: из-за операций и самого врожденного дефекта его нервы деформированы на всем протяжении. В мире нет второго человека с такой анатомией. Поэтому, хотя технология уже существует, нам пришлось фактически создать новую методику операции".
►Уникальная операция
Несмотря на сложность, доктор Гур решила не отказываться от идеи. Она предложила Йоаву особый хирургический подход - доступ к крупному нервному узлу, проходящему от шейного отдела позвоночника к области ключицы. Во время вмешательства электрод помещали прямо на нерв, контролируя процесс в реальном времени с помощью ультразвука и предварительно составленной схемы по данным магнитно-резонансной томографии (MRI).
"Устройство беспроводное - стимулятор находится снаружи, на коже к нему прикреплена антенна, которая передает сигнал приемнику внутри электрода. Электрод посылает импульсы против сигналов боли непосредственно в поврежденный нерв", - отмечает доктор Гур.
Главная сложность заключалась в высокой точности: необходимо было идеально установить стимулятор на конкретный нерв, учитывая крайне необычное строение тела больного. "Было множество сомнений, мы долго анализировали возможные риски. В итоге приняли взвешенное решение - риск оправдан, ведь техника находилась в пределах наших возможностей", - рассказывает доктор Гур.
Йоав добавляет, что его лечащий врач в Канаде тоже предлагал операцию, но сроки ожидания были колоссальными - до 3 лет. "Клиника молчала, а ждать было невозможно", - говорит он. Позже выяснилось, что канадский вариант вмешательства не подходил из-за особенностей его анатомии.
"Приятно, что Йоав приехал к нам специально, - говорит доктор Гур. - Он лечился в уважаемой клинике, где даже не подумали предложить подобный метод".
Недавно Йоав перенес операцию в больнице "Шиба" - пока только на правой руке. Уже сейчас он отмечает резкое улучшение. "Вдруг словно включился свет. С момента операции я не принял ни одной таблетки анальгетика. Первую неделю после операции я убеждал себя, что это иллюзия, боялся разочарования. Но после контрольного визита доктор Гур сказала мне: "Это не плацебо и не эйфория. Имплант действительно работает".
По словам доктора Гур, успех операции открыл новые возможности для других больных. "Теперь мы понимаем, что эту технологию можно применять и в нетипичных ситуациях, выходящих за рамки стандартных инструкций", - говорит она.
Нейропатическая боль может возникнуть по множеству причин - боевые травмы, аварии, хирургические вмешательства, повреждения позвоночника, хронические воспаления. Доктор Гур подчеркивает: "Лечение боли не устраняет первоисточник проблемы. Мы не можем вернуть человеку ампутированную руку или исправить последствия тяжелой операции. Задача - улучшить качество жизни настолько, насколько это возможно. Невозможно заранее гарантировать точный результат, но если удается снизить боль хотя бы на 40-50%, это уже большой успех".
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер