Многие члены больничных касс даже не подозревают, что могут получить крупные выплаты по страхованию на случай длительного ухода "Битуах сиуди". К сожалению, даже несмотря на то, что выплаты эти положены по закону, добиться их - непростая задача. Страховые компании не спешат расставаться с такими крупными суммами (речь идет о ежемесячных выплатах от 3900 до 6000 шекелей на протяжении 5 лет), а незнание юридических тонкостей процесса и вовсе отдаляет нуждающихся от положенной им помощи.
Сергей, член больничной кассы "Клалит", у которого диагностированы болезнь сердца, диабет, частые падения, ортопедические проблемы со спиной и коленями, даже не знал о скрытой в полисе компании "Арэль" страховке на случай длительного ухода, которую он оплачивает как часть страхового взноса в больничной кассе. Сергей обратился в адвокатский офис Меиры Зоар за помощью с частным полисом, но не предполагал, что помимо частной страховки у него есть еще и страховка на случай болезни, оформленная через больничную кассу. Когда в адвокатском офисе ему сообщили эту информацию, Сергей был удивлен. Он получил право на ежемесячную удвоенную сумму: как по частной страховке, так и по страховке, оформленной через больничную кассу, - в совокупности около 9000 шекелей в месяц в течение 5 лет по двум полисам.
Адвокат Меира Зоар, специалист в области получения выплат по "Битуах сиуди", работает в этой сфере уже больше 25 лет и знает о тонкостях этого процесса все. За ее спиной тысячи клиентов, которые получили необходимую помощь, а также выигранный крупнейший коллективный иск сразу против 4 страховых компаний. Почему больные не могут получить положенные выплаты и как добиться справедливости от страховщиков - в этом интервью.
►Что такое страхование на случай длительного ухода?
Это важный коллективный страховой полис, имеющийся у многих членов больничных касс, который оплачивается как часть членского взноса в больничную кассу и дает им финансовые права при болезни или несчастном случае, когда появилась потребность длительного ухода.
►Что такое статус "сиуди" в соответствии с полисом "Битуах сиуди"?
Это состояние, при котором застрахованному требуется помощь в выполнении по крайней мере трех повседневных действий (одевание, купание, вставание, передвижение, еда и питье, контроль недержания) или при деменции (когнитивные заболевания).
►Что вправе получить лицо, отвечающее этим критериям?
Все зависит от возраста, в котором член больничной кассы был присоединен к страховому полису "Битуах сиуди" на момент возникновения страхового случая. Как правило, диапазон сумм по полисам на сегодняшний день колеблется от 3900 до 6000 шекелей в месяц на 5 лет выплаты.
►Существуют ли разные способы выплат по полису?
Да. Полис должен быть хорошо изучен, чтобы учесть каждый конкретный случай. Могут быть расхождения в сотни и даже тысячи шекелей, в зависимости от того, будет ли застрахованный находиться в специальном учреждении, дома или у него будет иностранный работник по уходу.
►Может ли пациент самостоятельно обратиться в больничную кассу с просьбой о выплатах, или ему следует обратиться за помощью к профессионалу - адвокату?
Хотя страховка и оформлена через больничную кассу, работники больничной кассы не имеют достаточных юридических знаний по всем нюансам полиса "Битуах сиуди". Застрахованным приходится иметь дело со специалистами по страхованию, а это дело сложное и запутанное. Поэтому только профессионал знает, как правильно составить документы без ошибок и, самое главное, как преуспеть в этом.
87-летняя Виктория, член больничной кассы "Маккаби", пациентка с болезнью Паркинсона и болезнью Вертиго (сильное головокружение), с 2017 года получает 17 часов ухода от "Битуах леуми". Прочитав статью адвокатского офиса Меиры Зоар, она поняла, что у нее была страховка на случай длительного ухода от больничной кассы. Виктория обратилась к социальному работнику, чтобы он помог связаться со страховой компанией. Однако, из-за отсутствия юридических знаний, в заявлении, поданном в страховую компанию "Феникс", страхующую членов "Маккаби", была указана дата наступления страхового случая только с 2019 года, а не с того периода, когда Викторию признали сиудит. Таким образом, она "упала между стульев" - "Феникс" переложил ответственность на предыдущего страховщика, компанию "Клаль", а "Клаль" утверждала, что у нее уже истек срок исковой давности, т. к. с тех пор прошло более 3 лет, и страховщики сменились. Виктория обратилась в адвокатский офис Меиры Зоар и с помощью совместного иска против двух страховых компаний получила единовременную выплату в размере около 110.000 шекелей и дополнительные выплаты в размере около 4600 шекелей еще на 30 месяцев.
►Какие дополнительные преимущества в юридическом, а не любительском подходе к получению пособий по уходу? Большинство страховых компаний, даже если дают разрешение на получение застрахованными ежемесячных пособий, обычно одобряют его на короткий период, например, на 6 месяцев или год, на основании условий полиса, которые позволяют проверять застрахованных от их имени столько, сколько им захочется. Преимущество подачи иска профессиональным адвокатом в том, что со страховой компанией может быть достигнуто письменное и имеющее обязательную силу соглашение о фиксированной выплате - без лишних хлопот для застрахованного в дальнейшем.
►Есть ли право только на будущее ежемесячное пособие или также на выплату за прошлый период?
Поскольку это, как правило, касается пожилых и больных людей, страховые компании, которые должны платить деньги, во многих случаях предпочитают, к сожалению, игнорировать прошлые периоды и одобряют только будущие, поскольку застрахованный может, не дай Б-г, скончаться, и тогда прекращается выплата денег. Поэтому, когда адвокат Меира Зоар занимается этим вопросом, она старается установить, насколько это возможно, право на выплаты за прошедший период, чтобы застрахованный также получил единовременную сумму в дополнение к текущим пособиям.
Эти вопросы - лишь малая часть важной информации, которую необходимо знать о страховке на случай необходимости в уходе по "Битуах сиуди", оформленной в больничных кассах. Поэтому непрофессиональное решение вопроса может нанести ущерб, особенно когда на кону стоят значительные суммы денег, которые необходимо взыскать со страховых компаний.
►Почему стоит обращаться в офис Меиры Зоар
Офис возглавляет опытный адвокат Меира Зоар, которая на протяжении многих лет работает с русскоязычными израильтянами и представляет их интересы по всей стране. Она знает, как максимально безопасно, быстро, эффективно и правильно помочь застрахованным. Офис долгие годы специализируется исключительно на страховках "Битуах сиуди" на случай длительного ухода. Адвокат Меира Зоар непосредственно работает с каждым клиентом, нет необходимости в команде бухгалтеров, экспертов и других специалистов. Это значительно упрощает судебный процесс застрахованным больным людям.
Меире Зоар удалось добиться положительного решения по очень важному коллективному иску против 4 страховых компаний, которое относится к частным полисам "Битуах сиуди". О предмете коллективного иска и других юридических успехах фирмы вы можете прочитать на сайте фирмы.
Главный офис компании расположен в бизнес-центре Бней-Брака. Но важно отметить, что сотрудники офиса работают по всему Израилю, от севера до юга, включая Эйлат, и могут помочь в решении ваших проблем. Важно отметить и то, что гонорар за нашу работу выплачивается только после успешного решения проблемы.
►Звоните: 03-5622772, 050-9929120, 050-7756772 (говорим по-русски)
*На правах рекламы. Фото предоставлены рекламодателем