Среди череды угроз и кризисов, переживаемых Израилем в последние годы, от ковида до войны, грипп может восприниматься как естественное сезонное явление, которое приходит и уходит само. Однако события последних недель в стране и мире свидетельствуют, что заболеваемость в этом году очень высока, и к ней нужно готовиться соответственно, на личном и национальном уровне. Что делать и как защищаться? Вносим ясность.
►Каково положение с гриппом в Израиле сейчас? Первый и самый тревожный индикатор – смерть 3 детей, не страдавших ранее другими заболеваниями. Все трое поступили в приемные отделения на грани смерти, и спасти их не удалось. Вскрытие не проводилось, поэтому прямая причина смерти неясна. Не удалось понять также, что именно привело к быстрому и резкому ухудшению состояния.
Сами по себе эти случаи не исключительны: грипп может протекать тяжело. Каждый год от него умирают дети и взрослые. Однако эта необычная и ранняя для сезона череда трагических случаев именно среди здоровых детей согласуется с широкой детской заболеваемостью, наблюдаемой сейчас в Европе, и может указывать на то, что ожидает нас в дальнейшем.
"Грипп в этом году очень опередил свой сезон, – объясняет проф. Галия Рахав, специалист по инфекционным болезням. – Сейчас дети болеют тяжело - вероятно, потому, что мало кому из них родители делают прививку от гриппа, и потому, что у детей нет иммунной памяти к вирусу, так как они не сталкивались с ним ранее".
►Правда ли, что в Израиле грипп сейчас протекает тяжелее, чем в других странах?
Нет, Израиль не исключение в нынешней волне заболеваемости. Тот, кто следил за распространением болезни в мире в последние месяцы, не удивлен. Вирус накрывает Северное полушарие уже несколько недель, вызывая чрезмерную нагрузку на больницы. В прессе эту волну болезни даже называют "худший сезон гриппа за всю историю".
Австралия, представительница Южного полушария, куда болезнь приходит, когда у нас еще лето, пережила один из самых тяжелых и продолжительных сезонов гриппа в своей истории. Около трети пациентов там были дети младше 15 лет. Британия также столкнулась с беспрецедентной по тяжести вспышкой гриппа, на месяц раньше ожидаемого. Десятки школ в королевстве вынуждены были закрыться из-за вспышки болезни, Национальная служба здравоохранения отменила рождественские вечеринки для персонала больниц в попытке остановить заражение. Часть британских больниц вернула обязательное ношение масок. В США сообщают о росте числа больных на 7% за неделю, а в Европе уже предупреждают о возможном влиянии на рождественские мероприятия в конце месяца.
► Что вызывает такую тяжелую заболеваемость в текущем сезоне?
Причин может быть несколько. В первую очередь - вирус H3N2, ответственный за большинство случаев болезни на данный момент. Он известен тем, что вызывает относительно тяжелое заболевание и более высокую смертность. Этот штамм, вероятно, легче передается и часто претерпевает генетические изменения, что затрудняет подбор вакцины. В этом году он подвергся значительной генетической мутации, которая, по всей видимости, сделала его более устойчивым к вакцине. Он менее распространен обычно, поэтому иммунитет населения, ранее с ним не сталкивавшегося, относительно низок. Еще одна причина: сезон гриппа начался сравнительно рано, что дает возбудителям болезни больше времени для распространения.
Еще один момент, который стоит учитывать в текущем сезоне: на нашу иммунную систему влияет коронавирус. Да, он все еще никуда не исчез. Тот, кто заразился коронавирусом в последние месяцы, возможно, будет заражаться гриппом быстрее и болеть тяжелее, чем обычно.
► Как снизить риск заражения?
Лучшая защита от болезни по-прежнему – вакцинация. Да, прививка от гриппа имеет ограниченную эффективность, обычно в пределах от 30% до 70%, иногда даже меньше, в зависимости от сезона и штамма вируса. Но это все еще лучший способ защиты. Даже если вакцина не предотвращает заражение и болезнь, она, скорее всего, значительно снизит риск тяжелого течения и смерти. И это уже само по себе веская причина игнорировать отрицателей прививок и их дикие нападки и прийти уже сегодня (не завтра и не через неделю!) в поликлиники больничных касс, чтобы привить себя и своих детей.
Прививка начинает действовать в течение 2 недель после инъекции. Не ждите ни секунды больше, чтобы не опоздать.
► Стоит ли носить маску?
Еще одно средство, которое нельзя недооценивать, несмотря на его непопулярность, – маски. Даже простая хирургическая маска, не обеспечивающая абсолютной защиты, определенно помогает сократить распространение болезни.
Страны в Европе уже поняли это. Испания, переживающая самый тяжелый за много лет сезон гриппа, вернула в конце ноября обязательное ношение масок в больницах и других медицинских учреждениях. Министр здравоохранения Испании объявила, что обсудит рекомендацию носить маски в многолюдных общественных местах, таких как кинотеатры и театры, в соответствии с местной эпидемиологической ситуацией.
В Британии, переживающей "худший за всю историю сезон гриппа", некоторые больницы вернули обязательное ношение масок для персонала и посетителей. Среди них - больницы Wexham Park и Frimley Park, сообщившие об удвоении больных гриппом за последние две недели и борьбе со вспышками в отделениях.
Вывод очевиден: в ситуации, когда агрессивный респираторный вирус быстро распространяется, любое средство, создающее барьер между нашим носом, ртом и окружающей средой, может защитить от заражения.
Минздрав Израиля не спешит, по понятным причинам, призывать общественность защищаться маской, но тот, кто хочет обезопасить себя и близких, должен рассмотреть скорейшее использование этого доступного, дешевого и простого средства, особенно в многолюдных общественных местах, таких как торговые центры и самолеты. А если вы плохо себя чувствуете и по какой-то причине находитесь на улице – тем более.
► Хватает ли в Израиле лекарств, если развернется серьезная эпидемия гриппа?
Государство должно стряхнуть с себя дремоту и предпринять решительные действия, чтобы подготовиться к такому сценарию. В первую очередь - пополнить запасы препаратов против гриппа, которые истощились и устарели за последние годы при хранении в аварийных резервах. В основном речь идет о старом лекарстве Tamiflu, способном облегчить симптомы и сократить продолжительность болезни, если его принять в течение 72 часов с появления первых симптомов.
Отчет госконтролера Матаниягу Энгельмана за 2020 год установил, что Израиль не готов к борьбе с пандемией гриппа. В этом отчете сказано: хотя национальный план готовности предписывает закупать противовирусные препараты как минимум для 25% населения, фактически государство закупило их лишь для 16%, а срок годности запасов ингаляторов для детей и беременных истек. Минздрав продлил срок годности этих ингаляторов, но не проверил их исправность. С тех пор ситуация только ухудшилась. Лекарства закончились, срок годности истек, и никто не позаботился обновить их.
Tamiflu, важный для больных из групп риска, сейчас почти недоступен в больничных кассах. Его эффективность, конечно, оспаривается в профессиональных дискуссиях, но все же это важное средство защиты для самых сложных и уязвимых больных. Необходимо срочно действовать, чтобы это важное лекарство было доступно без задержек всем, кто в нем нуждается.
► Что с более новыми лекарствами?
Еще один противовирусный препарат, присутствующий в Израиле, но фактически сейчас недоступный, – Xofluza, первое за 20 лет лекарство, одобренное для лечения гриппа у детей и взрослых.
Xofluza - это таблетка, которую достаточно принять один раз. Она действует по инновационному механизму, блокирует репликацию вируса, сокращает длительность болезни и уменьшает заразность. Это лекарство доказало эффективность против широкого спектра вирусов гриппа и одобрено в 80 странах для лечения неосложненного гриппа типов A и B, а также как профилактическое средство после контакта с больным гриппом.
В Израиле Xofluza одобрена для лечения детей с 12 лет, в США – с 5 лет, а в Европе – с 3 недель. Несмотря на обширные клинические данные, показавшие ее пользу для разных групп населения, вы не услышите об этой таблетке от своего семейного врача. Это важное лекарство также должно быть немедленно включено в наш арсенал против гриппа, особенно когда угроза новой пандемии гриппа витает в воздухе уже много месяцев.
►В каких случаях при гриппе необходимо обращаться к врачу, а не просто ждать, когда пройдут симптомы?
Если вы страдаете от одышки, боли в груди, высокой температуры, которая не снижается, спутанности сознания, обезвоживания или других симптомов, внезапно усугубившихся. Если вы относитесь к группам риска (дети младше 5 лет, беременные, пожилые люди старше 65 лет и лица с хроническими болезнями, такими как астма) – тем более.
►Какие предостережения для граждан следует сделать сейчас людям, определяющим политику здравоохранения?
Вместо того чтобы распространять бесполезные успокаивающие слова о болезни "не более тяжелой, чем обычно", нужно говорить общественности правду: текущий сезон гриппа будет намного хуже всего, с чем вы сталкивались в последние годы, но средства защиты есть! Срочно идите прививаться, избегайте многолюдных мест, часто мойте руки с водой и мылом и не прикасайтесь к лицу, чтобы не занести вирус в свою дыхательную систему. Проветривайте закрытые помещения в классах и дома, чтобы снизить риск заражения. Этот маленький и базовый шаг может уберечь вас и ваших детей от тяжелой болезни.
► Как вести себя, если заболели?
В этой ситуации требуется взаимовыручка. Если у вас жар, кашель, боль в горле и мышцах, даже рвота и диарея, просто оставайтесь дома. Не отправляйте своих детей после порции акамола заражать одноклассников и не ходите на работу. И также, как ни крути, надевайте маски, когда нужно. В этом вся суть.
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер