Здоровье детей, родившихся в условиях войны в секторе Газы, может серьезно пострадать, что проявится спустя десятилетия в болезнях легких и дыхательных путей. Двухлетнее воздействие асбеста, диоксида кремния, бетонной пыли и других загрязнителей воздуха способно нанести непоправимый урон здоровью целого поколения детей, включая еще не рожденных. Об этом говорится в статье, опубликованной в самом авторитетном в мире медицинском журнале Lancet Respiratory Medicine. Среди подписавших статью медиков и специалистов - проф. Исраэль Амирав, старший врач пульмонологического отделения детской больницы "Дана Дуэк" в медицинском центре "Ихилов" в Тель-Авиве. Подробности сообщает в среду, 29 апреля, сайт Ynet.
Важно отметить: речь идет о научной редакционной статье с подписями экспертов, а не об оригинальном исследовании с новыми данными. Авторы опираются на спутниковые снимки и доклады программы ООН по окружающей среде, излагая свою позицию относительно ожидаемых последствий для дыхательной системы детей в Газе. Один из них - проф. Нафтали Камински, завотделением пульмонологии, интенсивной терапии и сна в медицинской школе Йельского университета, в своей прошлой статье в New England Journal of Medicine уже сравнивал разрушения в Газе с Хиросимой и обвинял Израиль в геноциде.
Последнюю статью проф. Камински прокомментировал так: "Ее цель - обратить внимание международного медицинского сообщества на риски для дыхания, возникшие в ходе войны в Газе". По его словам, более 2 млн взрослых и детей на протяжении 2,5 года дышали сильно загрязненным воздухом. "Так что, возможно, мы уже сейчас видим следующее поколение легочных больных", - заключил он.
►Непосредственное повреждение дыхания
Спутниковые данные, на которые опираются авторы, выявили существенный и устойчивый рост концентраций пыли, дыма и пепла в воздухе, а также уровней угарного газа и метана. Согласно докладам программы ООН по окружающей среде, масштабные разрушения привели к краху канализационных систем и накоплению более 39 млн тонн мусора. Часть этого мусора содержит опасные вещества: асбест, диоксид кремния, бетонную пыль, поливинилхлорид, тяжелые металлы, остатки горения топлива и биоаэрозоли из сточных вод.
Эти загрязнители остаются в воздухе из-за продолжительных разрушений, неасфальтированных дорог и палаточных лагерей - и для такого воздействия не существует безопасного уровня: согласно научной литературе, хроническое воздействие даже незначительного количества таких микроскопических частиц заметно повышает смертность.
Чтобы проиллюстрировать масштабы опасности, авторы приводят три исторических сравнения.
5-дневный лондонский смог 1952 года вызвал смерть 12.000 человек, оставив целое поколение с серьезными нарушениями функции легких, пожизненно повышенными показателями частоты астмы и респираторными болезнями.
Теракты 11 сентября 2001 года подвергли уцелевших воздействию огромного облака пыли, содержавшей измельченный бетон, асбест, металлы и иные частицы, и привели к немедленному поражению органов дыхания, хроническим заболеваниям дыхательных путей, раку и долгосрочным системным болезням, последствия которых заметны даже спустя 20 лет.
Ветераны американской армии, служившие в Ираке и Афганистане и подвергавшиеся воздействию продуктов горения из открытых мусорных ям, содержавших диоксины (токсичные и канцерогенные органические соединения), летучие органические вещества и мелкие частицы, заболели респираторными заболеваниями, облитерирующим бронхиолитом (бронхиолитис цара, воспаление малых дыхательных путей, ведущее к их сужению) и страдали мультисистемными патологиями.
Решающее различие между всеми этими случаями и ситуацией в Газе - время: воздействие вредных веществ длится в секторе на протяжении 2 лет.
Главная тревога авторов связана с детьми. "Детское легкое - не уменьшенная копия взрослого органа, а быстрорастущая и чувствительная система", - говорится в статье. Легкие развиваются с эмбриональной стадии до раннего взрослого возраста, и в этот период ущерб для них может быть непоправимым. Дыхательный эпителий особенно уязвим в первые годы жизни, ведь его структурное и функциональное созревание определяет траектории здоровья легких во взрослом возрасте.
Вывод авторов однозначен: "Воздействие в ранние годы жизни загрязнителей или нелеченных респираторных инфекций снижает функции легких и увеличивает риск болезней дыхательных путей", включая астму, бронхоэктазы (хроническая патология, наносящая тяжелый урон дыхательным путям) и COPD (хроническая обструктивная болезнь легких).
►Призыв к немедленным действиям
По словам авторов, респираторная заболеваемость будет развиваться поэтапно на протяжении многих лет: малыши и дети дошкольного возраста будут страдать от затрудненного дыхания и повышенной чувствительности дыхательных путей. На раннем этапе появится поражение малых бронхиол. К школьному возрасту ожидается недоразвитие легких. В пределах десятилетия прогнозируется хроническое и необратимое повреждение дыхательных путей. Во взрослом возрасте возможна болезнь COPD наряду с нарушениями развития и обмена веществ, обусловленными хронической нехваткой кислорода и недоеданием.
Для этого состояния исследователи предложили новый термин: SPERS - синдром респираторного воздействия загрязнения в условиях блокады, в основе которого три фактора: длительное воздействие пылевых частиц, недоедание, систематическое разрушение медицинской инфраструктуры.
Главной опасностью авторы называют "тихую нормализацию", при которой воздействие вредных веществ продолжается, а ущерб накапливается незаметно для жителей и медицины. "Детей Газы оставили без должного внимания", - написано в статье.
Авторы обращаются к коллегам по всему миру с призывом к немедленным действиям. "Мы призываем все ассоциации пульмонологов требовать немедленного снятия всех ограничений на поставку медицинского оборудования и допуск медицинского персонала в сектор Газы, эвакуировать больных, нуждающихся в лечении, и активно организовывать миссии специалистов по пульмонологии с соответствующим оборудованием и расходными материалами для помощи самым тяжелым пострадавшим. Это наш общий профессиональный и этический долг".
Проф. Камински также добавил: "Все медицинские поставки зависят от Израиля, но известно, что в Газу пропускают менее половины необходимого, отчего возникает нехватка лекарств и тормозится восстановление медицинской инфраструктуры. Израиль аннулировал лицензии 37 организаций, включая "Врачей без границ".
На вопрос редакции Ynet, беспокоятся ли авторы статьи также о дыхательной ситуации в Израиле, проф. Камински заявил: "Однозначно да, хотя воздействие загрязнителей в Израиле было менее концентрированным, и медицинская помощь здесь лучше". По словам профессора, статья нацелена на необходимость долгосрочного мониторингового исследования дыхательной системы детей, родившихся в условиях войны, и беременных".
Проф. Амирав никак не прокомментировал запрос редакции Ynet.
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер