Пациенты после инсульта вынуждены прилагать большие усилия для преодоления его последствий. Традиционные методы - лекарства, физио- и трудотерапия - требуют от больного терпения и силы воли. Но вот недавнее открытие внушает надежду на еще один способ восстановления. Ученые доказали, что терапевтическая собака (келев типули) может улучшить состояние. Новое исследование в Mayo Clinic в США показало, что пациенты, восстанавливавшиеся после инсульта рядом с собакой, прилагали больше усилий, двигались активнее и дольше стояли на ногах, чем те, кто проходил реабилитацию без нее. Результаты исследования опубликованы в журнале Mayo Clinic Proceedings.
Ученые из Mayo Clinic основывались на данных о том, что после инсульта пожилые пациенты страдали от плохого самочувствия (57,7% опрошенных), социальной изоляции (43%) и отсутствия интереса к окружающему (36,7%). Нередко после инсульта развивается депрессия и тревога, тоже ухудшающие функциональность. Ученые решили проверить, может ли участие терапевтической собаки в реабилитации повысить мотивацию пациентов и улучшить их вовлеченность в лечение.
►Эксперимент с собаками
Ученые привлекли 50 пациентов, госпитализированных с инсультом, и случайным образом разделили их на две группы по 25 человек. В экспериментальной группе были 17 мужчин и 8 женщин со средним возрастом 65 лет. В контрольной группе было 14 мужчин и 11 женщин со средним возрастом 67 лет.
Контрольная группа получала 2 недели стандартную программу реабилитации - 15 часов физиотерапии, трудотерапии и логопедии. Экспериментальная группа проходила ту же программу, но часть занятий заменяли на сеансы с терапевтической собакой.
Собаки не просто навещали пациентов - они становились активными участниками самих занятий. Чтобы укрепить слабую руку и тренировать мелкую моторику, пациенты расчесывали шерсть собаки. Для отработки ходьбы и коррекции осанки они гуляли с ней, а также бросали ей мячики.
В исследовании участвовали 14 специально подготовленных собак из организаций Alliance of Therapy Dogs или Pet Partners и 14 инструкторов из программы Caring Canine Mayo Clinic. В течение 2 недель в среднем по 6 раз каждый пациент из экспериментальной группы проводил полчаса в день с собакой-терапевтом. Общее время контакта с собаками составило менее десятой части всей реабилитационной программы.
►Улучшение физических показателей
По окончании каждого сеанса исследователи оценивали степень вовлеченности пациента по 6-балльной шкале. В контрольной группе (94 сеанса) 38,3% занятий получили оценку "отлично", а 34% - "очень хорошо". В экспериментальной группе (74 сеанса) результаты были намного выше: 68,9% оценены как "отлично" и 24,3% как "очень хорошо", при этом ни один сеанс не получил оценку "плохо". Средний балл составил 5,6 в экспериментальной группе против 4,96 в контрольной.
Датчики движения, закрепленные на запястье, тоже подтвердили результаты: пациенты из экспериментальной группы больше двигались, достигали более высоких пиков активности и стояли на ногах примерно 89,6% времени сеансов - по сравнению с 81,4% в контрольной группе.
Медики также записывали свои впечатления. Один из них написал: "Пациент рассказал, что ему было легче поворачивать взгляд влево в присутствии собаки, поскольку это было веселее". Другой врач отметил, что пациент был очень вовлечен в занятие и активен, и использовал левую руку в разных функциональных действиях.
Ученые также отслеживали сердечную активность, измеряя малые изменения времени между последовательными сердечными сокращениями (показатель HRV) - чем выше этот показатель, тем более расслабленным считается состояние, а при низких значениях он указывает на стресс. В обеих группах частота пульса повышалась во время занятий (как и при любой физической нагрузке), но рост показателей HRV был намного выше в экспериментальной группе по сравнению с контрольной, что говорит о менее напряженном состоянии во время самой активности.
В обеих группах отмечено значительное снижение уровня кортизола (гормона стресса), измеренного в слюне до и после сеансов, так что сама реабилитация - с собакой или без нее - помогала уменьшить напряжение.
►Фактическое восстановление осталось сходным
(Фото: shutterstock)
Что касается конечных результатов, то привлечение собак на них не повлияло. Обе группы заметно и почти одинаково улучшили показатели качества жизни, тревожности, способности к самообслуживанию и движению. Уровень депрессии не изменился существенно ни в одной из групп. Уровень боли статистически не различался между группами, хотя количественно он немного снизился в экспериментальной группе и немного вырос в контрольной - возможно, потому, что исходный уровень боли в обеих группах был слишком низким, чтобы увидеть значимое изменение.
Уитни Ромин, руководитель службы терапии с помощью животных в Mayo Clinic, говорит, что значение собак выходит далеко за рамки измеримых медицинских данных. "Присутствие собаки может изменить всю динамику реабилитационного сеанса, - утверждает она. - Пациенты нередко сообщают, что чувствуют себя более уверенно и защищенно, что может существенно повлиять на их восстановление".
Сейчас исследователи изучают возможность распространить этот метод и на другие болезни, не только на инсульт.
Доктор Брент Бауэр, врач Mayo Clinic, считает, что идея заслуживает дальнейшего изучения. "Восстановление после инсульта бывает довольно сложным, особенно при низкой мотивации пациента, - отмечает он. - Это исследование доказывает, что терапия с помощью животных может стать практичным и эффективным способом повышения вовлеченности и обеспечить лучшее восстановление".
►Первые симптомы инсульта
При внезапном появлении одного или нескольких перечисленных ниже симптомов следует немедленно вызвать скорую помощь и сообщить диспетчеру, что речь идет о подозрении на инсульт.
• Слабость или паралич с одной из сторон
• Покалывание или потеря чувствительности в конечностях
• Затруднение при разговоре или с пониманием услышанного
• Искажение лица
• Потеря равновесия или ощущение неустойчивости
• Нарушения зрения: нечеткость или двоение в глазах
• Внезапная необычная головная боль
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер