Сегодня мы поговорим о том, что делать людям с хроническими заболеваниями во время войны. Когда бежать в больницу, а когда не бежать. И в каких случаях надо обязательно к врачу - но не в больницу. Прежде чем начать, подчеркну: то, что будет сказано ниже, - это общие рекомендации. Ни в коем случае не следует воспринимать их, как конкретное руководство к действию. Если есть вопросы, лучше всего проконсультироваться с врачом или с медсестрой в своей больничной кассе.
А как можно проконсультироваться, спросите вы? Если невозможно прийти на прием, можно заказать беседу с врачом по телефону. Можно позвонить медсестре в поликлинику. В каждой больничной кассе есть телефонный номер, по которому можно получить консультацию у медицинской сестры. Существуют так называемые электронные рецепты и дежурные аптеки, поэтому назначения можно сделать, не выходя из дома, а в некоторых местах заказать доставку препаратов на дом. Все зависит от конкретной больничной кассы, от района проживания, и, разумеется, не распространяется на все препараты. Поэтому здесь вам придется выяснять самостоятельно.
Ниже вы найдете все мои рекомендации в виде статьи, а еще их можно посмотреть на видео, которое я специально записал для читателей "Вестей".
Стоит помнить, что во время чрезвычайных ситуаций доступ к лекарствам и к медицинской помощи может быть ограничен, а уровень стресса возрастает очень существенно и тянет за собой инфаркты, инсульты, аритмии, срывы компенсации диабета или гипертонии и множество других проблем. Очень желательно иметь запас лекарств на месяц вперед. Иногда можно заказать их с доставкой на дом. Иногда - нет.
Надо приготовить себе "медицинский чемоданчик", с которым вы будете ходить в убежище, а, может, решите не расставаться, если вынуждены будете поехать далеко от дома. В нем будет:
● Запас лекарств минимум на две недели, а то и на месяц.
● Список всех ваших препаратов с дозировками.
● Выписка о состоянии здоровья от семейного врача, в которой будут указаны ваши диагнозы, аллергии и прочие важные подробности.
● Если вы лежали в больнице, - последняя выписка из стационара.
● Если это релевантно к вашим болезням, там должен быть глюкометр, возможно тонометр или пульс-оксиметр.
● Если у вас есть проблемы с сердцем, положите туда последнюю кардиограмму, даже если она годичной давности. Докторам иногда надо с чем-то сравнить новые данные.
Разумно подготовить в телефоне фотографии лекарств, можно просто снять коробочки. Разумно держать в нем фото последней выписки и письма от врача.
Если у вас в доме или квартире есть защищенная комната, МАМАД на иврите, возможно, что лекарства и нужное вам медицинское оборудование лучше хранить там.
Подумайте, что вы будете делать в случае перебоев с электричеством. Некоторые препараты требуют хранения в холодильнике. Если вы используете кислородный концентратор (מחולל חמצן), возможно, стоит подумать о кислородном баллоне на всякий случай.
Если у вас есть проблемы с сердечно-сосудистой системой, важно:
● Не прекращать прием препаратов, особенно снижающих давление, антикоагулянтов и бета-блокаторов. Если вам неоткуда взять лекарство, посоветуйтесь с врачом, как правильно поступить.
● Следить за артериальным давлением.
● Очень желательно проконсультироваться заранее с семейным врачом, что делать в случае подъема давления. Есть препараты, которыми можно контролировать давление дома достаточно эффективно.
● Контролировать потребление соли, обращая особое внимание на содержание ее в потребляемых продуктах, особенно, в консервах.
Внезапные резкие изменения состояния требуют немедленного обращения к врачу. Это может быть одышка, слабость, нарушения речи или контроля за конечностями, давящие боли в груди. Посмотрите видео или тексты о том, что делать при инсульте и инфаркте. Например, это мое видео в ютуб-канале "Вестей":
Если у вас есть сахарный диабет любого типа, важно снизить стресс, позаботиться о режиме питания и о хранении инсулина, если вы его принимаете. Помните, что открытый инсулин может храниться довольно ограниченное время, и вам нужно знать это время конкретно для вашего препарата. Держите под рукой сахар на случай гипогликемии и помните ее симптомы.
Если вы или ваши родственники должны получать диализ, обязательно проконсультируйтесь насколько можно и безопасно в вашей конкретной ситуации затянуть с процедурой. Выясните, где в вашем районе можно получить диализ, если то заведение, куда вы ездите всегда, окажется закрытым. Важно помнить, что вес для пациентов на диализе, не способных выделять мочу, является критическим признаком и набор “лишних” одного-двух килограмм может быть признаком опасной задержки воды в организме.
Если у вас есть астма или другие проблемы, связанные с легкими, важно помнить, что, во первых, дым от пожаров и длительное сидение в закрытом помещении могут вызвать проблемы. Это не причина впадать в панику, но причина задуматься о том, что можно предпринять. Всегда держите при себе ингалятор с проверенным сроком годности. Если вы чувствуете наступление приступа или ваша одышка усилилась без видимой причины, если вы внезапно стали хуже переносить физическую нагрузку, которая раньше была для вас обычной, если ингалятор перестал помогать - это повод обратиться к врачу.
Если у вас есть проблемы, связанные с онкологией, поддерживайте связь с вашим онкологом. Вам должны оказывать помощь даже в условиях чрезвычайной ситуации. Онкологические операции в Израиле не останавливают во время войны. Чрезвычайно важно помнить о вакцинации, люди с онкологическими заболеваниями и получающие от них лечение, часто имеют проблемы с иммунитетом. Соблюдение гигиены и ношение маски могут спасти жизнь.
Если у вас есть проблемы в сфере психиатрии, помните, что резкое и неконтролируемое прекращение приема лекарств может усугубить болезнь очень существенно. В Израиле существуют горячие линии психологической помощи в больничных кассах и в Службе тыла.
►Какие альтернативы больницам существуют в Израиле?
1. Добровольцы и волонтеры вроде "Ихуд ацала", оснащенные всем необходимым для оказания первой помощи наряду со скорой помощью МАДА. Частная медицинская помощь работает тоже.
2. При Командовании тыла и при некоторых муниципалитетах развертываются иногда пункты первичной помощи. Командование тыла - большая организация, у них есть все, вплоть до госпиталей. Если вы обращали внимание на то, что иногда израильские госпитали и спасатели выезжают в районы стихийных бедствий, то это именно они. Наша служба тыла.
3. Чтобы не ехать в приемное отделение, можно воспользоваться услугами телемедицины, о чем я говорил выше, но можно и обратиться в пункты неотложной помощи при больничных кассах или такие, как Терем (טרם), у которых с больничными кассами есть договора. Не все, что можно сделать в больнице, можно сделать и в таких пунктах, но это экономит время и снимает нагрузку.
4. Иногда больничные кассы подписывают соглашения о взаимопомощи, особенно в отдаленных районах, где у них нет нужного представительства. Поликлиника принимает всех пациентов с экстренными проблемами. Безотносительно того, к какой кассе они относятся. Но прежде, чем идти и требовать, стоит проверить, работает ли это в вашем районе и как.
5. Иногда больничные кассы высылают персонал на дом к хроническим больным, поскольку некоторые процедуры действительно можно сделать дома. Это не идеальное решение и трудно сказать, что таким образом можно оперативно помочь всем, кто в этом нуждается. Но это может быть выходом в определенных ситуациях.
►Когда надо обращаться в больницу?
В некоторых ситуациях, несмотря на войну, надо обращаться в больницу и делать это быстро. Как правило, эти симптомы развиваются достаточно быстро.
* При первых признаках инсульта, таких, как слабость в руке, в ноге, в других частях тела, спутанности речи, асимметрии лица, очень сильной головной боли.
* При сильных болях в груди, особенно отдающих в спину или в левую руку.
* При очень высоком подъеме артериального давления, которое не купируется домашними лекарствами.
* При внезапно возникшей слабости или одышке, особенно если они связаны с ощущением перебоев в сердце.
* При неконтролируемом повышении уровня сахара в крови.
* При снижении сатурации крови кислородом ниже 90%.
Все сказанное здесь не является вашими конкретными рекомендациями и не следует слепо следовать ему. Важно помнить, что все мы индивидуальны, болезни у разных пациентов протекают по-разному и, поэтому в каждом конкретном случае надо консультироваться точечно с врачом, который вас знает и обладает максимально полной информацией о вашем здоровье.