Высокая температура, сильный кашель, боли во всем теле – это грипп или просто зимняя простуда? Когда действительно нужно проверяться у врача, а когда можно справиться дома? Сезон гриппа в Израиле в этом году начался рано, 5 детей умерли от осложнений этой болезни, также зафиксирован рост госпитализаций. Специально для вас: в этой статье врачи анализируют симптомы, объясняют, кто находится в реальной опасности, и дают советы для правильного лечения, подчеркивая лекарства, которые точно не помогут.
► Что такое грипп, чем он отличается от других вирусов?
"Грипп – это вирусная болезнь, для которой характерны осложнения со стороны дыхательных путей, – поясняет доктор Захава Алон, семейный врач в больничной кассе "Клалит". – Болезнь очень тяжелая. В начале прошлого века она убила миллионы. Она длится около недели с высокой температурой и симптомами со стороны дыхательных путей – кашлем, пневмонией, синуситом, одышкой, приступами бронхита. В дополнение к этому бывают боли во всем теле и общая слабость".
По ее словам, грипп отличается от простуды, обычного насморка и других легких вирусных заболеваний. "При большинстве простуд обычно нет температуры или температура гораздо ниже, нет сильных ознобов, есть легкий насморк и кашель с мокротой, и это проходит само через несколько дней. Когда речь о гриппе, состояние может ухудшиться. Пятеро детей уже умерли из-за его осложнений в этом году, и я уже не говорю о числе пожилых больных. Люди умирают от осложнений, хотя сама причина – грипп", – говорит она.
Доктор Адам Рейтер, семейный врач больничной кассы "Маккаби", присоединяется к этим словам. "Обычно, по общему определению, грипп – это вирусная болезнь дыхательных путей. Чаще всего она начинается и ограничивается верхними дыхательными путями, то есть носом и горлом, но инфекция может, увы, спуститься в нижние дыхательные пути – легкие, поэтому возникает риск развития пневмонии", – говорит он.
► Почему бы при гриппе сразу не начать пить антибиотики?
Одна из самых частых ошибок в отношении гриппа и зимних болезней: путать вирусную инфекцию с бактериальной. Эта разница критична для выбора лечения.
"Не все знают разницу между вирусом и бактерией, – говорит доктор Рейтер. – Вирусная инфекция – это общее название для гриппа, ковида и множества других болезней, а бактериальное заражение – это другое".
Здесь и кроется разница в терапевтическом подходе. "Когда у нас бактериальная болезнь, мы лечим ее лекарством, которое убивает бактерии, - это антибиотик. При вирусной инфекции такой возможности нет. У нас нет лекарств, которые умеют убивать вирус, - говорит доктор Рейтер. - Вирус – не живое существо, нам нечем его убить, поэтому лечение, которое дают при вирусных болезнях, – симптоматическое, поддерживающее. Оно облегчает симптомы, но не обязательно вылечивает саму болезнь.
Людям с высокой температурой стоит обследоваться у врача. С помощью различных диагностических методов мы сможем определить, о чем речь - о бактериальной или вирусной болезни", – говорит доктор Рейтер.
Многие больные ожидают получить антибиотик, когда их состояние ухудшается, даже если речь о гриппе. "Грипп не реагирует на антибиотик, это вирусная болезнь, – говорит доктор Алон. – Но есть ситуации, когда антибиотик все же дают. Мы назначаем его при осложнениях в виде вторичной микробной инфекции - например, при пневмонии, возникшей из-за того, что вирус вызвал снижение иммунитета, чем воспользовались бактерии".
► Кто находится в группе риска?
Не каждый, кто заразился гриппом, перенесет болезнь одинаково тяжело. У многих она проходит в течение нескольких дней, у других состояние может быстро ухудшиться и привести к осложнениям.
По словам врачей, осложнением гриппа могут стать пневмония, тяжелая одышка. В серьезных случаях больному может потребоваться аппарат ИВЛ, и болезнь даже может завершиться летальным исходом.
"Болезнь может прогрессировать до воспаления легких и угрожающего жизни состояния, – говорит доктор Рейтер, – ведь когда мы заражены вирусом, защитные системы ослаблены, и есть риск ухудшения состояния за счет "наложения" бактериальных инфекций поверх этой вирусной болезни.
В целом при гриппе нужно быть бдительными и следить за своим состоянием. Если оно не улучшается, определенно стоит прийти к врачу".
Эти указания особенно актуальны, когда речь о группах риска. "Люди, которые находятся в группе риска, – это люди, чья иммунная система не будет достаточно сильной и адаптированной, чтобы справиться с болезнью, – продолжает доктор Рейтер. – Как я уже сказал, у нас нет лекарства от вирусной болезни, мы зависим от иммунной системы, чтобы преодолеть ее.
В группу риска входят пожилые люди, маленькие дети, люди с сопутствующими болезнями или те, кто принимает определенные лекарства, подавляющие иммунную систему. Всем этим людям особенно важно прививаться", – подчеркивает он.
Доктор Алон добавляет: "В конце концов, почти все мы находимся в группе риска. Важно также отметить группы населения, которые находятся в постоянном контакте с детьми, например, учителей, воспитателей детских садов, нянь".
► Как лечат грипп?
Лечение гриппа не одинаково для всех, оно зависит от тяжести симптомов, общего состояния и от того, находится ли человек в группе риска.
"Если есть легкие симптомы и через 1-2-3 дня наступает улучшение, нет необходимости идти на прием к врачу, - говорит доктор Рейтер. - Но если болезнь протекает тяжело – есть высокая температура, сильные симптомы, – нужно прийти на осмотр. Необходимо исключить какое-либо ухудшение, вторичную бактериальную инфекцию или пневмонию как осложнение гриппа".
В последние годы в аптеках Израиля появились домашние тестовые наборы для диагностики гриппа, а также для комбинированного теста на грипп и ковид. Они могут подсказать вам дальнейшие действия.
► А что делать, когда заболел ребенок?
"В целом мы всегда рекомендуем смотреть на общее состояние, – говорит доктор Эфрат Векслер, педиатр больничной кассы "Меухедет". – Сначала нужно снизить температуру. Когда температура падает, ребенок обычно приходит в себя, играет, ест, пьет. Если нет одышки, можно подождать первые 48 часов и понаблюдать, как малыш себя чувствует".
Если температура держится больше двух дней, особенно если это очень высокая температура, характерная для текущей волны заболеваемости, или если есть другие тревожные признаки (апатия, отсутствие аппетита, отказ от питья, сильная одышка, навязчивый кашель или необычные высыпания) – необходимо обратиться к врачу. "Это могут быть симптомы вторичной инфекции или другого заболевания, требующего лечения. Некоторые осложнения хотя и редки, но могут быть очень опасны, например, миокардит (воспаление сердечной мышцы)".
►Как не заразить других?
"Важно не приходить на работу больным: за считанные дни и часы один больной может заразить всех сотрудников. Людям, которые болеют, важно оставаться дома, ходить в маске, много пить, правильно питаться. Существует народное средство – куриный бульон, но в основном важно следить за достаточным питьем, за щадящей диетой, которая не будет перегружать, и дать себе отдых", - говорят врачи.
"Можно принять жаропонижающие и другие симптоматические средства. В тяжелых случаях назначают лекарство Tamiflu, но его дают только при тяжелом течении болезни и только в условиях больницы", – говорит доктор Рейтер. И добавляет: "Важно соблюдать базовые условия гигиены. Надо мыть руки, кашлять в локоть, держаться подальше от людей групп риска, например малышей или пожилых людей либо страдающих иммунодефицитом".
► Стоит ли сделать прививку от гриппа?
Да, это главный способ снизить заболеваемость. "У прививки есть 2 формата, – говорит доктор Рейтер, – есть живая ослабленная вакцина, которая вводится в виде спрея в нос, и есть та прививка, которую мы все знаем, - в виде укола, это вакцина на основе инактивированного вируса. Первая может вызывать болезнь в легкой форме, а инактивированная прививка не должна вызывать подобную реакцию.
Обе они очень похожи с точки зрения эффективности и защиты. Прививка безопасна и рекомендована каждому гражданину страны с возраста 6 месяцев. Рекомендуется прививаться сезонно раз в год, чтобы укрепить иммунную систему перед эпидемией гриппа, которая бывает каждую зиму. Это особенно актуально для людей из групп риска. У них вакцинация действительно может стать разницей между тяжелой болезнью, требующей лечения в больнице, и легким гриппом, который проходит сам собой".
"Вакцина на основе инактивированного вируса может максимум вызвать мышечные боли на 1 день, но помимо этого, нет побочных эффектов, - говорит доктор Алон. - Она не вызывает болезнь или осложнения. Люди помнят прививки от ковида, которые, напомню, создавались на скорую руку из-за истерической паники и тяжелой заболеваемости, но это совсем не тот случай. Вакцина от гриппа существует десятки лет. Она безопасная, без побочных эффектов. Лично я прививаюсь больше 25 лет. Как только появляется доступ к прививкам, я сразу ввожу себе вакцину. Для детей есть прививка в виде спрея в нос, для остального населения - в виде инъекций, при этом для пожилых и домов престарелых есть вакцина, которая содержит большее число штаммов вируса".
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер